Вопросы-ответы

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! После постановки диагноза: неинвазивная мультицентрическая протоковая карцинома молочной железы pTis (9 cv) NO (0/3sn)MOG3, ER+++, PR+++, 0 стадия, 2 кл. группа произведена подкожная мастэктомия с сохранением САК и реконструкцией имплантом и ацелюлярным дермальным матриксом + БСЛУ. Врач назначил принимать тамоксифен. После почтения инструкции к препарату смутили побочные явления. Стоит ли его принимать ? Или можно обойтись? Или, может, есть какой-то другой препарат? Обязательна ли перед началом приема консультация гинеколога? Спасибо большое за ответ.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В декабре 13г. мне пришлось прервать беременность в виду того, что плод не развивался. А в декабре 14г. я заметила в груди шишку. Обратилась к врачу. Сначала меня успокоили, что в мои 24 года рак не может быть, это мастопатия после прерванной беременности. 12 января меня направили на цитологическое исследование. Результат: 1) железистый (высокодифференцированный). 2) Кисточный материал не получен 12.01.15г. Протокол УЗИ: Под контролем УЗИ произведена трепан-биопсия гипоэхогенного образования 6,4х5,3х5,1см правой молочной железы на гистологическое исследование и подмышечного л/узла с неравномерно утолщенным корковым слоем, размером 1,4х0,8см на цитологическое исследование. Диагноз: Железистый рак правой молочной железы без динамики 12.01.15г. произведено патогистологическое исследование. Заключение: Инвазивный рак солидно-криброзного строения, 2ст злокачественности(ядерный полиморфизм – 2 балла). Производится ИГХ исследование. 16.01.15г. Результат ИГХ исследования: Рецепторы к эстрогену: PS= 0 IS= 0 TS - отрицательно Рецепторы к прогестерону: PS= 0 IS= 0 TS - отрицательно Экспрессия белка HER2: 0 - отрицательно Экспрессия Ki 67: 85% - высокая Инвазивный рак солидно-криброзного строения, 2ст злокачественности Заключение: Инвазивный нелюминальный рак молочной железы трижды негативный тип. Mts в подмышечных п. (узел неподтвержден цитология неинформативна). Данных за отдаленные mts нет. Объективный статус – прежний Диагноз: Рак правой мол. Железы T3NxMo II кл гр 28.01.15г. Решение ВК: I этапом- НАПХТ, с учетом неблагоприятных прогностических факторов – паклитаксел Оформление группы инвалидности Повторно пункция подмыш. Узла. На сегодняшний день мне сделали четыре сеанса полихимиотерапии (паклитаксел). Опухоль не уменьшилась. Перед последней химией была жуткая боль в груди. Три раза препарат был импортный, я переносила его относительно неплохо, а после последнего сеанса, российского производства, мне было плохо: была рвота и понос бесперестанно на протяжении 3 часов. На 7 мая назначен пятый сеанс. Что вы скажете по-поводу российского препарата паклитаксел? У меня есть еще