Вопрос № 34210

Здравствуйте, Маргарита. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли, которая нечувствительна к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб). Индекс пролиферативной активности высокий, что говорит о том, что опухоль агрессивная, но не настолько, как трижды негативный рак молочной железы. Жаль, что вы не указали стадию рака молочной железы, но если речь идет о 3 стадии рака молочной железы, то я бы также назначил химиотерапию до операции. При 1-2 стадии можно было начать лечение с операции, затем уже провести химиотерапию. Хотя этот вариант дискутабельный. Вариант проведения химиотерапии до операции при 1-2 стадии также может быть использован.

Несколько непонятно ситуация со второй молочной железой. Вы написали, что опухоли при УЗИ определялись и в правой, и левой молочной железы. Однако описали иммуногистохимическое исследование только одно.

Если будет выявлен билатеральный (с двух сторон) рак молочной железы, то я бы также рекомендовал провести молекулярно-генетическое исследование для исключения/подтверждения наследственной формы рака молочной железы.

Учитывая ваш молодой возраст, я бы также предложил в подобном случае провести расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. Если речь идет о 3 стадии, то такое обследование является обязательным.

При проведении химиотерапии на каждом курсе врач должен оценивать эффективность лечения по данным осмотра, каждые два курса оптимально выполнять УЗИ молочных желез и маммографию, если изначально по данным этого исследования опухоль определялась. Если есть возможность проводить компьютерную томографию с целью оценки эффективности лечения, то это был бы оптимальный вариант.

Прогноз после проведенного радикального лечения при 1-2 стадии будет благоприятный, несколько хуже прогноз при 3 стадии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.