Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день. 7 мая была сделана операция по удалению фиброаденомы. Гистология - Структуры интра,-перканаликулярной фиброаденомы с фиброзом, с участками филлоидной фиброаденомы и очаговой профилирацией железистого и стромального компонента. Все ли хорошо? Нужно ли какое-то профилактич. лечение? Швы сняты 18 мая. Когда можно приступить к фитнессу? Можно ли выполнять повседневную дом. работу? Можно ли принимать душ? На море можно ехать в июле? Заранее спасибо.
Вопрос # 21591 | Тема: Фиброаденома | 20.05.2014 | Красноярск
Профилактического лечения в случае филлоидной фиброаденомы не требуется. Фитнессом заниматься можно через 1-2 недели после операции, равно как и заниматься повседневной домашней работой. Душ принимать можно. На море также ехать можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый доктор! В ноябре 2013г. прооперирована в Вашем учреждении: РМЭ правой молочной железы (без реконструкции); гистология от 2013г. - медуллярная карцинома молочной железы ИГХЕR0 PR0 HER2NEO 0; pT1cN0M0 мультицентричный вариант, прошла 6 сеансов х/терапии. Ранее, в апреле 2012г., перенесла пангистэрэктомию по поводу рака шейки матки (in situ). У какого доктора я должна наблюдаться? За всё время моего сосуществования с раком мне ни разу не назначали анализы на онкомаркеры. Что, в моём случае они не показательны?
Вопрос # 21588 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 20.05.2014 | Санкт-Петербург
Вам надо наблюдаться у гинеколога и онколога. Онкомаркеры - это необязательный анализ при наблюдении рака молочной железы. Я обычно назначаю их в случае, если анализ на онкомаркеры проводился до лечения и они были повышены (а после лечения они снизились). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Моя мать два года принимает анастрозол разных производителей.. В связи с отсутствием сейчас данного препарата в аптеке диспансера ей выдали летрозол аргентинского производства. Можно ли применять данный препарат как временную альтернативу анастрозолу, можно ли их сочетать (например вернуться к приему анастрозола, если перебои с его выдачей прекратятся) ? Или надо постоянно принимать только один из этих препаратов ?
Вопрос # 21589 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 20.05.2014 | Санкт-Петербург
Различий в эффективности дженериков (аналогов препарата) нет. Если основное вещество одно и то же - анастразол, то проблем быть не должно.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У моей мамы РМЖ Т4N1M0, отечная форма
Лечение с 2012 года, 6 курсов химиотерапии, радикальный курс дистанционной лучевой терапии, сейчас курс тамоксифена, принимает уже 1,5 года. Последнее обследование показало: узел в груди рассосался, общий диагноз-стабилизация. Курс тамоксифена продлен.
Побочное от тамоксифена гиперплазия 11 мм.
Скажите пожалуйста ваше мнение, стоит ли делать чистку, или можно повременить до следующего обследования, за полгода размер гиперплазии не изменился.
Вопрос # 21587 | Тема: Тамоксифен | 19.05.2014 | Санкт-Петербург
В принципе можно продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич. Меня зовут Екатерина, мне очень нужен ваш совет как опытного онколога. У меня обнаружили рак молочной железы T1N0M0, грудь удалили, все сопутствующие анализы хорошие, в лимфоузлах метастазов нет. По ренгену и КТ все в норме. Врач назначил ХТ, в связи с этим у меня вопрос: можно ли обойтись без ХТ если грудь уже удалили и все анализы в норме? Очень не хочу и боюсь травмировать организм химией, т.к я еще молодая, незамужняя и ни разу не рожала. Если ХТ обязательно нужно пройти, то подскажите пожалуйста как это отразится на репродуктивной системе? Смогу ли я в будущем родить?
Заранее спасибо за ваш ответ.
