Вопрос № 37394

Здравствуйте, Ольга.  Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. В принципе до операции было бы хорошо выполнить полноценное иммуногистохимическое исследование и определить индекс пролиферативной активности - Ki67, который говорит о том, насколько опухоль быстро растет. Если он низкий, то действительно можно было бы выполнить мастэктомию, затем назначить лучевую терапию на надподключичноподмышечное поле и после этого назначить гормонотерапию (согласен по поводу выбора ингибиторов ароматазы). Если индекс высокий, то надо, конечно, рассмотреть вопрос о назначении химиотерапии по схеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 паклитаксела в монорежиме (оптимально даже 12 еженедельных введений). Затем уже назначать гормонотерапию.

В принципе можно пересмотреть блоки в независимой лаборатории. Там дороговато, но очень качественно. Что касается прогноза, то при 3 стадии он не очень благоприятный. Мы очень часто встречаемся с рецидивом заболевания в ближайшие годы после радикального лечения. Очень важно в этом смысле на сегодняшний день исключить отдаленные метастазы - при 3 стадии рака молочной железы я обычно назначаю расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, сцинтиграфию костей. Далее я рекомендую также расширенное наблюдение - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы каждые 3 месяца в течение первого года, далее 1 раз в год компьютерная томография органов грудной клетки и брюшной полости, осмотр, возможно, и сцинтиграфия костей.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.