Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте,уважаемый Дмитрий Андреевич! У меня в течение 1,5 лет метастазы в кости (оперирована в 2010 году 2б ст). С мая этого года метастазы в кости основания черепа. В июле -августе проведена лучевая терапия,после чего значительно уменьшился болевой синдром,но возник неврит лицевого нерва,невролог посоветовал курс ИРТ.Можно ли мне проведение этого курса?
Вопрос # 22101 | Тема: Лечение метастазов в кости | 29.08.2014 | Пенза
В принципе можно такое лечение проводить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, в НИИ им Блохина моей маме была проведена операция по удалению РМЖ и поставлен диагноз T1N0M0 HER2+. После выписки была получена консультация химия терапевта с рекомендациями:
· Доксорубицин 50мг/м2;
· Циклофосфан 500мг/кг2-внутривенно капельно (4курса с интервалом 3 недели);
· Таксотер 75мг/м2 внутривенно капельно ( 4 курса );
· Герцептин 1раз 8мг/кг, далее 6мг/кг (1 раз в 3 недели до одного года);
· После ХТ аримидекс 1г- 1 раз в день (5 лет).
После проведения 8 курсов химия терапии так же была проведена операция по удалению кисты. Диагноз: серозная папилярная пограничная опухоль правого яичника.
После того как мы все-таки получили в нашем городе Герцептин (мы живем не в Москве) нам была назначена 9-ти недельная схема лечения. 1 неделя 4мг, последующие 2мг-правильно ли это, и возможна ли такая схема лечения? (так как в рекомендациях была указана схема применения Герцептина, один раз в 3 недели в течении года). Скажите, может ли данная схема как то повлиять на эффект лечения в случаи если в дальнейшем мы будим капать Герцептин один раз в три недели?
Так же хотел уточнить у вас, что лучше принимать Аримидекс или Тамоксифен?
Да, такая схема возможна. При ней Герцептин вводится еженедельно. На эффект лечения схема не влияет, на мой взгляд 3-х недельная схема удобнее для пациента. По поводу гормонотерапии, на мой взгляд в данной ситуации оптимален анастразол (аримидекс). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У моей мамы в октябре 2012 года обнаружили опухоль в ЛМЖ. Гистологическое исследование:инвазивный рак ER-0, PR-0, CERB-2-3+. 11.12.12 секторальная резекция ЛМЖ, ИОЛТ 10 Гр, аксиллярная л/аденэктомия. Гистологическое исследование операционного материала: инвазивный протоковый рак 3 ст.злокачественности солидного строения без мтс, но с раковой эмболией в сосуды опухоли. В 17 лу имеется синусовый гистиоцитоз. По границам резекции опухоли не обнаружено, рT1N0M0B. ER-0, PR-0, CERB -2+ в более 30% опухолевых клеток. В п/о периоде проведено 3 курса АХТ таксотером, 3 курса АХТ по схеме FAC. В июне 2013 года прошла ДЛТ на оставшуюся часть молочной железы. С 15 ноября 2013 года маме поставили 8 курсов герцептина, врач назначал 18, но получить их не удалось. Всвязи с этим, преследует чувство недолеченности. Скажите, пожалуйста, что еще мы можем сделать, чтобы улучшить лечение? И скажите, пожалуйста, возможно ли полное излечение в данном случае?
Вопрос # 22106 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 29.08.2014 | Томск
В принципе при 1 стадии можно герцептин и не назначать, во всяком случае мнения на этот счет противоречивые, как минимум. На мой взгляд лечение адекватное и достаточное. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
зДРАСТВУЙТЕ ДОКТОР, Я ПЬЮ ТАБЛЕТКИ ТАМОКСИФЕН. кАК ПОНЯТЬ ПОДХОДИТ МНЕ ЭТО ЛЕКАРСТВО ИЛИ НЕТ? сЛЫШАЛА О ТОМ ЧТО МОЖНО СДАТЬ АНАЛИЗ НА ФЕРМЕНТ Cysline И ЕСЛИ ОН ПРИСУТСВУЕТ В ОРГАНИЗМЕ ЗНАЧИТ ЛЕКАРСТВО ТАМОКСИФЕН НЕ ПОМОГАЕТ. тАК ЛИ ЭТО? и НУЖНО ЛИ МНЕ СДАТЬ ЭТОТ АНАЛИЗ? сПАСИБО.(ДИАГНОЗ BL молочной железы St 1 Kг 2 pT1+ 1N0MO.
her2-1+ Er+7 Pr+7 Kl 67 2%
Вопрос # 22105 | Тема: Рак молочной железы | 29.08.2014 | Курск
Чувствительность опухоли к гормонотерапии определяется по данным иммуногистохимического исследования. По поводу фермента cyslinE - я таких данных не видел, если вы видели подобные статьи - пришлите ссылку. В Пабмеде я не нашел данной информации по поводу рака молочной железы.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Возраст 54г - Рак молочной железы T1N0M0 Инвазивный протоковый рак 3 степени злокачественности.
