Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Благодарю Вас за ответы на интересующие вопросы! ВПодскажите, пожалуйста, какие процедуры можно получать при санаторно-курортном лечении? Я понимаю, что тепловые и грязевые не рекомендованы, а магнитотерапия, радоновые ванны, приём минеральной воды возможны? Планирую осенью поездку в Ессентуки, поэтому немного волнуюсь.
РМЖ 2б, не гормонозависимый, ремиссия с 2018 года.
Заранее большое спасибо за ответ!
Здравствуйте, Наталья. Я не вижу противопоказаний ни для одной из перечисленных процедур после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, доброго вам вечера! У меня к вам вопросы 1. Можно ли принимать расторопшу при РМЖ? 2. И конский щавель? Очень жду вашего ответа. Спасибо!
Дмитрий Андреевич, спасибо за ваш быстрый ответ! Очень вам благодарна. У меня 2 года назад удалили желчный, камень был, были приступы. Сейчас желчь плохо отходит, забрасывается в желудок. Появились эрозии, приступы продолжаются( рвота желчью) выпила кучу лекарств, боль возвращается. Мне посоветовали расторопшу и я поэтому спросила вас, ведь у меня РМЖ. А что вы мне посоветуете? Дмитрий Андреевич подскажите, пожалуйста! Спасибо!
Здравствуйте, Светлана. Я рекомендую вам обратиться к Антону Павловичу Пришвину.
Здравствуйте, у меня вопрос по препаратам, самым последним при гормонозависимом раке МЖ левой. Опухоль 4,5 см. Результаты биопсии : ER/PR +3 100% , HER0 Ki 67 15% . ,Интересуют инъекции или препараты местного воздействия в
в виде пластыря или мази, если таковые есть. Двое детей, менопауза 55 лет, 2 аборта. В 2014 в августе перенесла операцию по удалению инвазивной карциномы 2-й степени. Лечения не делала после только наблюдение 2 раза в год. УЗИ. Перед операцией экспресс анализ обнаружил гепатит С. Лечение только сейчас. Никак не проявлялся, все показатели контролировались 2 раза в год. УЗИ и по крови. В 2018 было мной обнаруженно несколько узелков. Контролировали УЗИ.Рост возможно после Ковида в этом году в марте. Пугают побочные явления после приема таблеток анастрозола.После операции прошло 8 лет до рецидива. А прием даёт только 5 и побочки страшные. Посоветуйте альтернативу пожалуйста.
Здравствуйте, Виктория. Препаратов для местного воздействия на рак молочной железы нет. Что касается лечения в настоящее время, то мне надо понимать о какой стадии идет речь - надо выполнять также компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием для исключения отдаленных метастазов. Да, и вообще хорошо бы понять идет ли речь о местном рецидиве или новой опухоли. Возможно, я бы предложил выполнить сначала операцию, а затем уже думал о назначении гормонотерапии, как вариант фарестон или тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,Дмитрий Андреевич,расскажите пожалуйста, как лучше обследоваться чтобы непропустить рецидив, мне 45лет,была органосохраняющая операция,KI-65%,в 1 л/у найден зачаток мтс,подтвердился BRCA1,прошло полгода после операции, в больнице после ХТ сделали УЗИ, но сомневаюсь в результатах 5ти минутного УЗИ грудь и брюшная полость и лимфоузлы и малый таз-все за 5 минут. Хочу сама платно обследоваться, что лучше будет? ОФЭКТ КТ и остиосцинтиграфия??, УЗИ всех органов?? Или ПЭТ КТ( но оно есть невезде)??? Как лучше обследоватся, расскажите пожалуйста! Спасибо вам большое за ответы!
Здравствуйте, Ольга. Я бы рекомендовал в таком случае УЗИ молочных желез как минимум 1 раз в 3 месяца в течение первого года, затем 1 раз в 6 месяцев. Компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год, а может быть и чаще с учетом того, что ткань молочной железы у вас осталась, но при этом обнаружена мутация BRCA. Обследование можно пройти в нашей клинике.
Обязательно установите на ваш телефон приложение "РЖД-Медицина. Санкт-Петербург" (ссылка для Iphone, ссылка для Android). Через приложение вы сможете легко записаться на прием и в этом же приложении вы сможете получать результаты анализов и заключения, если проходите обследование в клинике "РЖД-Медицина".
