Вопросы-ответы

Здраствуйте, Наталья. Нет, золадекс не надо отменять, потому что фазлодекс назначают у женщин в менопаузе. Принцпипально я бы рассмотрел вопрос и обсудил бы его с вами о выключении функции яичников с помощью оперативного вмешательства - овариоэктомии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. В приложении памятка по поводу овариоэктомии.

Здравствуйте, Татьяна. Если была 3 стадия или выполнена органосохраняющая операция, то лучевую терапию надо проводить.  Впрочем, при 5 степени лечебного патоморфоза - вопрос дискутабельный.

Здравствуйте, Лариса. Да, есть такие случаи. Если речь идет о 4 стадии и лечение эффективно. У меня были случаи, когда пациенты получали лечение в течение 10 лет, правда в клинических исследованиях, где их обеспечивали оригинальным трастузумабом.

Здравствуйте, Галина. Я принципиально разницы в качестве золедроновой кислоты российских производителей и импортных не вижу. Можно делать Золерикс спокойно.   E-cadсherin - не мутация, в клинической практике мы ее не оцениваем при лечении и прогнозировании. Так скажем это одна из характеристик опухоли, которая еще не нашла клинического значения.

Здравствуйте, Ольга.  Если речь идет о 2 стадии рака молчоной железы, то выключение функции яичников не улучшит результатов лечения. Согласен с мнением вашего лечащего врача по поводу назначенного лечения. Наблюдение вам надо проводить в расширенном режиме - осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, далее осмотр + компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год. При назначении тамоксифена надо также помнить о том, что он вызывает гиперплазию эндометрия достаточно часто, поэтому перед началом приема надо выполнить УЗИ органов малого таза, а затем повторить это исследование через 3 месяца. Тамоксифен, не часто, но может приводить в первые месяцы приема повышение уровня эстрадиола + образование кист в яичниках. Данное обстоятельство требует внимания. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Тамара. Оптимально выполнять оценку эффективности по данным компьютерной томографии и ее надо выполнять перед началом лечения и каждые 8-12 недель лечения.  Что касается повышения температуры тела, то повышение ее может быть связано со снижением уровня лейкоцитов/нейтрофилов (лейкопения/нейтропения) и в такие моменты надо выполнять клинический анализ крови, чтобы оценить уровень лейкоцитов. Для уменьшения тошноты я обычно рекомендую ондансетрон + принимать капецитабин после жирного завтрака (см. ответы на предыдущие вопросы). 

По поводу основного лечения - я бы рассмотрел вопросы о гормонотерапии, не стал бы назначать капецитабин, а рассмотрел бы вопрос о схеме анастразол + рибоциклиб или палбоциклиб, либо фазлодекс + рибоциклиб или палбоциклиб. И в качестве второй линии также бы рассмотрел вопрос о назначении фазлодекса и рибоциклиба. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. вероятно, я бы предложил бы выключить функцию яичников - вам 53 года,  уровень эстрадиола достаточно высокий. Конечно, вопрос для обсуждения - готовы ли вы вступить в менопаузу, но все таки в 53 года - среднее время, когда женщины вступают в этот период, а тамоксифен судя по всему вызывает обратную реакцию и вызывает гиперплазию эндометрия, не исключено, что может вызвать и образование кист в яичниках и дальнейший рост эстрадиола. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Екатерина. Думаю, что это ненормально. Чтобы говорить определенно, надо смотреть вас.

Здравствуйте, Светлана. Мы сегодня с вами по телефону обсудили ситуацию, поэтому здесь не буду повторяться.

Здравствуйте, Богдана. Еще остается 33 неотвеченных вопроса. Стараюсь ответить на все и быстро. Получается невсегда.