Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы | страница 1

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 38690
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Можно ли и будет ли эффект от применения гели "ТонусАктив" с диосмином для профилактики лимфостаза руки. Все подобные препараты почему-то только от проблем ног. Спасибо.
Вопрос # 67234 | Тема: Без темы | 22.05.2025 | Белгород

Здравствуйте, Инна. Думаю, что вряд ли данное средство поможет при лимфостазе, но попробовать можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

День добрый! Дмитрий Андреевич, уважаемый и любимый всеми доктор , скажите, пожалуйста, если делали КТ в январе, все хорошо. Но болит правый бок, где была операция, нужно сейчас в мае ещё раз делать. 1аNoMo. Не было лучей и химии. Секторальная резекция, прошел год после операции. И показана ли операция по удалению желчного пузыря с камнями, если все анализы хорошие.
Вопрос # 67206 | Тема: Без темы | 21.05.2025 | Люберцы
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Надо бы вас посмотреть, скорее всего, причина болей не связана с лечением рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. По поводу удаления желчного пузыря - вопрос к хирургу, чтобы мне ответить на этот вопрос, надо смотреть вас и видеть результаты УЗИ. 

Посмотрим, что на этот счет скажет нам искусственный интеллект:

Если после операции прошло уже больше года и вы чувствуете боли в правом боку, стоит обратиться к врачу для консультации. Хотя КТ в январе показало хорошие результаты, боли могут быть связаны с различными причинами, не обязательно с онкологией. Возможно, это связано с желчным пузырем, особенно если у вас есть камни. Решение о необходимости операции по удалению желчного пузыря принимается на основе симптомов, результатов анализов и обследований. Если анализы хорошие, но боли продолжаются, врач может порекомендовать дополнительные исследования, такие как УЗИ или повторное КТ, чтобы исключить другие причины боли.

Добрый день! Estr-80%+++, pr-10%+, ki67-2%, her2 neo - 0 баллов. Хирург говорит, что это люминальный тип B, ссылаясь на низкий прогестерон. Онколог говорит, что это люминальный тип А, ссылаясь на индекс активности. Кому верить?
Вопрос # 67207 | Тема: Без темы | 21.05.2025 | Минск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. Речь идет о люминальном Б с учетом низкого значения рецепторов к прогестерону, но надо планировать лечение как при люминальном А в связи с тем, что индекс пролиферативной активности низкий. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Посмотрим, что на этот счет скажет нам искусственный интеллект:

Ваш случай представляет собой пограничную ситуацию между люминальными подтипами А и В. Люминальный тип А характеризуется высоким уровнем эстрогеновых рецепторов (ER), низким уровнем рецепторов прогестерона (PR) и низким индексом пролиферации Ki-67. В вашем случае ER действительно высокий, а Ki-67 низкий, что соответствует типу А. Однако уровень PR может быть интерпретирован как пограничный между типами А и В.

Люминальный тип В характеризуется более низким уровнем PR и более высоким индексом Ki-67. В вашем случае PR действительно ниже, чем обычно для типа А, но Ki-67 остается низким, что характерно для типа А.

В итоге, ваш случай можно отнести к люминальному типу А, но с некоторыми особенностями, которые могут указывать на переход к типу В. Важно учитывать, что классификация опухолей является динамической и может меняться в процессе лечения. Рекомендуется обсудить с вашим онкологом план лечения, который будет учитывать все особенности вашего случая.

