Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Дмитрий Андреевич,добрый вечер! Я к Вам опять по поводу операции : у меня назначена госпитализация в наш ОД на оперативное лечение на 8 декабря,в моем случае время тянуть уже нельзя ( трепан биопсия была 26 сентября),но после была операция по удалению матки.У меня вопрос: как срочно вы могли бы провести оппрацию на платной основе ( скорее всего мастэктомия с имплантом, но может у вас будет другое мнение) и какие анализы и обследования нужны на операцию.Спасибо !
Вопрос # 63389 | Тема: Без темы | 29.11.2023 | Ярославль
Здравствуйте! В течение 1 недели можно в платном режиме выполнить операцию, но надо бы вас посмотреть, чтобы обсудить объем операции. Телефон администратора +79111477805 - Инна.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. 2021 г. РМЖ 2б стадия, мастэктомия, удалены 2 лимфоузла. Сейчас решилась на отсроченную реконструкцию груди. В начале октября установили тканевый эспандер. Подкачиваем раз в 3 недели по 20-30 мл. Подскажите пожалуйста можно ли заниматься плаваньем с эспандером? Есть ли какие либо ограничения?
Здравствуйте, Светлана. Да, в принципе можно уже давать нагрузки, но небольшие, плавать еще я бы не рекомендовал (через 3 месяца рекомендую начать).
Добрый день,РМЖ в 2019г,8 химий,мастэктомия,трастузумаб 9 капельниц.,тамоксифен 4г,сейчас отменили в связи с МТС в гм.Прооперировпли,прошла лучевую терапию,сейчас пью капецитабин и лапатиниб. ЗдравМенструации нет с февраля 2022г.Сегодня менструация началась,это нормально,может снова тамоксифен нужно подключать.Мне 48лет.
Здравствуйте, Марина. Если опухоль была гормонозависимой, то я бы рекомендовал выключить функцию яичников и после завершения лечения капецитабином и лапатинибом назначил бы гормонотерапиюфазлодексом или ингибиторами ароматазы (анастразол, летрозол). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, подскажите пожалуйста нужно ли колоть препарат пролиа , маме 75 лет, два года назад был диагностирован РМЖ , выполнена мастэктомия, и назначен препарат анастрозол? Врачи ничего не говорят?
Вопрос # 63396 | Тема: Без темы | 29.11.2023 | Ессентуки
Здравствуйте, Диана. Да, при использовании анастразола и других ингибиторов ароматазы мы рекомендуем назначение золедроновой кислоты 1 раз в 6 месяцев в течение 2 лет + витамин Д + препараты кальция. Хорошо бы еще выполнить денситометрию - исследование плотности костной ткани с целью оценки плотности костной ткани в настоящее время. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Читаю тут вопросы и один из них заинтересовал.
Может ли 3 стадия ,после лечения химиотерапии, стать 2 стадий?
Здравствуйте, Елена. В диагнозе мы обычно отмечаем изменение стадии, но в лечении все равно ориентируемся на первоначальную. Также бывает рестадирование, когда изменяются данные и мы меняем стадию.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. T2N0M0, секторальный резекция, узлы подмышкой полностью удалены, были чистые, ER PR позитивны-гормональная опухоль, her2 позитивный, люминальный В, grade 3, сейчас химия, далее лучи, таргет и золадекс с тамоксифеном. Золадекс начали колоть до химии, чтобы сохранить яичники для будущих родов (не рожала 26 лет). На какое время вы бы назначили мне золадекс, на 2 года или на 5 лет? От чего это зависит? Не хотелось бы переколоть лишнего до 5 лет, но и не доколоть тоже не хотелось бы, как правильно в данном случае?
