Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, доктор! Можно к вам обратится с вопросом. У меня три года назад была операция по поводу РМЖ Т2N0М0. , затем хт, и вот уже почти три года я на тамоксифне. Мне 46 лет. Месячные прекратились после пятого курса хт. От тамоксифена есть побочка. УЗИ пишет гиперплазия эндометрия, эндометрий 17. Назначили гистероскопию, сделала. Гистология показала: железисто-фиброзный полип эндометрия. Если есть такая побочка, может можно перейти на ингибиторы? Но, почему то мой онколог-маммолог очень категорична, сказала пять лет тамокса и никаких замен. Очень хотелось бы услышать ваше мнение по этому поводу. И ещё, когда пришла на гистероскопию, доктор предложил сделать гистероскопию и тут же аблацию эндометрия, я отказалась, сказала только гистеро. Я думаю эти операции не совмещают одномоментно или я не права? Т2N0Мо
Вопрос # 24100 | Тема: Гормонотерапия | 29.05.2015 | Невинномысск, Россия
Если менструальный цикл отсутствует, то в принципе можно было бы перейти на ингибиторы ароматазы (3 года приема тамоксифена и 2 года приема ингибиторов ароматазы). По поводу абляции эндометрия - неплохой вариант. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 35 лет. В марте месяце этого года была произведена операция (мастэктомия) по поводу РМЖ. Диагноз Инвазивный рак молочной железы G3. T2N0M0. ЛУ чистые. Результат ИГХ опухоль отрицательная по всем показателям, т.е. триждынегативный рак. Ещё в добавок BRCA1 положительный. В моём роду никого не было с подобным заболеванием. Назначена адъювантная химиотерапия: 4 курса АС каждые 21 день и 6 паклитаксела в монорежиме каждые 21 день. Как вы относитесь к назначенному лечению? Слышала что при положительном BRCA1 паклитаксел малоэффективен. Спасибо за ответ!
Вопрос # 24101 | Тема: Химиотерапия | 29.05.2015 | Россия, Нижний Новгород
Да, лечение в принципе адекватное, хотя я бы наверное назачил 12 курсов паклитаксела в монорежиме (еженедельно), затем 4 курса карбоплатина в монорежиме (1 раз в 3 недели), коль скоро речь идет о трижды негативном раке молочной железы, да еще и наследственной форме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор! 1 Что означает фиброаденома с пролиферацией эпителия? 2 Мамограмма: фиброаденома с дольчатыми достаточно четкими контурами, что это значит? 3 Может ли вызвать рост фиброаденом прием утрожестана и вообще возможен ли прием гормонов при ФКБ?
Вопрос # 24102 | Тема: Фиброаденома | 29.05.2015 | Москва
Пролиферация - это деление клеток. Обычно пролиферация в цитологическом исследовании при пункции фиброаденомы встречается при недавно возникшей фиброаденоме. Дольчатость фиброаденомы особо ни о чем не говорит. Утрожестан может стимулировать рост фиброаденомы. При фиброзно-кистозной болезни (это не фиброаденома) прием оральных контрацептивов возможен (необходима предварительная консультация маммолога), при фиброаденоме прием таких препаратов может вызвать рост опухоли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Кратко о себе: 65 лет, в 1978 году удаляли фиброаденому, в 1983 году еще две фиброаденомы.
На сегодня: 2 фиброаденомы в правой груди, в левой груди небольшое уплотнение, которое вызывает вопросы у врачей. Из него брали пункцию, ответ отрицательный. Лечащий врач предлагает операцию. Какое Ваше мнение, есть ли необходимость в операции? Является ли отрицательный ответ по пункции основанием для того, чтобы НЕ ПРОВОДИТЬ операцию.
Надо смотреть вас, если образование подозрительно на рак молочной железы, то операция целесообразна.Отрицательный ответ пункции еще не является основанием для отказа от операции, так как цитологическое исследование может быть неточным. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Рекомендую обратиться в ГБУЗ ЛООД.
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста можно ли беременеть если есть воспаление правой груди после удаления фиброаденомы?