С уважением, Екатерина
Вопрос # 21586 | Тема: Химиотерапия | 19.05.2014 | Санкт-Петербург
Екатерина, здравствуйте! Я бы не решился вам не назначить проведение химиотерапии. Все таки вам 27 лет, даже при первой стадии в таких случаях я назначаю дополнительное лечение - чтобы снизить риск рецидива заболевания. Химиотерапия может приводить к аменорее - прекращению менструального цикла, у женщин в молодом возрасте это временное явление. Фертильность (способность к зачатию), также может может быть снижена в результате проведения химиотерапии. Имеет значение в вашем случае также и результат иммуногистохимического исследования. После завершения лечения и по прошествии 5 лет вы сможете приступить к решению вопроса о зачатии, беременности и родах, если при обследовании данных за рак молочной железы не будет получено.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, у супруги диагностировали рак правой МЖ Т2N1M1 IV ст. в правой части поражен 1 лимфоузел, множественные метастазы в печень и кости. Возраст-37 лет. ГИ- инфильтрирующая карцинома. ИГХ исследования: РЭ-85 %, РП-0, Неr2-отр., Ki67-65%. До назначения лечения размеры опухолей первичного очага - 2*1.8 см. Лимфоузел- 1.36*0.89 см. Пораженная область печени 14.14*6.86 см. Назначили: Золедроновая кислота- раз в 28 дней. Пакритаксел+диксорубицин- 3 курса. После 1-го курса химиотерапии дополнительно- Тамоксифен. По данным контроля после 3-х курсов, учитывая положительную динамику, назначили еще 3 курса. После первой химии показатели по онкомаркерам составляли- СА-15-3 - 277.9 и СА 125-141.5, после 3-х курсов - СА-15-3 - 70.3 и СА 125- 24.1. и после 6 курсов- СА-15-3 - 29.6 и СА 125- 14.5. После 6-ти курсов по данным маммографии в районе первичного очага осталось гипоэхогенное образование размерами 0.3 см в диаметре. По данным КТ исследования размеры большинства метастаз в печени уменьшились на 0.3-0.5 см. Размер лимфоузла - около 1 см. Из-за наличия инфильтрации в тканях МЖ от оперативного вмешательства отказались .Назначили и провели еще 2 курса химии с увеличением дозировки препаратов на 20 мг. Дальнейшие действия мне не известны. Что бы Вы посоветовали нам провести в дальнейшем? Стоит ли проводить оперативное вмешательство и каков может быть прогноз.
Вопрос # 21583 | Тема: Лечение 4 стадии | 19.05.2014 | Дербент,РФ
При наличии отдаленных метастазов оперативное вмешательство при раке молочной железы нецелесообразно. Операции выполняются при 4 стадии рака молочной железы в случае наличия у пациентки распадающейся опухоли (кровотечение, распад опухоли, зловоние) по санитарным показаниям (с целью устранения осложнений опухолевого процесса). В вашем случае проводится химиотерапия до максимально возможного эффекта (желательно отслеживать эффект по данным компьютерной томографии), затем делают перерыв и проводят наблюдение до прогрессирования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У жены РМЖ 2ст., гормонозависимый. После основного лечения (мастэктомия и ХТ) принимала тамоксифен 1 год. После обнаружили метастазы в легких, прошла химиотерапию (тенденция положительная), тамоксифен отменили и назначили экземестан. Бесплатно выдают в больнице Ароместон (Верафарм, Белгород), но есть возможность приобретать Аромазин (Пфайзер, Италия). Какой препарат предпочтительнее от какого производителя? Состав ведь одинаковый. Заранее благодарю.
Вопрос # 21582 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 19.05.2014 | Москва
Я разницы между этими препаратами не вижу. Если пациент покупает препараты сам, то я рекомендую обычно более дешевый препарат.
Доброго времени суток Дмитрий Андреевич!Я уже не раз задавала Вам вопросы,За что огромное Вам спасибо,Ваши ответы очень помогали. У меня к Вам очередной вопрос,у меня РМЖ 3б стадия HER+++ негормонозависимый,прошла полный курс лечения,химиотерапия,мастэктомия,лучевая,сечас на Герцептине,лучевая закончилась в апреле,а сегодня заметила у себя в подмышечной впвдине с правой стороны припухлось, оперированна была левая грудь,при пальпации болезненная и болит лопатка,хотя месяц назад делала УЗИ лимфоузлы не были увеличены и припухлости не было,что это может быть,может это от физических нагрузок,т.к. все приходиться правой рукой и какое обследование Вы можете порекомендовать,что более информативно УЗИ или МРТ?
Вопрос # 21584 | Тема: Рак молочной железы | 19.05.2014 | Москва
Возможно, речь идет о скоплении лимфатической жидкости. Я бы рекомендовал сначала обратиться к лечащему врачу, выполнить УЗИ подмышечной впадины.
Полтора месяца назад удалили гинекомастию на правой груди ( до этого она была у меня года 3-4 и я её никак не лечил ). Уплотнение в области операции постепенно проходит и ничего не беспокоит, но сегодня днём обнаружил два небольших кровяных шрама из засохшей крови на центре соска. Видимо кожа там порвалась или под давлением изнутри она лопнула? Занимаюсь спортом, делаю тяжелые упражнения, может из-за них? Но дело в том, что за эти полтора месяца я ничего подобного не наблюдал. Это нормально? Сама грудная железа после операции не болит и никак не беспокоит, если не считать потерю чувствительности. Стоит обратится к врачу или вполне нормальное "происшествие" в период заживания раны?
Вопрос # 21578 | Тема: Гинекомастия | 18.05.2014 | Брест
Да, такое возможно. Вам надо показаться врачу, которым вам выполнял операцию.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! У меня фиброаденома левой молочной железы, размеры в районе 1,5-2 см. Врач-гинеколог прописала мне пить препарат "Миомин". Может ли данный препарат оказать какое-нибудь благотворное влияние на опухоль. Также, если вырезать ФА, какова вероятность их появления повторно?
Вопрос # 21577 | Тема: Фиброаденома | 18.05.2014 | Атырау