Top.Mail.Ru

Вопрос № 37981

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Добрый день,Дмитрий Андреевич!Вы мне уже отвечали на вопрос №35832. Я пересмотрела стекла и ИГХ в лаборатории Unim как Вы и советовали. Вот результаты пересмотра:Протоковая карцинома in situ левой молочной железы,G3,солидный и крибриформный тип,с центральными некрозами,инвазия в преоставленных препаратах не выявлена,край резекции оценить затруднительно( в связи с отсутствием маркировки материала и размеров опухолевого узла),лимфоузлы без метастазов.pTis(DCIS) pN0(0/15)cM0, Stage 0. Рецепторный статус опухоли: ER 3 балла(по Allred),PR 0 баллов.Фиброзно-кистозная болезнь левой молочной железы. До пересмотра ИГХ было: ER-0,PR-0, Ki67-10%,Her2Neu-более 30% +++. На данный момент я прошла 4 курса химии по схеме АС и лучевую терапию (25 лучей) на аппарате "Тератрон Элит-80" на область остаточной ткани ЛМЖ в режиме:РОД=2.0 Грх5 раз в неделю, СОД=50,0 Гр, с (+)динамикой (клинически). 1.Помогите разобраться с новым диагнозом,что означает G3, солидный и крибриформный тип рака( я так понимаю,что это не очень хорошо в моем случае),это агрессивная форма рака?. 2.Положен ли мне в этом случае Герцептин (в онкодиспансере мне колоть герцептин отказываются). 3.Если ЕR стал 3 балла, то какое дальнейшее лечение Вы считаете мне нужно. 4.Очень сильно стал болеть позвоночник в области поясницы и тазобедренный сустав справа(говорят остеохондроз,пейте обезбаливающие препараты),нужно ли мне пройти Сцинтиграфию костей и когда ее можно проходить после лучевой терапии? 5.Если менопауза уже около 6 лет и есть проблемы по гинекологии(эндометриома правого яичника,полип цервикального канала-это все образовалось уже после операции и прохождении химиотерапии, эндометриоз) нужно ли мне принимать тамоксифен или все таки ингибиторы ароматазы? 6.Какие обследования,анализы мне нужно проходить для контроля и в какие сроки? Спасибо Вам за уделенное мне время.
Вопрос # 37981 | Тема: Срочно и подробно! | 28.06.2018 | Амурск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. По данным гистологического исследования из независимой лаборатории речь идет о 0 стадии рака молочной железы. В принципе в таких случаях проводить химиотерапию нецелесообразно. Если опухоль была небольшого размера, то можно в принципе ограничиться только секторальной резекцией и не проводить даже лучевую терапию. Но коль скоро лучевую терапию провели и провели химиотерапию, то приходится только согласиться (вам) с назначенным лечением. Я бы ограничился сейчас назначением только тамоксифена. Герцептин при раке In situ назначать действительно не надо. Более того считается, что определение her2neu при раке in situ считается ошибочным (диагностически нецелесообразным). Солидный означает, что в опухоли преобладает тканевой компонент. В целом при In situ это не означает ровным счетом ничего, также как и крибриформный тип.

По поводу болей позвоночнике - я бы рекомендовал выполнить МРТ позвоночника, костей таза сначала. Если будут какие-то подозрения в отношении метастатического поражение (рак in situ не метастазирует), то надо будет проводить сцинтиграфию костей и если по данным этого исследования будут получены данные о метастатическом процессе в костях, то надо будет искать другую опухоль.

Если есть проблемы по гинекологии, то можно тамоксифен и не принимать, просто проводить наблюдение. Назначение ингибитором ароматазы в таких случаях я считаю нецелесообразным. В плане обследования я бы рекомендовал выполнять УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, далее стандартное обследование - осмотр, УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов, УЗИ брюшной полости и рентгенография легких. Это, конечно, для вашей ситуации расширенное обследование, но мой взгляд при таком разночтении результатов гистологического исследования оно оправдано. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Новости

Все новости

Подпишитесь на мой Ютуб-канал!

18.08.2025

Короткие видео с ответами на вопросы каждый день!

Запись эфира от 28.07.2025

28.07.2025

На вопросы отвечает химиотерапевт Екатерина Сергеевна Болотская и хирург-онколог Дмитрий Андреевич Красножон

28.07.2025 в 13:00 прямой эфир!

28.07.2025

Ответы на вопросы о раке молочной железы! Приходите в телеграм!