Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
В июле 2013 г (в 35лет) обнаружили в левой мж фиброаденому. Размер: 10х4,7х9. Сосудистая сеть слабо развита, кровоток пери- и интранодулярный. ЛСК интранодулярно до 10 см/сек. Диагноз: Признаки аденомы.
23,11,13 Повторное УЗИ. Размер 10х7 мм, с четким контуром, гиперэхогенным включением с акустической тенью.
24,05,14 Повторное УЗИ. Размер 9,5х4,5х6 мм. При ЦДК - единичные локусы интранодулярного кровотока, перинодулярный кровоток не выявлен. Зоны лимфооттока: Подмышечные лимфоузлы от окружающих тканей не дифференцируются.
Вскоре вновь буду делать повторное УЗИ. Верно ли я понимаю что образование уменьшается? И может ли оно вообще исчезнуть?
Также у меня вопрос - стоит и дальше только контролировать или лучше удалить, с учетом того, что мы планируем второго ребенка? Если удалить, то через какой срок можно вновь планировать ребенка?
Также у меня вопрос - может ли фиброаденома быть следствием моей щитовидной железы? В 32 года сделала узи с сдала анализы по рекомендации эндокринолога. Заключение УЗИ - Эхографические признаки диффузных изменений, характерных для аутоиммунного тиреоидита. Было также назначен курс Эутирокс т.к. анализы показали завышенные ТТГ (11) и пониженный Т4(св)(6,8). После анализы крови показывают норму. Контролирую раз в году.
В семье нет и не было проблем с молочными железами. Т.е. генетику исключаю.
Вопрос # 22347 | Тема: Фиброаденома и беременность | 03.10.2014 | Москва
Изменения в размерах фиброаденомы на несколько миллиметров не говорят о реальных изменениях в размерах, такие изменения могут отражать погрешности метода УЗИ. По поводу удаления опухоли перед беременностью - надо обсуждать на очной консультации. В принципе если при наблюдении опухоль не изменяется, то можно продолжить наблюдение даже при беременности. Если планируется ЭКО, то желательно удалить данное образование.
Доброе утро, Дмитрий Анатольевич! Огромное спасибо за ответ на мой вопрос ( № 22353) Я не уточнила, но операция у меня уже была 18 августа. Опухоль правой груди 0,7см, с 5 метастазами ( включая микро) в лимфоузлах справа. +++ ,гормонозависимая. Сейчас проходит химиотерапия по схеме Доксорубицин + Циклофосфан + противорвотные препарате, через 21 день, далее будет 4 курса Доцетаксела , плюс одновременно Препараты либо Герцептин, либо ему подобный ( новая разработка, не знаю названия, к сожалению), далее после завершения химиотерапии, капельницы Герцептина ( или другого) в течении года суммарно. После химиотерапии будет лучевая . Потом 5 лет Тамоксифен или что-то другое. Прошу Вас, скажите, свое мнение ( что после операции мне проыодят такое лечение) Мне оно очень важно. И еще Ваше мнение по поводу использования косметических прибором с фунцией "микро-токи, дарсонваль и т.д. Я раньше ( до постановки диагноза) часто использовала их для лица и шеи. Затем все резко прекратила. Можно или нет использовать их в дальнейшем ( конечно,не вовремя химио-терапии, а гораздо позже, после восстановления) Заранее благодарна. Спасибо за хорошее, человеческое и профессиональное отношение к нам , посетителям сайта. И ,в частности, ко мне. Здоровья Вам и Вашим близким.
Лечение адекватное и весьма качественное, хотя в плане гормонотерапии я бы предпочел выполнение овариоэктомии или назначение Золадекса. Косметические приборы можно использовать, только не на зону послеоперационного рубца и регионарных лимфоузлов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В апреле 2014г. поставлен диагноз Сч левой МЖ T3N1M0. Пункциональная биопсия от 01.04.14 - Распад железистого рака с умеренной дифференцировкой клеток. ИГХ не делался. 6 курсов ПХТ по схеме АС. В августе РМЭ по Маддену, сейчас прохожу лучевую терапию. Результат послеоперационной гистологии: "Инвазивный рак с химиотерапевтическим патоморфозом. В трех группах л/у опухолевого роста не обнаружено. Нет субстрата опухоли". Т.е. ИГХ опять не будет. Как я полагаю, после окончания ЛТ лечение будет закончено, Как вы думаете, нужно ли в этом случае назначать тамоксифен "на всякий случай". И еще меня волнует слово "распад" в первоначальной гистологии. Это очень ухудшает прогноз?
Вопрос # 22351 | Тема: Рак молочной железы | 03.10.2014 | Киров
Тамоксифен в принципе может быть назначен в вашем случае, однако ситуацию надо обсуждать на врачебной комиссии. Распад опухоли к прогнозу имеет косвенное отношение. Чаще всего распад бывает при запущенных опухолях, однако может быть и при небольших опухолях, особенно когда речь идет о медуллярном и папиллярном раке молочной железы.
Здравствуйте! Мой диагноз рак молочной железы IIAT20M0. Люминальный тип B. Her2-позитивный.
В июле была проведена операция "Резекция левой молочной железы".
Диагноз после операции: Комбинированный рак молочной железы: инфильтративный протоковый 2 степени злокачественности и слизистый рак. В окружающей ткани молочной железы вблизи и вдали от опухоли - непролиферативная форма мастопатии. В ближнем крае резекции без опухолевого роста. В 12 исследованных лимфоузлах без метастазов.