Здравствуйте, подскажите , пожалуйста, после мастэктомии прошло 45 дней, Серома выходит через шов , то вроде было сухо все , по узи все хорошо было , а потом врач подтянул какими-то липкими лентами рану и и через шов опять все потекло , сегодня 19.05 подзашила в одном месте шов и сказала , если до пятницы не затянется , будем убирать имплант . Есть ли какие-то способов уменьшить выход серомы и способы Скорейшего заживления шва после операции ?
Вопрос # 67208 | Тема: Без темы | 21.05.2025 | Серпухов
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Людмила. Я уже отвечал на ваш вопрос: если стоит имплант с силиконовым покрытием и есть протрузия - имплант виден в ране, то надо его удалять, если не виден, то надо проводить пункции и удалять жидкость. Если стоит полиуретановый имплант, то можно побороться за него, но надо вас смотреть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Украинка, киевлянка. Сейчас в Гомеле . РМЖ, 1 стадия. Операция в Киеве в 2022 (органосохранная). Лучевая в Гомеле . Проверяюсь каждые 3-6 месяцев. По УЗИ в правой молочной железе гранулема в области шва, в правой(здоровой) аденоз. Рекомендована маммография. Результат маммографии- слева в/наружном кв. участок радиальной деформации с прозрачным центром 4,5 мм -рубец? анамнез? Какой рубец, если левая грудь не оперирована?Заключение - п\о изменения справа и диффузные изменения с обеих сторон доброкачественного характера BI-RADS-2. К врачу только в конце июня удастся попасть. Насколько серьезно(прозрачный центр?) и что это значит? Благодарю заранее. С уважением Галина Кравченко .
Вопрос # 67218 | Тема: Без темы | 21.05.2025 | Гомель
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Галина. Думаю, что речь идет об изменениях, связанных с проведенной лучевой терапией и оперативным вмешательством. Думаю, что надо продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Оперировалась в России, по гистологии- рмж,инситу. Долечивалась дома,в Казахстане, углубили дно + лимфодиссекция. Диагноз Т1N0М0. Сказали не можем поставить Т0, так как рак диагностировали. А как бы в России кодировка была бы?
Вопрос # 67221 | Тема: Без темы | 21.05.2025 | Костанай
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Людмила. В диагнозе должно быть TisN0M0, это не одно и тоже, что T1N0M0, в последнем упомянутом случае речь идет об инвазивном раке молочной железы, а у вас, я так понимаю, речь идет о неинвазивном. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Дмитрий Андреевич! Храни Вас Бог! Вопрос: прошло 7 лет после мастэктомии. Пью Тамоксифен Гексал 20 мг ежедневно. Препарата осталось на 8 месяцев. Пришла мысль снизить ежедневную дозу до 10 мг и пропить еще полтора года, так как переходить на другого производителя не хочется, а купить негде. Как вы считаете, можно в моем случае? Ведь 5 дет прошло.
Вопрос # 67222 | Тема: Без темы | 21.05.2025 | Рязань
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Если речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы, то можно ограничиться и 5 годами лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте доктор! Очень надеюсь на Ваш ответ. У меня в январе была гиперплазия эндометрия, сделали гистероскопию, удалили полип, в результате гистологии написано доьроеачественный полип, измененный пролиферативный эндометрий, не назначили лечение поскольку у меня генетическая тромбофилия, через 2 месяца опять гиперплазия, предлагают ставить спираль мирену, хотелось бы узнать ваше мнение, насколько повышает спираль мирена риск рака груди, у сестри был гормоназависимый рак груди несколько лет назад, мутации у неё не обнаружено, я не сдавала.и можно ли мне вообще ставить мирену или пить гормоны?
Вопрос # 67211 | Тема: Без темы | 21.05.2025 | Ереван
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Сона. Мирена действует достаточно локально, и сказать, что она влияет на риск развития рака молочной железы, я не могу, исходя из практической деятельности, а данных исследований на этот счет нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Посмотрим что говорит на этот  искусственный интеллект:

Спираль Мирена содержит гормон левоноргестрел, который воздействует на эндометрий, уменьшая его толщину и снижая риск гиперплазии. Риск рака груди при использовании Мирены не увеличивается, так как левоноргестрел не является эстрогеном, который обычно связан с повышением риска рака груди. Однако, учитывая семейный анамнез, важно обсудить с врачом возможность проведения дополнительных исследований, таких как маммография или УЗИ молочных желез, для контроля состояния.

Что касается генетической тромбофилии, то Мирена не повышает риск тромбозов, так как не содержит эстрогенов, которые обычно связаны с этим риском. Тем не менее, перед установкой спирали необходимо провести полное обследование, чтобы исключить возможные противопоказания.

В целом, Мирена может быть хорошим вариантом для лечения гиперплазии эндометрия, особенно если другие методы лечения недоступны из-за тромбофилии. Однако, решение о её установке должно приниматься совместно с врачом, учитывая все индивидуальные факторы и риски.

 

Обязательно подпишитесь на мою группу в ВК "Все о раке молочной железы" - новости, обсуждения, прямые эфиры.

 

 
Здравствуйте доктор, мне 51 год у меня G3(3+3+3) трижды негативный с негативным статусом по Эстроген Прогестерон по онкогену HER2/neu РМЖ Ki67-85℅ ст. 2а, гр3, T2N0M0 была резекция осенью потом химия 4 красной раз в две недели и 12 белых еженедельных, обнаружена мутация BRCA1 в апреле мастектомия обеих желез с установкой имплантов, скажите пожалуйста нужно ли мне делать Гозерелин 1 раз в 28 дней и Золедроновую кислоту 1р в 6 мес.
Вопрос # 67214 | Тема: Без темы | 20.05.2025 | Уфа
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Гульнара. Я бы рекомендовал вам удалить яичники с целью снижения риска развития рака яичников, но лекарственное выключение функции яичников при трижды негативном раке не показано. Что касается золедроновой кислоты, то ее есть смысл назначить в случае, если по данным денситометрии выявлена остеопения или остеопороз - разрежение костной ткани. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый ДОКТОР! Насколько важна ранняя диагностика мтс на фоне здоровья после радикального лечения РМЖ. Или, если уже появятся мтс, то прогрессирование и дальше будет распространяться? Спасибо
Вопрос # 67217 | Тема: Без темы | 20.05.2025 | Оенга
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Марина. Если обсуждать статистику, то ранее выявление метастазов не имеет значения - в целом, в среднем по популяции, но для конкретного человека разница может быть существенной. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.