Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Доброго времени суток Дмитрий Андреевич.
1. Мне 62г. ( pT2 g2 NOMO, cт.2а, кл.гр.2 g2) ER+ +; PR +; НER – 2 +; Ki 67-10% ; p–53 - 40%. Переживаю…Назначен только Фарестон, неужели можно обойтись без ХТ и ЛУЧЕЙ. С какой степенью уверенности можно сказать, что не будет рецидива.
2. Узнала о противоопухолевом препарате Анастрозол, на Ваш взгляд, можно его принимать вместо Фарестона?
3. Мастектомия по Маддену – это значит, что все лимфоузлы удалены? Обязательно будет лимфостаз?
СПАСИБО.
Такой вариант лечения допустим, учитывая стадию рака молочной железы, данные иммуногистохимического исследования. Анастразол - это препарат действительно для гормонотерапии. Он не сочетается с фарестоном и тамоксифеном, назначается отдельно. Может быть использован также в вашем случае. При мастэктомии по Маддену удаляются подмышечные лимфоузлы 1-2 уровня, некоторые хирурги (у нас в отделении это принято) время такой операции удаляют лимфоузлы всех трех уровней. Практика доказала, что мастэктомии по Мадену вполне достаточно в большинстве случае 1-2 стадии. Лимфостаз необязательно возникает, но вероятность его повышается с годами после окончания лечения.
Добрый день! По результатам пункции было обнаружено бесструктурное вещество и клетки кубического эпителия с признаками гиперплазии. Подскажите, пожалуйста, является ли это показанием к операции. Кроме того, врач, когда брала пункцию сказала, что фиброаденома с кровотоком (к ней идет сосуд), что тоже негативно, поэтому стоит оперировать.
Вопрос # 21574 | Тема: Фиброаденома | 18.05.2014 | Москва
Только такое заключение не является показанием для удаления фиброаденомы. Надо учитывать и другие факторы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение врача, который вас смотрел.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!Спасибо Вам за помощь! Мои вопросы--15002,15045,15337,16166,16408,19112.При очередном обследовании в апреле 2014г.получила результаты СКТ ОГК -Состояние после левосторонней мастэктомии. КТ-признаки постлучевого фиброза слева. Одиночный очаг нижней доли слева без специфических КТ-признаков(Слева в 8 сегменте очаг неправильной формы с бугристыми контурами~7х9х9мм,гомогенной структуры.В остальном без видимой патологии .МРТ головного мозга-мелкая 6,5х3,5 мм парасагиттальная менингиома передне-теменной области справа. УЗИ молочной железы и постопер.рубца, маммография, ОАК, БИЛИРУБИН, МОЧЕВИНА, ГЛЮКОЗА КРОВИ в норме. Общий холестерин 9ммоль. СА-15.3 -склонно к повышению. Год назад единственный раз за 3,5года наблюдения- норма.Сейчас 29(
Вопрос # 21581 | Тема: Жизнь после лечения | 18.05.2014 | Ростов-на-Дону
Думаю, надо продолжить наблюдение. Насколько я понял по данным КТ данных за метастазы в легкие нет - имеется постлучевой фиброз - последствие проведения лучевой терапии. В таких случаях надо проводить наблюдение. Что касается менингиомы - то необходима консультация нейрохирурга - на предмет тактики в отношении данного образования. В любом случае надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! После операции мастэктомии в январе 2012 года, прошла обследование ПЭТ в мае 2014 года. По результатам обследования - все хорошо. Скажите пожалуйста какие обследования и с какой периодичностью нужно проходить после ПЭТ чтобы не пропустить рецидива. Можно ли заниматься спортом после проведенной операции ? Какими видами? Можно ли скакать на скакалке? Спасибо!
Вопрос # 21579 | Тема: Жизнь после лечения | 18.05.2014 | йошкар-Ола
см. ответы на вопросы о жизни после лечения. ПЭТ 1 один раз в год вполне достаточно. Спортом заниматься можно - надо только сильно не нагружать руку на стороне операции, чтобы не спровоцировать лимфостаз. Я обычно рекомендую беговую дорожку, силовые нагрузки на пресс, ноги. На скакалке скакать можно. В любом случае следует проконсультироваться с лечащим врачом.
Добрый день!
Подскажите,пожалуйста,у меня сейчас будет второй курс химиотерапии,но укол золадекса мне не делали не пойму почему.просто упустили или как?
Мне была сделана операция :радикальная резекция правой молочной железы.
Рецепторы эстрогенов PS(99%,5 баллов)+PI(++,2 балла)=7
Рецепторы прогестерона PS(98%,5 баллов)+PI(++,2 балла)=7
Индекс пролиферации в опухолевых клетках Ki67-18%
Реакция на Неr2/neu "1+" в опухолевых клетках.
Диагноз T1N1M0
Скажите,пожалуйста,мне нужно колоть этот препарат,отключающий ф-цию яичников?
Спасибо!
С уважением,Ольга.
Мне 30 лет,детей нет.
Вопрос # 21568 | Тема: Химиотерапия | 17.05.2014 | Москва
Обычно Золадекс назначается после завершения химиотерапии. Я не назначаю его одновременно с проведением химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго времени суток,Дмитрий Андреевич. После мастэктомии ,принимаю фарестон,месячных нет с июля прошлого года,могу ли я забеременеть?
