Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня гормонозависимый РМЖ Тх N1 М о. В августе 2014 вывлен МТС аденокарциномы в подмышечном л/у. Проведено 4 курса химии АС и 4 курса таксанов. Недавно завершена лучевая терапия 30 сеансов( 60 гр) на молочную железу со стороны поражения л/у и региональные лимфоузлы. 1.Когда необходимо пройти маммографию и будет ли она информативной после лучевой терапии? 2. Какая у меня стадия если первичный очаг не выявлен.ИГХ выполнена после биопсии лимфоузла. ЕR- 3, PR -5, KI67 - 35%.3.Каков прогноз в данной ситуации?Спасибо Вам за ответы.
Вопрос # 23979 | Тема: Рак молочной железы | 18.05.2015 | кострома
Маммографию можно выполнить через 2-3 недели после проведения лучевой терапии. Я в таких случаях склонен назначать компьютерную томографию с целью оценки лечения. В целом если речь идет о 2 стадии рака молочной железы, то прогноз при такой стадии после проведенного лечения благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер Дмитрии Андреевич,завтра я ложусь на Песочном в онкологии, во вторник операция.я вам ранее писала,рак молочной железы первой стадии гормонозависимый,очень страшно,сдала анализы все в норме.только СОЭ 20 .сдала на онкомаркер тоже все в норме,скажите пожалуйста нужно ли удалить лимфо узлы?Спасибо вам огромное за ответы и рекомендации!!!
Вопрос # 23989 | Тема: Хирургическое лечение | 18.05.2015 | Санкт-Петербург
Если речь идет о раке молочной железы и планируется радикальная операция, то удаление подмышечных лимфоузлов целесообразно с целью оценки их состояния. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич.
В настоящий момент нахожусь на лечении по 12 недельной схеме Паклитаксел + Герцептин. Пройдено 4 курса. Могу ли я перейти на курс 1 раз в 21 день. И, если да, то какой препарат рекомендуете Доцетаксел или Паклитаксел?
Вопрос # 23990 | Тема: Химиотерапия | 18.05.2015 | Москва
Я бы не стал переводить вас на такую схему лечения. После 12 недель лечения герцептин целесообразно делать 1 раз в 3 недели. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
23.05.2015 моей маме ( 62 года, месячных нет давно) произвели операцию - радикальная мастэктомия по Маддену слева.
Полный диагноз: Ca glandula mammae sinistra? pT1N0M0, ст.1, кл.гр.11 (два)
Анамнез: инвазивная дольковая карцинома (М8520/3) тубулярно-скиррозного строения G-3. Лимфоузлы свободны от метастазов.
Результат имунногистохимического исследования:эстрогена рецептор-"+++" Выраженная позитивная реакцияПрогестерона-"+++" Выраженная позитивная реакцияC-erbB2(HER2/new)-"+" Негативная реакцияKi67-20%
На прием к химиотерапевту назначено в конце этой неделе.Сам хирург-маммолог, который оперировал склоняется к тому, чтобы лечиться гормонотерапией и химиотерапия как бы лучше не делать, что скажет именно химиотерапевт еще не знаем. Но мама как-то боится ее делать.Хочу у Вас уточнить, надо ли и лучше (целесообразнее) проводить химиотерапию в нашем случае или достаточно будет гормонотерапии?
Если гормонотерапия, то, что лучше принимать Тамоксифен или Фарестон?
Вопрос # 23991 | Тема: Гормонотерапия | 18.05.2015 | Харьков
Я бы скорее всего назначил гормонотерапию ингибиторами ароматазы (если речь действительно идет о выраженной позитивной реакции her2new 3+). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич.
У меня 2 вопроса:
Можно ли, вместо ЛЕТРОТЕРА принимать ФИМАРА?
2 г. назад, мне удалили опухоль мж. 1-й ст.
(меня не облучали)
Если анализы хорошие, могут ли мне разрешить
прекратить пить гормоны?
Заранее благодарна, Марина.
Летротера и Фемара - это один и тот же препарат (летрозол), но разных производителей. Можно заменять их друг другом. Обычно гормонотерапия назначается на 5 лет. Решение об отмене препаратов назначает лечащий врач. Летрозол не является гормоном, это препарат, который снижает синтез женских половых гормонов в яичниках. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Мне 36 лет, рак молочной железы, II A T2N0M0, 3 степень злокачественности (G3), ER = 4; PR = 0; Ki = 46% ; Her2 +++
Вопрос: проводятся ли в вашей клинике на сегодняшний день клинические исследования Герцептина/аналога Герцептина? И как можно попасть на лечение по протоколу?