Вопрос # 63394 | Тема: Без темы | 29.11.2023 | Набережные Челны
Здравствуйте, Юлия. С учетом молодого возраста, я бы назначил выключение функции яичников на 5 лет. Назначение гормонотерапии - вида и длительности зависит от факторов риска. Чем больше факторов риска, тем более мощное лечение используется. Я бы также рекомендовал в вашем случае провести исследовани ена наследственную форму рака молочной железы, причем методом NGS. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лещащего врача.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Данные ИГХ : ER слабопозитивная реакция в 5% клеток(2+1=3), PR- 0, her2/neu0, Ki67-70%. Т1N3M0( метастазы в подмышечных лимфоузлах). Диагноз- люминальный В.
Сдала стекла на пересмотр, по новому ИГХ- ER-0, PR-5%(2+1=3), ki67-70%, her2 негативный, диагноз- тройной негативный. Какому ИГХ верить подскажите, какой диагноз точнее? Лечение предлагают- 4АС+4Т( доцетоксел) в дозоуплотненном режиме! Это адекватное лечение для моего диагноза? Или нужно 12 паклитакселов с платиной?
Вопрос # 63297 | Тема: Без темы | 28.11.2023 | Санкт-Петербург
Дмитрий Андреевич, добрый вечер, я из г.Казань, у меня внутрипротоковый рак, HER2-позитивный статус(+++)ЭР=0 ПР=0,Ki35%,Т2, N0,M0, стадия 2а. Левую грудь удалили 28.09, 22. Потом
6 химии по схеме DCH, 16 таргета (тра
стузумаб). Последний таргет 24.10.23. 20.11 после МРТ головного мозга обнаружили МТС теменной доли слева 5/11 мм.Tis N0 M0, стадия 0. Пока никакого лечения нет, назначили контрольную МРТ на 15.03. Меня мучает вопрос: пока жду МРТ МТС не вырастет?
Здравствуйте, Дильбар. Да, время работает против нас. Думаю, что есть смысл обратиться к нейрохирургу для решения вопроса об удалении данного очага в головной мозге с помощью гамма-ножа. В любом случаев в надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Я 1989г.р. один ребенок,кормила грудью до 3х лет. В марте 2022г удалили фиброаденому. Гисталогия пришла плохая- инвазивный протоковый рак мж высокой степени злокачественност по системе Nottingham G3,сумма баллов-8, ИГХ. В мае 2022 сделали резекцию мж, в 14 исследованных лимфоузлах приобщенной жировой клетчатки и в 2 приобщенных лимфоузлах Моренгейма метастазов нет. По решению консилиума назначили ДЛТ(15раз). В августе 2022г прошла ДЛТ. Больше лечения не получаю. Проверяют узи жкт и мж. Рентген мж. Сдаю кровь раз в год. В 2022 г в сентябре после длт и в этом сентябре кровь показывает низкие лейкоциты и тромбоциты. Врач говорит это норма, после лучевой терапии. После ЛТД прошло больше года. Правильное ли лечение было назначено ?
Здравствуйте! Да, по поводу лечения можно согласиться, хотя с учетом возраста и степени злокачественности опухоли, я бы рекомендовал проведение химиотерапии. Что касается низкого уровня лейкоцитов, то вполне возможно, это действительно следствие лучевой терапии. Если клинических проявлений низкого уровня лейкоцитов и тромбоцитов нет, то можно оставить вас под наблюдением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Разрешите пожалуйста задать Вам вопрос. Сдавала б /х крови ЩФ 159,при высшей границе нормы 129. остальные показатели в норме. 2 го октября оперировали ,подслизистая резекцияперегородки носа, радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин. И тоже Сдавала б/х, все было в норме. На сцинциграфии от 4 го сентября все нормально, только светится ребро ,т.к было сломано 1 го июля. На мрт позвоночника ,в сентябре, малое асептическое воспаление T5 позвонка Modic 1.Жоктор ,скажите пожалуйста ,почему так повысился ПОКАЗАТЕЛЬ ЩФ? Что это может быть? ( в 2019 году рмж T1cN0M0, her2 neu3, ki 67-20 %,гормоны эстроген 6 баллов,прогестерон 8 баллов. Операция ,одномоментная пластика,пхт паклисател 12 ,герцептин 17. Сейчас аромазин) . СПАСИБО ВАМ.