Вопрос № 56100

Добрый день! Мне 48 лет. Проживаю в Казани. Диагноз С50.4 Са mammae dexter pT2N1M0. В 2020 году прошла ХТ по РМЖ (4 курса НАПХТ по схеме АС (доксорубицин) и 4 курса НАМХТ таксанами (доцетаксел). По окончании - радикальная мастэктомия правой МЖ с удалением 13 подмышечных л/у, из которых в 1 - микрометастаз рака. Гистология удаленной опухоли: инвазивный РМЖ неспцифического типа с признаками регресса после НАПХТ, класс остаточной опухолевой нагрузки 3 (РСВ), остаточный объём 3,421/ выраженная остаточная опухоль, участков внутрипротокового рака не выявлено. РМЖ трижды негативный. После химии лучевая терапия не проводилась (не назначено). В декабре 2021 - местный рецидив: проведана операция - в подключичном л/у метастаз, ИГХ в 4 л/у метастазы рака. Заключение по ИДО: ИДО 6440 Her2 негативный статус ЭР=0, ПР=0 индекс Кi67 до 90%, равномерная позитивная реакция на ЦКР7 в метастазе аденокарциномы. Негативная реакция на АР, апокриновая дифференцировка не выявлена. Яркая позитивная реакция на ЦКР5 в тройном негативном паке с базальноподобным фенотипом. При ОГК выявлен одиночный очаг в нижней доле левого легкого неясной этиологии. Сейчас начата химиотерапия: гемцитабин 1000 мг/м2+карбоплатина AUC 5-6+бевацизумаб 7,5мг/кг в 1-й день, гемцитабин - в 8-й день. Далее - через 21 день. Насколько адекватно назначено лечение? Что ещё можно предпринять? Требуется ли дополнительные консультации для получения второго мнения на Ваш взгляд?