Вопросы-ответы

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Очень нужен Ваш совет. Маме (61 год) поставили диагноз рак молочной железы IIIB стадия Т4N2M0 II кл.гр. КТ- исследование - в верхне-наружном квадранте правой молочной железы определяются два узловых образования неправильной формы с четкими контурами, размерами 39, 0x33, 8x39, 1мм, прилежащий к локально утолщенной до 9, 2мм коже, и 15, 0x14, 1x14, 6мм. Кожа молочной железы утолщена до 6, 1мм. Подмышечные л/узлы справа до 16, 8x12, 6мм. Результаты гистологического исследования и иммуногистохимии пока не готовы. Врачи назначили 4 курса неоадьювантной ПХТ, на данный момент прошли 2 курса. Нужно ли нам сделать обследование после пройденных курсов, чтобы увидеть есть ли динамика от назначенной нам схемы ПХТ? Врачи считают, что нужно пройти все 4 курса только потом уже обследоваться. А мы боимся потерять время. И какую схему ПХТ вы бы нам посоветовали?

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Моей маме (71г) в декабре 2012года была выполнена операция - мастэктомия слева (рак молочной железы без метастазов 2ст.)+ удален 21 лимфатический узел, назначена терапия летрозолом. На данный момент на УЗИ регионарных Л.у, обнаружено увеличение надключичных лимфатических узлов слева, подмышечные в норме. Подскажите наши дальнейшие действия и возможную причину? Спасибо

Здравствуйте доктор! Мне 39 лет, поставлен диагноз: Рак левой молочной железы T2N2M0. Диагноз МКБ-10: {C50} Злокачественное новообразование молочной железы. Проведено оперативное лечение 19.11.2013 : радикальная мастэктомия по Мадену. Окончательное гистологическое исследование № 15994- в ткани молочной железы есть фокусы инвазивного рака. В 2 из 4 подмышечных лимфоузлов, в 2 из 5 подлопаточных лимфоузлов и во всех 7 подключичных лимфоузлах метастазы рака. ИГХ: ER(3+++), PR(3+++), HER2(1+), Ki67-50%(3+++). Какое лечение Вы бы мне назначили? ХТ? Лучевая? Гормонотерапия? В каком порядке и объемах?

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, мне очень очень нужен Ваш совет. Мне 44года. Проведена операция (код операции-09.000.142); 1)секторальная резекция левой мол.железы; 2)радикальная мастэктомия слева по Маддену. После операции гистология - инфильтрирующая карцинома, мтс нет. Заключительный диагноз-С-ч левой.мол.железы, рТ2N0М0 ст. II А, состояние после хир.лечения, кл.гр.2 Рекомендовано- ДГТ на послеоперационный рубец и пути лимфооттока. После завершения лучевой терапии пройти химию после получения результатов ИГХ. Скажите мне пожалуйста: 1.-нужна ли лучевая терапия, а в дальнейшем и химия?(хирурги и зав.радиологич.отделением (Ростовского НИИ онкологии говорят, да, а лечащий мой врач онколог, он же и зав.отделением онкологии (г. Пятигорска, Ставропольского края)-против, говорит, что достаточно будет химии, так как мтс нет. Объясняя, что лучами "вы подорвете здоровье (сердце и легкие)", так как тем более вырезана левая мол.железа. Я не знаю, что мне делать, кому довериться. 2-какие у меня шансы с таким диагнозом, каков прогноз? Заранее благодарна. С нетерпение жду от Вас ответа!

Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 52 года. В 2005г. РМЖ слева рТ2N1M0G2, 2б стадия. Комплексное лечение лечение в 2005-2006 году. Лучевая терапия-22 сеанса, затем мастэктомия, после этого ХТ-4 курса. Гормонотерапию не назначали. В 2013г.прогрессия в кости черепа(затылочную), в 12 ребро и правую подвздошную кость. ИГХ от 18.03.13:эстроген 6, прогестерон 4 Her-2/Neu 1+.1).. Проведено лечение 3D-комфортная лучевая терапия на мтс очаг в затылочной кости в апреле этого года. Вовремя лучевой пила Бад-новомин. После его употребления -пожелтела. Вирусных гепатитов не выявили, в печени и поджелудочной мтс не обнаружено. Биллирубин был очень высокий, а также АЛТ и АСТ. На последующую лучевую взяли только в ноябре. Биллирубин пришел в норму, АЛТ-102, АСТ-127. Провели 10 севнсов лучевой на 12 ребро и подвздошную кость. Назначили гормоно терапию тамоксифен или летрозол. Бифосфонаты не назначили. Также в 2013 зимой обнаружили гипотериоз, ТТГ-68, 7. Назначили тероксин по75. ТТГ пришел к норме. Еще проблемы с сердцем-атеросклероз аорты с дегенеративным поражением аортального клапана, дисциркуляторнаяэнцефалопатия 2 степени, ревматоидный артрит неактивная фаза. Вопросы:1)Правильно ли назначено лечение 2)Можно ли пить тироксин вместе с тамоксифеном 3)что лучше тамоксифен или летрозол(менопауза с 2005 года, после первой химии) 4)Гормоны принимать сейчас или после того как АЛТ И АСТ придут в норму? Заранее благодарю за ответ!