Вопрос # 24097 | Тема: Фиброаденома и беременность | 28.05.2015 | Киев
Оптимально вылечить воспаление, а затем уже заняться вопросами беременности. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, доброго времени суток! Мне 42 года, в октябре 2013 года был обнаружен РМЖ справа, тогда же операция по Маддену. Т2N1M0. Эстроген TS=2, прогестерон TS=2, HER2/neu 3+, Ki67 30%. После операции проведено 6 курсов ПХТ по схеме CAF, курс облучений 22 раза. Герцептин не назначался. В декабре 2014 года овариэктомия, сейчас тамоксифен. У меня вопрос из рубрики о жизни после лечения. Я являюсь фанатом книги Девида-Сервана-Шрайбера "Антирак". Он очень интересно и познавательно пишет обо всем, что связано с болезнью и методами борьбы с нею. В книге он говорит о вреде парабенов особенно для онкобольных. Предлагает отказаться от использования парфюмов в принципе, т.к. все они содержат парабены в больших количествах. Это грустно. После усиленной борьбы за жизнь, качество этой самой жизни стало совсем другим. Неужели и от этой радости тоже необходимо отказаться? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 24096 | Тема: Жизнь после лечения | 28.05.2015 | Кировград
Здравствуйте, Любовь! Книг, написанных о раке, и в том числе о раке молочной железы, очень много. Есть книги, в которых говорится о глюкозе, как факторе, вызывающим рак. Есть книги, в которых говорится о молочных продуктах, которые вызывают рак молочной железы и так далее и тому подобное. Вы столкнулись с очередной книгой, в которой, думаю, убедительно рассказывается о парабенах. Я не верю всем этим книгам, потому что они используют в большей мере околонаучные сведения, нежели чем данные из исследований. Нередко авторы так красиво описывают ситуации, что люди начинают слепо верить в них. Есть даже такое абсурдное направление как фекалотерапия - терапия собственными или чужими фекалиями. Но видимо что-то людей останавливает в этом лечении и метод не получил широкого распространения. Я не считаю, что пациентам, перенесшим лечение рака молочной железы, нельзя использовать парфюмерные продукты. И я считаю, что отказываться от духов или дезодоранта не стоит.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич!! Извините за беспокойство. Хотелось бы узнать ваше мнение по одному вопросу. В 2013 году получила комплексное лечение по поводу РМЖ. Вторичная отечно-инфильтративная форма T2N2M0. Her отриц, еr 100 баллов, pr 40 баллов, ки 67-7%. Было 4 химии(доксорубицин,циклонофосфан) до операции. Потом операция РМЭ по Маддену. Патоморфоз 3 ст, 2 узла из 8. После операции 2 химиотерапии по той же схеме АС и лучевая терапия. Неделю назад прошла ПЭТ-КТ с РФП 18 f - фдг, выявили метаболически активные изменения в акроминальном отростке левой лопатки, в ножке дуги тела th1 позвонка, в телах l3 и s1 позвонков , в крыле левой подвздошной кости, характерны для метастатического распространения основного онкологического процесса . Рекомендовано ПЭТ/КТ с 18 f -naf для костных метастаз. Скажите может ли ПЭТ ошибиться? Перепутать какое-нибудь другое заболевание с МТС? Болевого синдрома нет. Иногда болит спина после тяжелого, но она болит еще со школы, у меня очень сильный сколиоз. Спасибо!
Вопрос # 24049 | Тема: Компьютерная томография | 27.05.2015 | Павлодар
Если специалист ПЭТ квалифицированный и опытный, то исследование достаточно точное. Для диагностики метастазов в кости оптимально использовать сначала сцинтиграфия костей, затем прицельная рентгенография очагов или КТ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброе утро , Дмитрий Андреевич! Мне 34 года, диагноз карцинома правой молочной железы st1В (pT1N0M0G1) МУЛЬТИЦЕНТРИЧНЫЙ ВАРИАНТ, гр.2. Операция 23.04.2015г : радикальная модифицированная мастэкомия по Madden с права. Одномоментная реконструкция молочной железы расширенным TDL - лоскутом с силиконовым имплантом. Результат ИГХ : Рецепторы эстрогена - 90%, прогестерона - 50%, ki67 - 20%, Her2 - отриц. Мне назначено лечение 6 курсов ХТ по схеме CAF, затем гормонотерапия (бусерелин 3.75 или золодекс 3.6 мг п/к 1 раз в месяц + тамоксифен 20 мг в сутки внутрь, длительно).
Адекватно ли назначено лечение при моём диагнозе? Меня беспокоит, что при гормонозависимой опухоли назначили красную химию , а насколько я знаю она самая ядовитая.
Да, лчение назначено адекватное. Возможно, я бы не стал отключать функцию яичников, просто бы назначил тамоксифен. Все таки речь идет о первой стадии рака молочной железы и молодом возрасте, соответственно качество жизни на фоне выключения функции яичников может сильно пострадать. "Красная" химиотерапия не самая "ядовитая", самая ядовитая - антрациклины + таксаны + препараты платины. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Мне 50 лет. В феврале 2015 проведена квадрантэктомия правой молочной железы.Диагноз инвазивная протоковая карцинома(М8500/3) солидно скиррозного строения G-2 Лимфоузлы свободны от метастазов. рТ1N0M0,ст1.кл.гр.2 Эстрогено рецептор- "+++"Выраженная позитивная реакция Прогестерона рецептор-"+++" Выраженная позитивная реакция С-erbB(HER2/nev)- "-" Негативная реакция Кi67-20% Месячные идут регулярно.но последний год стали более скудные.Проведен курс лучевой терапии на правую грудь в СОД 56 Гр. Какую схему дальнейшего лечения Вы бы посоветовали? Заранее благодарю за ответ.
Я бы скорее вего назначил тамоксифен в течение 5 лет + регулярное наблюдение.
(К вопросу № 24036). Я делала узи 3 раза в разных местах. В 2-х местах мне ставили диагноз формирующаяся фиброаденома, а 3-ем месте сказали четко что фиброаденома. У меня просто еще гормональный сбой, как думает мой гинеколог, в связи с тем что год назад был медикаментозный аборт. С тех пор то у меня и произошло это образование в молочной железе. Может ли боль быть именно из за сбоя гормонов ? Мне назначили анализы на гормоны. И еще, могут ли по УЗИ ошибиться и , не дай бог, перепутать фиброаденому с раком? Просто на форумах много чего пишут... Я конечно понимаю что все это нужно мне обсуждать не по интернету, но вариантов пока нет. Мой маммолог, к сожалению, вообще мне ничего не объясняет. Надеюсь на информацию от Вас. Почему пункцию не назначили мне? Еще иногда понывают под мышки, но редко... Там ничего не нащупываю, а по узи , когда делала, говорили что все в норме...
Вопрос # 24092 | Тема: УЗИ молочных желез | 27.05.2015 | Москва
Да, вполне возможно фиброаденома возникла на фоне гормональных изменений. Перепутать рак молочной железы с фиброаденомой можно, но обычно опытный специалист может разобраться с этой темой. Почему пункцию не назначили я незнаю, видимо врач уверен в диагнозе.