Вопрос № 36534
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. После проведения оперативного вмешательства действительно надо проводить лучевую терапию, коль скоро поражено 5 подмышечных лимфоузлов. Что касается дальнейшего лечения, то я бы назначил химиотерапию в объеме 4 курса по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан) и 12 еженедельных введений паклитаксела. Затем назначил бы гормонотерапию по схеме - золадекс + тамоксифен.
Также я бы обратил внимание на важность обследования - в подобном случае я бы предложил выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. Учитывая молодой возраст (основной риск приходится на группу женщин 50-60 лет), я бы также предложил выполнить молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.
При назначении тамоксифена важно очень выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия. Тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и может повышать риск развития рака матки. В течение первого года я обычно назначаю УЗИ малого таза 1 раз в 3 месяца. Учитывая ваш молодой возраст и наличие 3 стадии рака молочной железы, я бы предложил расширенное наблюдение - осмотр, УЗИ здоровой молочной железы, послеоперационного рубца и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, затем один раз в год осмотр, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.