Top.Mail.Ru

+7 911 147 78 05

+7 981 710 40 41

Вопрос № 56100

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Добрый день! Мне 48 лет. Проживаю в Казани. Диагноз С50.4 Са mammae dexter pT2N1M0. В 2020 году прошла ХТ по РМЖ (4 курса НАПХТ по схеме АС (доксорубицин) и 4 курса НАМХТ таксанами (доцетаксел). По окончании - радикальная мастэктомия правой МЖ с удалением 13 подмышечных л/у, из которых в 1 - микрометастаз рака. Гистология удаленной опухоли: инвазивный РМЖ неспцифического типа с признаками регресса после НАПХТ, класс остаточной опухолевой нагрузки 3 (РСВ), остаточный объём 3,421/ выраженная остаточная опухоль, участков внутрипротокового рака не выявлено. РМЖ трижды негативный. После химии лучевая терапия не проводилась (не назначено). В декабре 2021 - местный рецидив: проведана операция - в подключичном л/у метастаз, ИГХ в 4 л/у метастазы рака. Заключение по ИДО: ИДО 6440 Her2 негативный статус ЭР=0, ПР=0 индекс Кi67 до 90%, равномерная позитивная реакция на ЦКР7 в метастазе аденокарциномы. Негативная реакция на АР, апокриновая дифференцировка не выявлена. Яркая позитивная реакция на ЦКР5 в тройном негативном паке с базальноподобным фенотипом. При ОГК выявлен одиночный очаг в нижней доле левого легкого неясной этиологии. Сейчас начата химиотерапия: гемцитабин 1000 мг/м2+карбоплатина AUC 5-6+бевацизумаб 7,5мг/кг в 1-й день, гемцитабин - в 8-й день. Далее - через 21 день. Насколько адекватно назначено лечение? Что ещё можно предпринять? Требуется ли дополнительные консультации для получения второго мнения на Ваш взгляд?
Вопрос # 56100 | Тема: Без темы | 19.02.2022 | Казань
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Лиля.  В принципе все верно назначено - полностью согласен. Может быть первоначально надо было после операции назначить капецитабин, потому что эффекта было недостаточно от проведенной химиотерапии, но сейчас уже рассуждать на эту тему бесполезно. Вам надо регулярно проводить компьютерную томографию грудной и брюшной полости с контрастированием с целью оценки эффективности лечения. Такое исследование проводится 1 раз в 8 недель лечения.  Дополнительно я бы рекомендовал выполнить исследование на PDL1, чтобы понять чувствительна ли опухоль к атезолизумабу и пембролизумабу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Новости

Все новости

Запись эфира от 25 марта 2024 года

25.03.2024

Ответы на вопросы о раке молочной железы

Фотографии результатов операций

16.03.2024

Удаление молочных желез с одномоментной реконструкцией с помощью имплантов

Беседы о бариатрии

13.03.2024

хирургическом методе лечения ожирения