Буду благодарна Вам за ответ!
С уважением,
Пигузова Ирина.
Вопрос # 23980 | Тема: Клинические исследования | 17.05.2015 | Москва
Да, клинические исследования проводятся и сейчас набор в исследование. Если вам не выполнялось никакого лечения и не проводилась операция, то я могу рассмотреть вопрос об участии в исследовании. Для того чтобы попасть в исследование необходимо приехать сначала на консультацию, сначала требуется ознакомиться с информированным согласием для участия в исследовании.
Здравствуйте, доктор. У меня рак правой МЖ T1cN1MO ст2а,кл.гр2. Выполнена операция- радикальная правосторонняя квадрантэктомия с аксилярной лимфодиссекцией.Гист. закл.- G2 инвазивная протоковая карцинома МЖ 1,5/1,5/1,2см, в паренхиме- очаговая внутрипротоковая эпительальная полиферация, в краях резекции опухолевого роста нет, в 2 из7 л/у мтс. рост. Эр+++, Пр+, Нer2 neu отр., Кі67-12%. Мне назначено 6 курсов ПХТ доксорубицин 100 мг., эндоксан1000 мг.2 курса мы уже прошли, но вторая химия делалась через 20 дней, а третья будет через 25 дней. Скажите, пожалуйста опасно ли такое отклонение от графика и чем мне это грозит. И еще такой вопрос: целесообразно ли было мне делать органосохраняющую операцию, учитывая , что у моей тетки был РМЖ
Вопрос # 23981 | Тема: Органосохраняющие операции | 17.05.2015 | Одесса
Отклонения в 7 дней не опасны при проведении химиотерапии. В целом, конечно, надо придерживаться графика, назначенного лечащим врачом. По поводу органосохраняющей операции, то по вашему описанию противопоказаний к ее выполнению не было. Насколько это было целесообразно с косметической точки зрения, то надо вас смотреть и обсуждать вопрос на очной консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, посоветуйте, пожалуйста, как поступить. Мне 54 года. По гистологии дольковый рак. В другой клинике написали низкодифференцированный круглоклеточный рак. 4 стадия, метастазы в кости. Врачи советуют сделать трепан биопсию, т.к. опухоль может быть гормонозависимой. Но я боюсь появления новых метастазов. Т.к. это травма опухоли. А мне 2 раза брали пункцию. Я очень тяжело это перенесла. Гормоны у меня всегда были не в порядке. Маммолог сказал, что так как опухоль очень медленно увеличивается, она на 70% гормональная. Просила назначить гормоны. Но назначили химию. Прошла 3 курса FAC. Появились метастазы в 2-х подмышечных лимфоузлах и в одном надключичном. Сменили схему на CAF. Капаю зомету через 28 дней. Боли в костях уменьшились. Могут ли мне врачи без трепан биопсии назначить гормоны? Спасибо за ответ.
Вопрос # 23982 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 17.05.2015 | Пермь
Трепан-биопсия не приводит к метастазированию рака молочной железы. Обычно я выполняю ее с использованием местной анестезии, чтобы пациент не испытывал дискомфорта и боли. Химиотерапию без получения иммуногистохимического исследования я не начинаю, потому что именно это исследование вносит коррективы в назначения лечения.
Здравствуйте! Диагноз рак молочной железы HER+++ T4bN1M0. Получаю химиотерапию доцетаксел+герцептин. Получила 2 курса. После первого курса на 8 день, после второго на 13 день начались маточные кровотечения. Принимаю транексам 3 раза в день. Без транексама не проходят. Какова причина? Как действовать? Спасибо
Вопрос # 23983 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 17.05.2015 | Санкт-Петербург
Вам надо в ближайшее время обратиться к гинекологу - при химиотерапии обычно менструальный цикл завершается. Причиной маточного кровотечения может быть и миома матки, и гиперплазия эндометрия и др. Вам следует обратиться к гинекологу и лечащему врачу.
добрый вечер!4 апреля была удалена фиброаденома правой молочной железы.косметический шов вдоль ореолы.Сегодня обнаружила,что шов снизу разошелся и из него торчит нитка длиной 4-5 мм.Как можно устранить данный дефект и чем мне это грозит?Неужели опять нужна операция?