Вопрос № 36067

Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к трижды негативному раку молочной железы. Это неблагоприятная форма рака молочной железы, которая обладает агрессивным течением и склонна к прогрессированию после радикального лечения. Такие опухоли действительно могут увеличиватся в размерах в течение короткого времени. Что касается назначенного лечения - то я согласен со схемй 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса паклитаксела или доцетаксела (оптимально 12 еженедельных введений паклитаксела). Также я сторонник использования карбоплатина в сочетании с паклитакселом (большинство согласны с тем, что такую схему надо использовать только при выявлении наследственной формы рака молочной железы).

Учитывая ваш молодой возраст и трижды негативный рак молочной железы, я бы рекомендовал перед началом лечения расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. Также я бы рекомендовал проведение молекулярно-генетического исследования с целью исключения наследственной формы рака молочной железы.

Что касается доз химиопрепаратов, то чтобы точно их оценить необходимо знать рост. Судя по дозе в 80 мг доксорубицина рост у вас должен быть очень небольшим, но опять же повторюсь - надо пересчитывать по формуле.

Также необходимо помнить, что оценку эффективности надо проводить на каждом курсе с помощью осмотра и УЗИ (мое мнение), а также каждые 2 курса с помощью маммографии (стандарт) или компьютерной томографии (оптимально).

Что касается оперативного вмешательства, то при трижды негативном раке молочной железы я обычно рекомендую мастэктомию (удаление всей молочной железы с подмышечными лимфоузлами) с или без одномоментной реконструкцией молочной железы при 1-2 стадии.