Вопросы-ответы

Здравствуйте Уважаемый Дмитрий Андреевич Пожалуйста подскажите мне, моя ситуация такова. 04.06.2013г. мне удалили фиброаденому левой молочной железы (секторальная резекция). Заключение: ФКМ. В декабре 2013г. была на приеме у доктора кто оперировал, сказал все в норме после осмотра пальпации. 28.05.2014г. сделала УЗИ: В лев. м/ж на 1-2 часах ближе к периферии визуализируется овальной формы гипоэхогенное образование, горизонтально ориентированное, с ровными четкими контурами, размерами 10х6мм,. однородной структуры, при ЦДК аваскулярное, рядом визуализируется аналогичное образование размером 6мм. На 2 часах ближе к ареоле, по верхнему краю послеоперационного рубца визуализируется гипоэхогеннон образование размерами 12х8мм, без четких контуров,вертикально ориентированное, при ЦДК аваскулярное, от образования идет акустическая тень. Закл.: Очаговое образование левой м/ж в зоне п/о рубца – послеоперационные фиброзные изменения? Подозрение на злокачественное образование. Признаки дисгормональных изменений м/ж за счет фиброзного компонента, на на фоне неполной жировой инволюции молочных желез. Состояние после оперативного лечения молочной железы.Признаки доброкачественных образований левой м/ж (кисты с густым содержимым?, мелкие фиброаденомы?. Направили к онкологу – маммологу, сказала что надо делать биопсию. Доктор, я просто в растерянности, только вот 01.04.2014г. перенесла лапароскопию по удалению кисты яичника. Но до удаления кисты яичника пила 3 месяца Ярину, гинеколог прописал, у маммолога спрашивала разрешения на прием гормонов, она сказала противопоказаний нет..Сделали пункцию лмж - капельки жира , сказали придти ч/з 3месяца. И вот пришла 15.10.2014г. ММГ; В области послеоперационных изменений опред. узловое образование с нечеткими контурами и наличием множественных сгруппирован. микрокальцинатов. Виз-ся един. подмыш. узел справа. Закл.: Нельзя исключить образование лмж на фоне послеоперационных изменений. УЗИ: Слева на 2часах виз-ся гипоэхог. образ. с четким ровным контуром размером 13х6мм гориз. направ-е, Слева на 3 часах в зоне рубца виз-ся гипоэхогенное округлое образование с размытыми нечеткими контурами размером 16мм с эхотенью, вертикально направленное. Закл.:дисгормональные изменения м/ж за счет фиброзного компонента, на на фоне полной жировой инволюции молочных желез. доброкачественное образований левой м/ж на 2 часах. образование лмж на 3 часах в зоне рубца(ЗНО?). Доктор я в ОТЧАЯНИИ. Получается узи майское этого года и сегодняшнее одинаковое (плохое), потеряно 4 месяца, ведь в мае даже не сделали трепан - биопсию, а только пункцию.Сейчас сделали биопсию под контролем УЗИ образования лмж на 15часах. Результат цитологии- кубический эпителий, элементы стромы. Гистология - в присланном материале фрагменты малоклетчной фиброзной ткани с группами мелких просветов желез. выстланных зрелыми мономорфмными эпителиоцитами, десквамированными на некотором протяжении. Роста атипичных клеток в объеме присланного материала не определяется. Категория сложности - 5, код по МКБ- N63. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Очаговый фиброз ткани молочной железы.Мой врач хирург-онколог-маммолог, ктр. меня оперировала в 2013г. по поводу ф/аденомы не соглашается с закл. УЗИ И ММГ говорит, что это узловой фииброаденоматоз на фоне послеоперационных изменений, но все равно направила на секторальную резекцию, видимо что-то подозревает, я незнаю, что мне думать, схожу с ума. Доктор, пожалуйста скажите пожалуйста свое мнение, ужели это онко? Очень Вас прошу. Мне 42года. Буду с НЕТЕРПЕНИЕМ ЖДАТЬ ВАШЕГО ОТВЕТА!!!

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Подскажите, пожалуйста, что мне делать. В подмышечной области образовался отек, на ощупь мягкий, безболезненный, постепенно увеличивается. Операция по удалению левой молочной железы была проведена 14 августа. лимфареи нет.