1 – радикальная резекция молочных желез - 18.03.2011
2 - Результатам ИГХ: в молочной железе разрастания инфильтративного протокового рака 3 степени злокачественности, позитивного по ER и PR, без гиперэкспрессии Her2 /Nеu, с высокой пролиферативной активностью.
3 - лечение - 6 курсов химиотерапии (c 22/04/2011 по 15/07/2011) - по схеме FAC
- лучевая терапия 27 сеансов (с 24/08/2011 по 27/09/2011) РОД 2Гр СОД 50Гр. 4 –
- Гормонотерапия - Тамоксифен 20 г - с 24/08/2011- уже 3 года) .
4 - Последние регулярные контрольные обследования были месяц назад , все в пределах нормы, кроме узи малого таза, был обнаружен железисто-фиброзный полип эндометрия (диагноз был подвержен после выскабливания)- у меня были проблемы с полипом эндометрия до рмж.
Скажите пожалуйста какие препараты совместимые с тамоксифеном для лечении железисто-фиброзной полип эндометрии ? Гинеколог предложил ставить ВМС “Мирена” . Ваше мнение по этому поводу
- стоит ли переходить на другие гормональные препараты – ингибиторы ароматазы – И не будет ли от них побочные действии на эндометрии
Вопрос # 22107 | Тема: Гормонотерапия | 29.08.2014 | Москва
В принципе можно поставить Мирену - это препарат местного действия. По поводу перехода на ингибиторы ароматазы - можно расмотреть такой вопрос (переключение с тамоксифена на летрозол или анастрозол). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Что вы думаете о методе фотодинамической терапии при метастазах трижды негативного РМЖ, резистентного к таксанам и антрациклинам, в плевру (плеврит)? Есть патент: http://www.freepatent.ru/patents/2514107 Улучшает ли эта процедура прогноз? Имеет ли смысл пройти ее после курса ПХТ, если других очагов и проявлений (кроме плеврита) не найдено? Благодарю за ответ.
Я знаю только работы по лечению внутрикожных метастазов с помощью фотодинамической терапии. Особых эффектов я не видел. Что же касается лечения плеврита, то у меня сомнения в эффективности данного метода лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравсвуйе,Дмитрий Андреевич! Скажите пожалуйста,почему при гормонально зависимом раке груди ( стадия 2а,лимфоузлы чистые), в МЕНОПАУЗЕ назначили Тамоксифен, а не ингибиторы ароматазы.Ведь у Тамоксифена гораздо больше побочных явлений, и как пишут в Интернете, ингибиторы арамотазы эффективнее при данной ситуации.
Вопрос # 22100 | Тема: Гормонотерапия | 29.08.2014 | Пермь
У ингибиторов ароматазы достаточно побочных эффектов, но самое важное в другом - тамоксифен был и остается золотым стандартом лечении гормонозависимого рака молочной железы. О побочных эффектах тамоксифена больше говорят. В вашем случае я бы тоже назначил тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, скажите пожалуйста можно ли удалять и протезировать зубы через полгода после радикального лечения РМЖ (химия, операция, лучевая) и есть ли какие-то противопоказания в плане лечения зубов, анестезии и т.д?
Вопрос # 22111 | Тема: Жизнь после лечения | 29.08.2014 | Одесса
Да, можно, если побочные эффекты лечения разрешились. Противопоказаний обычно никаких нет. У женщин в менопаузе и на фоне гормонотерапии надо помнить о том, что может быть остеопороз (разрежение костной ткани) и могут быть с этим связаны проблемы с имплантацией зубов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Познакомилась с книгой британской ученой Джейн Плант "Ваша жизнь в ваших руках..." ( о РМЖ, автор перенесла и победила). Отношусь к подобным изданиям по большей части скептически. Она же аргументированно убеждает в большом вреде при гормонозависимости молочных продуктов из-за наличия в них эстрогенов. Миф? Пишет о возможности применения тайкерба при HER - ( при гормонозависимой форме). Ваше мнение?
Вопрос # 22112 | Тема: Рак молочной железы | 29.08.2014 | Пермь
Людмила здравствуйте! Я могу аргументировано доказать, что фекалии полезны для организма и я не оригинален (помните у Довлатова одна героиня лечила варикозную болезнь с помощью собственных фекалий?), есть даже такой метод лечения фекалотерапия. Надо опираться на научные знаниия.
Здравствуйте ув.Дмитрий Андреевич. У меня такой вопрос - !. можно ли после 1 года операции на мол. железу ехать на море и 2"вопрос сначала пациентке 42 года поставили диагноз аденокарцинома,а после операции Маммакарцинома.Операцию делали в Швейцарии.Спасибо.
Вопрос # 22113 | Тема: Рак молочной железы | 29.08.2014 | Санкт-Петербург
1. Я своим не пациентам не запрещаю ездить на юг после лечения рака молочной железы (см. также ответы на вопросы о жизни после лечения). Вам надо посоветоваться с лечащим врачом. 2. Аденокарцинома - это гистологический тип опухоли, маммокарциномой обычно в немецкоговорящих странах называют рак молочной железы.