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. я вам звонила из Великих Лук. у меня повторно образовалась фиброаденома. Я бы хотела у вас сделать операцию. вы обещали прислать список анализов.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Спасибо за Ваши ответы. У меня в сентябре 2012 г была СР ПМЖ стадия 3а TxN2M0. Прошла все комплексное лечение. Полное обследование делала в октябре 2012 г. - все было нормально. Сейчас меня стало беспокоить покалывание кожи после душа и когда кожа вспотеет. Иногда это покалывание сильнее, а иногда совсем чуть-чуть. Ну так как с нашим диагнозом все воспринимается как рецидив, то хотелось бы услышать Ваше мнение. Как Вы думаете это серьезно или это чисто на соматическом уровне от страха? Стоит ли бежать и срочно проходить какое-то обследование? Если да, то какое обследование. Спасибо.

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Маме 67 лет. РМЖ секторальная резекция14.09.12, 4FAC, лучевая, тамоксифен. рT1N1M0 G3, метастазы в 1из 12 лимфоузлов, ИГХ ER=7б. PR=0б. Her2new 1+, по запросу др.больницы было переделано ИГХ другой лабораторией, ответ: ER=5б. PR=0б. Her2new 3+ G2 Ki 67=10%, переделали методом FISH-мало материала, 40 клеток-1, 84-промежуточный вариант. Лимфоузел FISH-0, 99-амплификация отсутствует. ВОПРОСЫ:1) Нужен ли герцептин в этом случае?2)Химиотерапевта насторожила формулировка в выписке:Инвазивный протоковый рак G3 1, 6 мм интрадуктальный компонент солидного и криброзного типа. Насколько это плохо? Спасибо

Дмитрий Андреевич, огромное спасибо за Ваши скорые ответы и такое терпение и внимание к нашим, порой таким глупым, вопросам! К вопросу 20163. Я сразу не уточнила, извините. Эти симптомы были после "красной" химии год назад, к врачам ходили - слизистые страдают. Я переживаю за то, что она уже полтора года принимает очень много серьезных препаратов. Выдержит ли печень? Справятся ли другие органы - сердце, кишечник? Все-таки молоденькая такая. Конечно, как Бог даст, но все-таки очень нацелены вылечиться, родить еще ребенка и прожить долгую жизнь без этого ужасного кошмара. Спасибо.

Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Тревожность, несмотря на занятость работой, др., имеет свойство возвращаться. Снова решилась обратиться с вопросами, хотя осознаю, что отнимаю Ваше личное время. Общение с Вами, даже виртуальное, дает очень много: не только получение сведений " из области", но и трудно объяснимую надежность в своем шатком сегодняшнем ( Вы есть, можно обратиться...), огромное доверие к Вам -доктору, человеку. 1. Верно ли, что ингибиторы ароматазы дают эффект при отсутствии рецепторов прогестерона в опухоли, если же оба рецептора в опухоли, то предпочтителен фарестон( тамоксифен)? В моей справке означено:Эр.+(160), Пр.+(60), nev(-), т.е. прогестерона мало.2. Год принимаю летрозол (T1N1M0). Периодически возникают ноющие боли в поясничной области. Могут ли они быть связаны с приемом летрозола - как одно из побочных явлений - артралгия? При сцинтиграфии (июль сего года) выявлено только неравномерное распределение фармпрепарата в нижнегрудном и поясничном отделах позвоночника. К сожалению, повторить сцинтиграфию трудно, в нашем городе ее не делают. С уваж., Инна.