ИГХ: РЭ -8, РП-8,Her2neu-3+, Ki67-20%.
Мутации генов BRCA1, BRCA2 не обнаружено.
По совету врача отдала стекла и блоки на пересмотр. Сделали FISH, в итоге опухоль следует расценивать как Her2 - негативную.
Скажите пожалуйста, какое лечение мне нужно, надо ли делать химию? И что значит комбинированный рак? Какой у него прогноз?
Вопрос # 22352 | Тема: Рак молочной железы | 02.10.2014 | Москва
Я бы в вашем случае назначил 6 курсов химиотерапии по схеме FAC и далее гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Спасибо за Ваш ответ на мой вопрос о моем прогнозе на будущее... ( вопрос 22324) . Сегодня, слава Богу, начали лечение- прошла первый курс химиотерапии "красной" , (как врач сказала, сначала стандартная) , Доксорубицин + Циклофосфан + противорвотные препарате, через 21 день, далее будет 4 курса Доцетаксела , плюс одновременно Препараты либо Герцептин, либо ему подобный ( новая разработка, не знаю названия, к сожалению), далее после завершения химиотерапии, капельницы Герцептина ( или другого) в течении года суммарно. После химиотерапии будет лучевая . Прошу Вас, скажите, свое мнение . Мне оно очень важно. Заранее благодарна. Здоровья Вам и вашим близким!
Вопрос # 22353 | Тема: Химиотерапия | 02.10.2014 | Коломна
Насколько я понял вы лечитесь в рамках клинического исследования, где исследуется дженерик герцептина. Это хороший вариант лечения на мой взгляд. Если будет зарегистрирован частичный регресс и будет сделана операция, то прогноз будет благоприятный.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
Я ходила здавать анализ крови РЭА, в лаборатории сказали, что такой анализ здавать безполезно, т к при диагнозе РМЖ он будет завышен, так ли это? Я считала что если человек здоров, то и результат хороший, у меня показало 0, 76.
На какой показатель анализа нужно обратить внимание. Спасибо
Вопрос # 22349 | Тема: Жизнь после лечения | 02.10.2014 | Рыбинск
Онкомаркеры при раке молочной железы могут быть повышены, а могут быть и в норме. Если уровень онкомаркеров до начала высокий, а после лечения снижается, то можно регулярно проводить обследование и следить за состоянием организма по данному параметру. При наблюдении надо исходить из рекомендаций лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич, У меня РМЖ 2 стадия, сейчас очень сильно обострился остеохондроз,можно ли мне обратиться за помощью к мануальному терапевту или остеопату? спасибо))) можно ли делать массаж?
Вопрос # 22348 | Тема: Жизнь после лечения | 02.10.2014 | СПБ
Я рекомендую сначала обратиться к лечащему врачу. В таких случаях целесообразно сначала исключить метастазы в кости, а затем уже лечить остеохондроз. Если данных за метастазы в кости при обследовании не будет получено, то массаж можно будет делать.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мой вопрос из цикла-жизнь после лечения. Жизнь показала, что кроме жизненно важных вопросов о лечении, есть еще и вопросы взаимоотношений в т.ч. интимного характера с нашими близкими людьми. У меня РМЖ ПМЖ ст.3а, после операции 2010г, химии и лучевой 2011г., ругулярно посещаю гинеколога, сдаю все необходимые анализы и цитологию, все в порядке. Мой муж обратился к урологу по своей проблеме, рассказал о моем диагнозе и доктор (доцент) посоветовал ему пожизненно использовать барьерную контрацепцию, пояснив , что онкология до конца не изучена и можно заразиться ВПЧ или раком в принципе. Так как он редко посещает врачей, он очень впечатлился данным вердиктом. Как доступно объяснить мужу, что я не "заразна". Заранее благодарю за понимание.
Вопрос # 22344 | Тема: Жизнь после лечения | 02.10.2014 | Омск
Вирус папилломы человека не является причиной развития рака молочной железы. И сам рак молочной железы не является заразным заболеванием. ВПЧ можно заразиться конечно, если он есть, но насколько я понял в вашем случае речи о данной инфекции в вашем случае не идет. Оспорить такое мнение врача очень сложно, так как ссылка на "малую изученность" действует безотказно, к сожалению. Мужчины часто страдают ипохондрией, к тому же могут "подмешиваться" к данному решению и другие факторы. Вам надо разговаривать с мужем, последовательно и постоянно. Жизнь и любовь расставит все на свои места.
Дмитрий Андреевич, я Вам писала про премедикацию перед паклитакселом. Подскажите, пожалуйста, а если премедикацию делают внутримышечно, а не внутривенно, доза все равно должна быть 20 мг? Как можно настоять на правильной дозе? Или здесь только смена врача поможет? Уж как-то много неправильного делается,в частности перенос химии из-за месячных
Вопрос # 22343 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 01.10.2014 | Москва
Премедикацию с внутримышечным введением делают также по схеме 8 мг внутримышечно два раз в день за 1 день до введения паклитаксела, в день введения и один день после введения. Введение 20 мг за 30 минут до введения паклитаксела допустимо (в опытных руках опытного врача и процедурной медсестры), хотя и не по инструкции.
Добрый день! Дмитрий Андреевич можно ли принимать КАРСИЛ при приеме Тамаксифена? Спасибо!
Вопрос # 22342 | Тема: Тамоксифен | 01.10.2014 | Кингисепп