Пройти комплексное плановое исследование (анализы крови, осмотр онколога, УЗИ, осмотр гинеколога, кардиолога, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, компьютерная томография, МРТ) в стационарном режиме вы сможете в клинике РЖД Медицина, Санкт-Петербург. Госпитализация -2 -3 в палату повышенной комфортности, цены и подробности вы можете узнать у администратора Дарьи по телефону или ватсаппу - +7 981 710 40 41)
Дополнение к вопросу 58344. Дмитрий Андреевич, а можете обосновать, почему не назначаете этот препарат, чем можно заменить? Гистология после удавления эндометрия хорошая. Мне 45 лет , месячные пропали во время лечения ТНРМЖ, уже прошёл год, могут ли месячные вернуться? Почему растёт эндометрий тогда? Нужно ли сдать какие то гормоны и чем предотвратить его разрастание? Я так понимаю гормональные препараты мне противопоказаны . Спасибо
Здравствуйте, Наталья. Индол - это пищевая добавка. Убедительных доказательств того, что она имеет какое-то действие на эндометрий. По поводу остальных вопросов - надо разбираться на очной консультации.
Здравствуйте! Мне 39 лет. В июне 2021 года поставили диагноз Инвазивный протоково-дольковый рак молочной железы G2, ассоциированный с протоково-дольковым и дольковым раком in situ, на фоне лактации. Ткань сектора из ближайшего края резекции и на отдалении без Опухолевого роста. Метастазы рака в 2х из 7 подмышечных лимфоузлов. pT2N1aR0. ИГХ. ER=7 баллов (95%). PR =8 баллов (90%). HER-2=3+ (позитивный статус, подтверждено внешним позитивным контролем) с выраженным цитоплазматическим окрашиванием. Кi-67 =до 80 %. 24.06.2021 проведена радикальная секторальная резекция левой молочной железы. Удалили 7 лимфоузлов, в 2 из которых были метастазы. Прошла 6 курсов ПХТ (Доцетаксел, трастузумаб, карбоплатин), 17 сеансов лучевой терапии и трастузумаб в течении года. В настоящее время принемаю фаристон. Мой лечащий врач настаивает на удалении яичников и матки + фаристон 10 лет, либо фаристон 10 лет + золадекс 5лет. Очень хочу знать Ваше мнение, тк нахожусь в растерянности.
Вопрос # 58371 | Тема: Без темы | 17.08.2022 | Ульяновск
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Согласен с проведенным лечением. По поводу удаления яичников - вопрос достаточно дискутабельный, потому что не факт, что такая мера улучшит результаты лечения. Конечно, было бы хорошо ввашем случае начать лечение с химиоетрапии в сочетании с таргетной терапией и затем уже оценить лечебный патоморфоз. Так было несколько проще. Например, при недостаточном лечебном патоморфозе, то есть ситуации, когда опухоль не слишком сильно отреагировала на лечение можно было бы и рассмотреть вопрос о назначении не только Кадсилы, но и овариоэктомии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый доктор.
В мае 2022 у меня была мастэктомия с удалением 6 лимфоузлов, два из которых с метастазами. У меня 2 стадия гормонозависимый люминальный В. РЭ +5, РП +7, ki67 15%, Мне 44 года. После операции мне назначили химию 4 красных+4 белых. Сейчас я должна пройти 4 красную химию. Менструация у меня на фоне химиотерапии НЕ прекратилась. Меня беспокоит, то что в период между 3-й и 4-й химиями на узи у меня в подмышке обнаружили увеличенный лимфоузел 2 см. Врач успокаивает, говорит, что это реакция на операцию.
В связи с этим, хотела узнать Ваше мнение, нужно ли мне что-то предпринимать? Может нужна операция по удалению этого лимфоузла?
Заранее благодарю Вас за ответ.
Здравствуйте, Анна. Если при УЗИ лимфоузел имеет сохраненную структуру, то скорее всего, так и есть - его увеличение связано с оперативным вмешательством. Скорее всего, я бы продолжил наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!Дмитрий Андреевич,большое спасибо за помощь.сдела рентген лёгких, написано, металлические швы в проекции корня правого лёгкого,Что это означает?По УЗИ молочных желез,ФАМ по категории Bi RADS правая 2,левая 2,и лимфокиста в проекции п/о рубца,что с ней делать?И по маммографии утолщении кожив околососковой области правой м,ж.Втяжение соска правой м.ж. Bi Rads MD3,MS 52.врачу отправила обследование,молчит..жду ответа с нетерпением.
Вопрос # 58335 | Тема: Без темы | 17.08.2022 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Вероятно, при операции на легком использовали сшивающий аппарат и металлические скрепки видны при рентгенографии. По поводу лимфокисты - если она не беспокоит, то ничего с ней можно и не делать. Лимфокиста, а правильнее говорить, серома - скопление жидкости после операции. При небольших размерах обычно она не вызывает каких-либо неудобных ощущений. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 12 лет назад Т1Н0М0 , мастэктомия, комплексное лечение. Этим летом, жарким, серебряная цепочка каждый день чернеет, но только одна сторона - не со стороны операции. Со стороны операции остается чистой. Скажите, пожалуйста, какие обследования провести? На плановое - в сентябре хожу каждый год в наш диспансер.
С уважением,
Ирина
Здравствуйте, Ирина. Думаю, что можно провести обычно плановое обследование - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов, рентгенографию легких, маммографию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.