Вопрос № 35701
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Галина. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Это неблагоприятная в своем течении форма рака молочной железы. Отличается агрессивным течением, хоть и поддается лечению с помощью химиотерапии нередко длительность эффекта не продолжительна. Даже при 1 стадии в лечении данной формы рака молочной железы используется агрессивная химиотерапия (сочетание антрациклинов и таксанов), нередко сейчас звучит мнение о том, что надо добавлять в адъювантном режиме Кселоду (капецитабин). Существует мнение, что к паклитакселу надо добавлять карбоплатин (я сторонник этого мнения). С назначенным лечением в вашем случае я согласен. Прогноз при 1 стадии относительно благоприятный после проведения радикального лечения.
На что бы я обратил внимание, так это на наблюдение. После радикального лечения трижды негативного рака молочной железы в течение первого года наблюдения я рекомендую проведение УЗИ молочных желез (здоровой и реконструированной), регионарных лимфоузлов (подмышечных, надключичных), а также осмотр 1 раз в 3 месяца. Перед началом радикального лечения я рекомендую проведение компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости с контрастом, сцинтиграфию костей, а затем повторять ее 1 раз в год.
Что касается самой химиотерапии, то в подобном случае я бы рекомендовал еженедельное введение паклитаксела, которое считается более эффективным. Также я бы рассмотрел вопрос об установке порта для внутривенных инфузий, так как количество инфузий будет достаточно большим, а при химиотерапии нередко отмечаются проблемы с венозным доступом.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.