Вопрос # 21569 | Тема: Гормонотерапия | 17.05.2014 | Новокузнецк
Вероятность беременности низка, если менструальный цикл прекратился.
Зравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Мне 46 лет,РЖМ Т2N1Mo, 2010-2011 г. прошла комлексное лечение (операция,ХТ,ЛТ,золадекс, овариэктомия).Гормонозависимый, фиш- отрицат. Три года принимаю Тамоксифен. Климакс 3 года.
Читала, что в моем случае более эффективны ингибиторы ароматазы.
Более года неприятные ощущения в ногах: покалывание,отечность небольшая,
синяки, стопы ног пекут и чешутся, особенно ночью. Онколог направил к дерматологу, неврологу.А те- к онкологу, который отнес эти симтомы на побочное действие тамоксифена. Хотелось бы узнать Ваше мнение. Существует ли утвержденный перечень обследований для наблюдения после лечения РМЖ? Как добиться назначения сцинтиграфии, КТ? Стандартный набор в диспансере: рентген,УЗИ,анализы крови,мочи раз в полгода. В этом году отказали даже в маммографии (считают,раз в год -очень часто при моем диагнозе).
Вопрос # 21570 | Тема: Жизнь после лечения | 17.05.2014 | Краснодар
Тамоксифен может вызывать подобные симптомы. Через 2 года после приема тамоксифена можно перейти на ингибиторы ароматазы. Стандарта наблюдения, равно как и стандартов лечения рака молочной железы, в России не существует. Я обычно назначаю маммографию, УЗИ брюшной полости, рентгенографию легких и осмотр 1 раз в год. При 3 стадии рака молочной железы я рекомендую сцинтиграфию костей и считаю, что желательно проводить не УЗИ и рентгенографию, а компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,Дмитрий Андреевич, мне 26 лет. рак левой молочной железы,мультицентричный рост, T3N2M0 III А,4 курса НАПХТ,хирургическое лечение (операция - радикальная мастэктомия по Маддену слева),4 курса АХТ-DA. И дальше мне назначают гормонотерапию. У меня вопрос можно ли избежать гормонотерапию?один врач сказал что можно сделать стерилизацию и тем самым уйти от гормонотерапии,что вы думаете?заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 21571 | Тема: Гормонотерапия | 17.05.2014 | Ханты-Мансийск
Стерилизация в вашем случае предполагает удаление яичников или назначение Золадекса (выключает функцию яичников). В принципе такой вид гормонотерапии вам показан (если по данным иммуногистохимического исследования у вас отмечается позитивные рецепторы к эстрогенам и прогестерону). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Помогите, пожалуйста, советом. Мне 48 лет, по медицинским показаниям 7 мая 2014 года удалили матку с трубами, оставили один яичник (второй яичник был удален в 2007 году) также у меня распространенный по брюшной полости эндометриоз. Врач выписала дюфастон (дидрогестерон) по 2 таблетки без перерыва 6 месяцев. Я в декабре 2011 года у Вас оперировалась по поводу фиброаденомы ЛМЗ. Вы тогда сказали, что все проблемы с грудью у меня из-за приёма гормонов (дюфастон, утрожестан, оргаметрил) по поводу лечения распространенного эндометриоза, пить любые гормоны мне навсегда противопоказано, чтобы не создать себе больших проблем с грудью (плохая наследственность - у бабушки был рак груди). Подскажите, пожалуйста, как мне поступить, пить дюфастон или нет, а может пить в меньшей дозировки? Как я понимаю врач опасается чтобы оставшийся эндометриоз не переродился в рак, а как же грудь, тогда она будет подвержена угрозе онкологии, наверное. В интернете читала, что если удаляют матку, оставляя яичники возникает угроза заболевания раком молочных желез или щитовидной железы, правда ли это? Запуталась я совсем, боюсь не навредить себе. Подзаживут швы, обязательно приеду к Вам на прием в Кузьмолово, а пока переезды для меня очень болезненны. Помогите, пожалуйста, разобраться, верю только ВАМ. С большим уважением и низким поклоном за спасенные женские души и жизни, Виктория.
Вопрос # 21572 | Тема: Фиброаденома | 17.05.2014 | Санкт-Петербург
Дюфастон допустим, если гинеколог считает, что он необходим. Надо проводить регулярное обследование молочных желез - маммографию и УЗИ. В принципе в вашем случае я бы рекомендовал удалить оставшиейся яичник. Вероятность наступления менопаузы, думаю, у вас высока и удаление яичников к тому же приведет к улучшению ситуации с эндометриозом.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Обращаюсь к Вам, как ваша бывшая пациентка. В 2006-2007г. проводила у Вас комбинированное лечение с мастэктомией левой молочной железы. В этом году УЗИ обнаружило в правой молочной железе кисту с четким контуром 0,23х0,28 см.Пожалуйста, посоветуйте, что делать. Нужно ли обследование кисты? Нужно ли лечение или достаточно дальнейшего наблюдения?
С благодарностью Людмила Михайловна.
Вопрос # 21573 | Тема: Жизнь после лечения | 17.05.2014 | Кировск, Шлиссельбург
Надо вас смотреть. Если подозрения на рак молочной железы нет, то можно просто проводить наблюдение. Необходимо помнить о том, что настороженность в отношении возникновения рака оставшейся молочной железы всегда высокая, поэтому в плане наблюдения я всегда назнаю маммографию и УЗИ. Вы можете приехать ко мне на прием, я посмотрю вас, обсудим детали.