Вопрос № 37981
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Ольга. По данным гистологического исследования из независимой лаборатории речь идет о 0 стадии рака молочной железы. В принципе в таких случаях проводить химиотерапию нецелесообразно. Если опухоль была небольшого размера, то можно в принципе ограничиться только секторальной резекцией и не проводить даже лучевую терапию. Но коль скоро лучевую терапию провели и провели химиотерапию, то приходится только согласиться (вам) с назначенным лечением. Я бы ограничился сейчас назначением только тамоксифена. Герцептин при раке In situ назначать действительно не надо. Более того считается, что определение her2neu при раке in situ считается ошибочным (диагностически нецелесообразным). Солидный означает, что в опухоли преобладает тканевой компонент. В целом при In situ это не означает ровным счетом ничего, также как и крибриформный тип.
По поводу болей позвоночнике - я бы рекомендовал выполнить МРТ позвоночника, костей таза сначала. Если будут какие-то подозрения в отношении метастатического поражение (рак in situ не метастазирует), то надо будет проводить сцинтиграфию костей и если по данным этого исследования будут получены данные о метастатическом процессе в костях, то надо будет искать другую опухоль.
Если есть проблемы по гинекологии, то можно тамоксифен и не принимать, просто проводить наблюдение. Назначение ингибитором ароматазы в таких случаях я считаю нецелесообразным. В плане обследования я бы рекомендовал выполнять УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, далее стандартное обследование - осмотр, УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов, УЗИ брюшной полости и рентгенография легких. Это, конечно, для вашей ситуации расширенное обследование, но мой взгляд при таком разночтении результатов гистологического исследования оно оправдано. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.