Здравствуйте! В феврале 2014 г. операция РМЖ, T2N0M0, her3+, РЭ(-), РП(-). Прошла 4 курса ХТ по схеме АС + 4 курса (таксаны+герцептин). Мое лечение должно было быть продолжено введением герцептином в монорежиме еще 2 капельницами с промежутком в 21 день. Но на данный момент мне отказывают в этих 2 капельницах, говорят, что 4 курса таксаны+герцептин достаточно (ссылаются на новые рекомендации Общества онкологов и химиотерапевтов), и на этом лечение закончено. Поставили в реестр на 2015 на получение герцептина. В связи с этим вопросы: 1) Действительно ли есть такие рекомендации, что 4 курса таксаны+герцептин достаточны? 2) Если мне продолжат капать герцептин в 2015 г., какой максимальный перерыв возможен после последнего введения ( последняя капельница герцептина была в 06.10.2014 г)?. Заранее - огромная благодарность Вам за ответ!

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. меня зовут Юлия я из Нижегородской области г Заволжье моей свекрови (маме) поставили диагноз рак молочной железы мне бы очень хотелось у Вас проконсультироваться посмотрите пожалуйста все анализы кот у нас есть. Маммограмма 10.10.2014 г. : Возраст: 58 лет. Е=0,4 м3в На маммограммах обеих молочных желез, сделанных в кранио-каудальной и косой медиа-литеральной проекциях от 10.10.14 - кожа обеих молочных желез имеет четкий ровный контур. Подкожная клетчатка обеих молочных желез без особенностей. Структура ткани уплотнена и неоднородна за счет фиброза, и просветлений обусловленных жировой тканью. В верхненаружном квадранте левой молочной железы опр-ся тень неправильной формы, с неровными нечеткими контурами, средней интенсивности, опр-ся связь с соском, в проекции тени и по периферии множество микрокальцинатов. При осмотре левая молочная железа увеличена в объеме, в передних отделах гиперемия кожи, при пальпации плотная, болезненности нет. Заключение: фиброзно-жировая инволюция обеих молочных желез. Узловой с-r левой молочной железы. Рек-но : консультация онколога. Иммунохимия 15.10.2014 г.: (Cobas/Elecsys,Roche Diagnostics) Тест СА15-3 результат 10,71 ед/мл УЗИ 21.10.2014 г. ПРАВАЯ ЖЕЛЕЗА: кожа в виде гиперэхогенной линии Определяется хорошо выраженный подкожный-жировой пласт в виде округлых гипоэхогенных структур. Сосок визиализируется как округлое, хорошо ограниченное образование, средней эхогенности, за которым определяется акустическая тень. Внутриорганные лимфатические сосуды не лоцируются. На фоне гиперэхогенной железистой ткани определяются многочисленные гипоэхогенные участки (как следствие частичного замещение железистой ткани на жировую), атак же множественные гипоэхогенные структуры млечпых протоков. В ретромаммарном пространстве просматриваются небольшие, округлые, гипоэхогенные включения (жировая ткань). Хорошо дифференцируются Куперовы связки, фасции, фибриллярная интерлобарная ткань. При исследовании над-подкдючичной зоне, переднегрудной и подмышечной области региональные лимфатические узлы не определяются. ЛЕВАЯ ЖЕЛЕЗА: кожа в виде однородной, гиперэхогенной линии Определяется хорошо выраженный подкожный жировой пласт в виде округлых гипоэхогенных структур. Сосок визиализируется как округлое, хорошо ограниченное образование, средней эхогенности, за которым определяется акустическая тень. Внутриорганные лимфатические сосуды не лоцируются. На фоне гиперэхогенной железистой ткани определяются многочисленные гипоэхогенные участки (как следствие частичного замещение железистой ткани на жировую), атак же множественные гипоэхогенные структуры млечпых протоков. В ретромаммарном пространстве просматриваются небольшие, округлые, гипоэхогенные включения (жировая ткань). Хорошо дифференцируются Куперовы связки, фасции, фибриллярная интерлобарная ткань. На 15 часах на расстоянии 4 см от соска на глубине 10 мм., лоцируется узловое образование неправильной формы пониженной эхогенности без четких контуров размерами 22 х 19 х 18 мм, объемом 4,0 смЗ., с множественными гиперэхогенными включениями (кальцинаты). При исследовании над-подключичной зоне, переднегрудной и подмышечной области региональные лимфатические узлы не определяются. Региональные лимфатические узлы молочной железы не дифференцируются. Заключение: Узловое образование левой молочной железы. Менопаузальный тип эхоструктуры молочных желез. 24.10.2014 г. была взята тонкоигольная биопсия, врач сказал что образование злокачественное и выдал справку : диагноз отечно –инфильративный са левой молочной железы. Провел трепанбиопсию и назначил прием через 2 недели. Я зашла к нему без мамы переговорить, он сказал, что это рак 4 стадии.

