Вопросы-ответы

Добрый день Дмитрий Андреевичч. Прошу помочь разобраться в ситуации- У меня (1948г р) в 2009 диагноз Рт1N2M0, поражены 4 лимфоузла из 15, операция, лучевая, 6 курсов АПХТ, тамоксифен. В июле 2013 результат МРТ позвоночника «картина структурных изменений Th12-S2, компрессионный перелом L3», онкологи утверждают-метастазы, проводится лечение- 2 курса химии ЕС, бифосфаты, затем ЕС меняется на паклитаксал-проводится 2 ввода с перерывом в неделю. УЗИ печени «признаки диффузных изменений, множественные мелкие очаговые образования до 2-3мм». Лечение останавливается. Бифосфаты введены 3 раза последний 27/9 (предполагалось 6, по ощущениям изменений нет, обследования больше никакие не проводились). Врач сказап –подождем месяц-два, понаблюдаем. Как по Вашему-что дальше? Правильная ли тактика -ждать. Ждать чего? Пожалуйста сорентируйте. Спасибо. Ольга

На ответ вопроса # 20105 Год назад у мамы был диагноз рак молочной железы 4 стадии с метастазами в печень и кости. После 5 курсов химии врач установил, что метастазы исчезли по результатам томографии, узи брюшной полости, сканирования костей. Опухоль в груди тоже исчезла, маммография показывает, что в груди остался только отек, раковых клеток нет. Показатели крови тоже хорошие, хотя во время химиотерапии лейкоциты были у нее чуть ли не на нуле. Я знаю, в во все это сложно поверить, но это действительно так. Предварительно маме назначили 6 курсов химии, лучевую терапию, гормонотерапию. Но остановились на 5 курсе, т.к. не было смысла проводить химиотерапию дальше, сейчас уже 8 месяц мама пьет тамоксифен. Недавно лечащий врач предложил маме сделать операцию. Объясните пожалуйста зачем в данном случае проводить операцию, стоит ли это делать? Спасибо большое.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Я перенесла две операции: удаление молочной железы и вторая - удаление яичников. Через две недели после второй операции у меня образовался рубец сразу над швом. Он довольно плотный и приличных размеров. Температуры нет. Прошла неделя, но то лечение, которое назначил мне врач, как мне кажется, видимых и ощущаемых результатов не принесло. Подскажите: что делать? Спасибо.

Дмитрий Андреевич, огромное вам спасибо, что ответили. Дополнительные вопрос к вопросу № 20123.рецидив удалят+назначат гомонотератию. Меня интересует метастаз в подключный лимфоузел, а как с ним решить проблему? Нужно ли пройти курс химиотерапии?

Здравствуйте Дмитрий Андреевич, меня зовут Ирина. Может хотя бы вы мне скажете правду, все врачи только отмалчиваются и пироговская больница выписала и просто сказали встать на учет у местного онколога. Речь пойдет о моем отце, ему 59 лет. К тому моменту, когда ему сделали аназиз у него уже начались боли в пояничном отделе, слабость в мышцах, отдышка, упало зрение очень похудел, в туалет ходит только с клизьмой в редких случаях сам, голос охрип. Перед этим он перенес операцию на сердце (шунтировие). Сейчас пришел анализ, в опухолевых клетках выявлена экспресия синаптофизина (dot like), хромогранина А (dok like), цитокератина 18, CD 56, ядерная экспресия TTF-1. В опухолевых клетках не выявлена экспресия цитокератина 5/14, CD45. Индекс пролиферации опухолевых клеток (индекс мечения Ki 67) более 90%. Заключение с учетом морфологической картины и иммунофенотипа опухолевых клеток, опухоль имеет стоение мелкоклеточного нейроэндокринного рака легкого. Скажите неужели это конец?! ! ! Есть ли надежда что ему поможет какое нибуть лечение...

Уважаемый Дмитрий Сергеевич! Оправдано ли на ваш взгляд назначение после органосохранной операции (Т1N0M0) адъювантной химиотерапии (4 курса АС)? Мне 54 года переменопауза. Гистология: опухол.узел -строение смешанного рака неспециф.типа, долькового инфильтр. и дольк. in situ, без достов. признаков перитуморальн. сосуд.инвазии. Степ.злокач. - 2. В краях резекц. и край рез.к соску опухолевого роста нет. Лимфодисс. - удалено 14 лимфоузлов. ИГX: рец.эстрогенов - 7, прогест. - 6, Her-2/new 1+, Ki67 38% ? После химии назначены лучевая терапия и тамоксифен.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Моей маме (1953г/р) поставили диагноз: рак правой молочной железы 2Б ст., Т2Н1М0, центральная локализация. У нее(и меня то же) возникли вопросы, т.е. просили врача расшифровать эпикриз, но ему все время некогда и он, видимо, не считает нужным это делать. Исходя из этого, очень прошу (т.к. мама еще и в интернете всякого начиталась), объясните пожалуйста: 1). что означают показатели гистологии (инфильтрующий дольково-протоковый рак 4х1, 5 см с некрозами, опухолевые эмболы в сосудах, ЭР-80%, ПР-50-60%, КИ-67-70-80%. Герцептест +3. В л/у mts Ca. П/о период без осложнений.) 2). если можно, пожалуйста дайте свой прогноз, учитывая что была сделана радикальная мастэктомия по Маддену справа, назначено 6 к. ПХТ по АТ, ДГТ, тамоксифен, герцептин, проведены 2к. ПХТ (перенесла удовлетворительно) 3). и последний вопрос, пожалуйста скажите можно-ли по гистологии узнать о наличии отдаленных метостаз, т.к. никаких исследований, кроме УЗИ печени и рентгена легких не проводилось, или, что в таком случае означает М0 в диагнозе Т2Н1М0? Заранее СПАСИБО! ! ! Алексей.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Спасибо за Ваш ответ, но в продолжении своих вопросов 20050, хочу вновь у Вас проконсультироваться.1. Что входит в обследование(их стоимость и занимаемое время)могу ли я их провести по месту жительства?2. Какой пакет мед.документов я должна иметь при себе прийдя к Вам на прием по вопросу востановлению груди?3. Возможно мне планировать приезд в декабре? Спасибо.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У меня рмж гармонозависимый. Операцию сделали в марте. Химию и лучевую уже прошла. Месячные прекратились в августе, пока не востановились. Должны были назначить томоксифен, но на узи малого таза обнаружили, что "М"-эхо 11 мм. Гормоны эстрадиол - 408, 6, прогестерон - 0, 43. Что делать?

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ эстроген реактивная и прогестерон негативная. Т2N1М0 Реакция на рецепторы эстрогенов30%сильно(+++);30%-умерено(++), Кi около 30%. Была сделана мастэктомия, прошла 6 курсов ПХТ, ЛТ терапия не показана. Сегодня была на приеме у химиотерапевта она мне в гормонотерапии вначале отказала, но потом прописала Тамоксифен. Я в недоумении. Хочу Вашего мнения. Знаю, что гормонотерапия мне показана, но вот вопрос почему назначен тамоксифен, а не (так скажем) фарестон. Верно ли лечение, или может лучше еще по специалистам походить? Спасибо Вам за ответ. С благодарность к Вашему делу.