Здравствуйте, Спасибо за то что Вы делайте для людей, Ваши ответы профессионально отвечают на все поставленные вопросы, помогите и мне пожалуйста. Меня оперировали 30 юля, диагнозом -рак левой молочной железы. Т1вN0M0, люминальный А подтип, Кi 67-7%, Состояние после расширенной секторальной резекции левой молочной железы, с подмышечной лимфодиссекцией от 30.07.2014 . состояние на фоне курса адьювантной лучевой терапии на область левой МЖ, надключичных, подключичных,помишечных узлов слева(СОД=50Гр. РОД2.0ГР), синтегрированной локальной добавки на ложе опухоли (СОДэкв. 60Гр. РОД2.25Гр) Гостологическое исследование Узел размерами 0.6 мм. Инфильтративный дольковый рак. 5лимфатических узлов без метастазов опухоли. РЭ силноположит. (Нscore=80%/200), РП силноположит.(Hscore=100%/300), HER2/neu 1+отр. Ki-67 7% Стпень злакачественности по Elston Ellis- Умеренная (2+2+1)=6 После операции, месяц принимала ФАРЕСТОН 60, во времия лючевой прекратила(6 недели) , потом поменяли схему лечения и назначили Тамоксифен и Золадекс, Мне 42года, есть миома матки и эндометриоз, на сколько правильна схема лечения? Меня настораживает факт, что после двух недельного лечения, этими препаратоми, началось выделение, возможно ли , что это месячные?(при золадексе)? Стоит ли мне нервничать? какой мой прогноз?

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Простите, что не даю Вам покоя даже в далекой Америке, но обстоятельства вынуждают меня к этому. Я уже писала Вам о моей дочери, которая живет в Барнауле и нуждается в органосохраняющей операции. Вы сказали, что бесплатную операцию возможно сделать в вашей клинике и дали телефон зам. гл. врача. На данный телефон мы дозвониться не можем. 5 ноября дочери хотят делать операцию по удалению груди. Напишите, пожалуйста, может ли она приехать к Вам на прием к Вашему возвращению? Есть ли при вашей больнице гостиница? Если органосохраняющая операция, по Вашему мнению, будет возможна, это будет сделано в этот приезд или ей придется приезжать еще раз? Я расспрашиваю так подробно потому, что мы очень ограничены в средствах и на вторую поездку в Питер, боюсь, что не смогу собрать для дочери денег. С огромным нетерпением жду Вашего ответа. Еще раз прошу прощения за то, что нарушаю Ваш отдых.

здравствуйте ув.Дмитрий Андреевич,я писала мой N22456,но почему-то текст не весь опубликован.Я хотела спросить ж.42лет РМЖ 1стадии,гормонозаваисимая HER2(FICH)отр.получила лучевую терапию и сейчас принимаент гормоны,можно ли и НУЖНО ей пить настойку гриба ЧАГИ(живет загран.врачи там ЭТОГО не понимают)Спасибо Вам огромное.

Здравствуйте, спасибо за прошлый ответ. Ещё проконсультируйте пожалуйста. Правую грудь удалили, а в левой по истечению 4 мес. появился шарик 1.3см. Сдала биопсию сказали фиброаденома. И на месте шва после удаления груди есть маленький овальный шарик 3мм. ,биопсию в нём не могли взять. Лимфоузлы в обоих подмышках увеличены . И уже 20 дней вечерами температура 37-37.1. Может ли это быть рецидив.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я Вам писала. Я врач . Очень нужен Ваш совет. Не откажите. Напомню о себе. Мне 46 лет. Менстр. функция сохранена. Цикл с 28 дней сократился до 23. Сопут заболев гипотиреоз. В сентябре было обнаружено образование в верхнем квадранте левой молоч железы 33*19*18 мм произведена корбиопсия левой молочной железы. Закл инвазивный протоковый рак 2 ст злокачественности. ИГХ эстр ++, прог+++ Ki 67 10% her 2 neu +2. FISH еще не готов. 17.10.2014 была произведена радикальная мастэктомия. Визуально врач сказал что лимфузлы спокойные. Ждем повторную гистологию и ИГХ, но лечащий врач уверен, что данные будут те же. Я всецело доверяю своим врачам, но Ваше мнение очень важно. Мнения разделились. Один говорит надо химию, второй - что достаточно гормонотерапии. Вопросы: 1. Назначили бы Вы химиотерапию в моем случае, если да, то какую и сколько циклов? Очень не хочется , но если надо то надо 2. Какой из 4 вариантов гормонотерапии приемлем в моем случае: 1) тамоксифен 5 лет; 2) золадекс 2года3) тамоксифен + золадекс 2года 4) тамоксифен+ овариоэктомия. С нетерпением жду ответа. Спасибо заранее

Ув.Дмитрий Андреевич. Скажите пож.можно ли ж.с РМЖ 1стадии,принимающей гормонотер.пропить настойку гриба Чага.Спасибо.