результаты анализов. Общий анализ крови: Лейкоциты (WBC) 5,1 10^9/л 4,0 - 9,0 Эритроциты (RBC) 3,85 10^12/л 3,90 - 4,70 ниже Гемоглобин (HGB) 110 г/л 120 - 140 ниже Гематокрит (HCT) 32,8 % 34,0 - 45,0 ниже Средний объем эритроцита (MCV) 85,2 фл 80 - 100 Среднее содержание гемоглобина (MCH) 28,6 пг 27 - 31 Средняя концентрация гемоглобина (MCHC) 335 г/л 300 - 380 Индекс распределения эритроцитов (RDW-SD) 39,8 фл 35,1 - 46,3 Индекс распределения эритроцитов (RDW-CV) 13,2 % 11,5 - 14,5 Тромбоциты (PLT) 228 10^9/л 180 - 320 Средний объем тромбоцитов (MPV) 9,4 фл 9,4 - 12,4 Тромбокрит (PCT) 0,21 % 0,17 - 0,35 Индекс распределения тромбоцитов (PDW) 10,5 фл 9,0 - 17,0 Лейкоцитарная формула:. Нейтрофилы (NEUT) abs 1,79 10^9/л 2,00 - 5,50 ниже Лимфоциты (LYMP) abs 2,51 10^9/л 1,20 - 3,00 Моноциты (Mono) abs 0,67 10^9/л 0,09 - 0,60 выше Эозинофилы (EO) abs 0,07 10^9/л 0,02 - 0,30 Базофилы (Baso) abs 0,030 10^9/л 0,000 - 0,065 Нейтрофилы (NEUT%) 35,3 % 47,0 - 72,0 ниже Лимфоциты (LYMP%) 49,5 % 19,0 - 37,0 выше Моноциты (Mono%) 13,2 % 3,0 - 11,0 выше Эозинофилы (EO%) 1,4 % 0,5 - 5,0 Базофилы (Baso%) 0,6 % 0,0 - 1,0 СОЭ (Вестергрен) Название теста Результат Референтные значения Ед. Изм. СОЭ (по Westergren) 13 мм/час 2 - 20 Биохимия крови: Название теста Результат Ед. Изм. Референтные значения Глюкоза 4,65 ммоль/л 3,88 - 6,38 Биохимия крови: Белок общий 69,4 г/л 66,0 - 87,0 Креатинин 45,0 мкмоль/л 44,0 - 80,0 Билирубин общий 3,0 мкмоль/л 0,0 - 21,0 АЛТ (аланинаминотрансфераза) 18,0 Ед/л 0,0 - 33,0 АСТ (аспартатаминотрансфераза) 21,8 Ед/л 0,0 - 32,0 Физико-химический состав мочи: Название теста Результат Референтные значения Ед. Изм. Цвет светло-оранж оттенки желтого цвета Прозрачность прозрачная прозрачная Относительная плотность 1,021 г/мл 1,005 - 1,025 рН мочи 6,5 Ед 5,5 - 7,0 Лейкоциты (эстераза) отрицательно кл/мкл отрицательно Нитриты отрицательно отрицательно Белок общий в моче 0,140 г/л 0,000 - 0,140 Глюкоза отрицательно ммоль/л < 0,84 Кетоны отрицательно ммоль/л < 0,5 Уробилиноген норма мкмоль/л < =17 Билирубин отрицательно мкмоль/л < 8,5 Эритроциты (хим. Реакция на гем.) > 300 эр/мкл отрицательно Количественное исследование осадка мочи Название теста Результат Референтные значения Ед. Изм. Эритроциты 1806,6 кл/мкл 0,0 - 12,2 Лейкоциты 5,5 кл/мкл 0,0 - 11,9 Эпителий плоский 11,1 кл/мкл 0,0 - 7,6 Эпителий переходный/почечный кл/мкл не обнаружено не обнаружено Цилиндры гиалиновые цил/мкл 0,00 - 0,86 не обнаружено Цилиндры патологические цил/мкл 0,000 - 0,667 не обнаружено Бактерии 2,44 10е4/мл 0,00 - 10,00 Споры грибов кл/мкл не обнаружено не обнаружено Кристаллы солей крист/мкл 0,0 - 0,3 не обнаружено Слизь не обнаружено. Скажите, пожалуйста Ваше мненине по-поводу результатов на сегодняшний день. Правильно ли назначено лечение? Спасибо!

Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! Я обращалась к Вам за консультацией - Вопрос № 23336. На данный момент я уже прошла 4 курса А-ПХТ ( циклофосфан, фторурацил, доксорубицин ) и 1 курс (абитаксел + карбоплатин),а впереди еще 3 курса+ ЛТ + ГТ . Вопрос: 1) В назначении ПХТ написано - "введение паклитаксела",мне капали "абитаксел + карбоплатин" и ничего не объяснили - является ли данное введение равнозначным? 2) После последнего курса состояние отвратительное, ломит все тело, кости, мышцы и суставы, как будто через мясорубку провернули, скажите пожалуйста, это нормальная реакция организма на данное лекарство или мое состояние говорит о степени пораженности организма? 3) Скажите пожалуйста, будет ли эффективна ЛТ после 8 курсов ПХТ, ведь после операции пройдет уже очень много времени? 4) Постоянно низкие лейкоциты, из-за этого ни одна химия не была проведена вовремя, скажите, можно ли поднять лейкоциты в домашних условиях? и какой максимальный промежуток может быть между химиями? Заранее благодарна Вам за ответ!!!

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У моей мамы 59лет рак молочной железы с опухолью на молочной железе 10см на 10см,метастазами в легкие, кожу (клинически), очаговые образования печени. После ходьбы в другую комнату (5метров) одышка усиливается до 50 раз в минуту, замучил кашель, не может спать. Подскажите нужно ли ей после ходьбы дышать О2, как уменьшить кашель? Спасибо!

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!! У меня рак пр.м.ж. T2N0M0, st 2a. 2010-2011гг - хирургическое лечение с реконструкцией имплантом, ПХТ 5 курсов. В 2014г- зетастазы рака (субмаммарная складка справа, перекрестно в аксиллярные л/у слева)- удаление, 2я линия ХТ-таксаны 6 курсов+ Герцептин 1год (Her2, 3(+), инфильтрирующий протоковый рак). Какие обследования мне проводить и с какой регулярностью? Может ли имплант отрицательно влиять?Возможно ли, какое то профилактическое лечение? И, самое главное, можно ли мне колоть ботокс?)))))) Очень жду Ваш ответ! С Уважением, Анжела.

Дмитрий Андреевич! Ответьте мне пожалуйста . В декабре 2014 года РМЭ справа. Диагноз: T2N0MO инвазивный протоковый СА м/ж высокой степени зл/ти G III E&E 9б, Эр 0, Пр 0, Her2new +1, Ki67 80%. Мне провели 6 курсов АПХТ (доксорубицин, циклофосфан, 5ФУ), лучевую терапию 14 фракций с дозой 3,0 за фракцию. В мае 2015 лечение закончила. Вопрос 1: у меня трижды негативный рак? Вопрос 2: лечение проведено адекватно? ВОПРОС 3: Когда можно думать о пластике м/ж, учитывая диагноз, может надо подождать 2-5 лет (сроки возникновения рецидива). Спасибо!

Уважаемый Дмитрий Андреевич!!! к вопросу 23953 Ваш сайт очень полезен для нас,перенесших РМЖ,кроме того я не раз обращалась к Вам и получала полные ответы и постоянно рекомендую всем знакомым "друзьям по несчастью" обращаться именно к Вам...я просто оптимист по жизни и внушила себе,что я такая большая,а эта "болячка" такая маленькая-что же я с ней не справлюсь? просто с ситуацией с хт в моем случае получается,что я единственная,кто перенес это все без побочек,(правда волосы стали потихоньку выпадать и я их сама сбрила),значит она не очень эффективна была именно для меня и рецидив более возможен? СПАСИБО ВАМ БОЛЬШОЕ!!!

Здравствуйте! В 19лет(4 года назад) прописали пить Хлое/Ярину из-за повышенного тестостерона(отеки, прыщи, повышенный рост волос). В августе 2014 обнаружили фиброаденому 22*15мм,в ноябре отменила прием эстрогенов и жалобы (отеки,прыщи и тд) возобновились. Во время овуляции боли в области правого яичника, гинеколог поставила поликистоз (по поводу ф/а сказала удалять и пить хлое). Гормоны сдавала, все в норме, но лаборатория вызывает большие сомнения. Больше нет сил,в начале цикла сдам еще раз гормоны, сделаю узи мол. желез,но хочу начать принимать хлое, еще один месяц такого состояния я не выдержу. Не наврежу ли я себе? Я знаю,что ф/а может начать расти,но другого выхода не вижу. Удалять ее не хочу пока не будет 100% показаний.

Добрый день. В 2013 году у меня диагностировали инфильтр. протоковый рак молочной железы. рТ2рN1MO, ст.2В кл. гр.2. Проведена оргоносохраняющая операция. По маркерам:ER*-76% ++(H-172), PgR*- 37% +(H-72),HER-2/Neu**-56% +(2+),Ki-67 23%. Сейчас ставят диагноз рожеподобный рак молочной железы. Все симптомы на лицо: покраснение мол. железы и руки, температура и т.д. Скажите, пожалуйста, возможно ли, чтобы одна форма рака рецидировала в другую и если да, то какое лечение мне поможет.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!Диагноз рТ3N1M0, mts в 2 лимфоузлах. 45 лет. Er-0б,Pg-0б,Her2-0б, дополнит.СК 5/6 отр. Ки 67-15%.триждынегативный, не базальный, неспецифического типа с участками папиллярного строения. Назначено. Хт 6курсов паклитаксел+доксорубицин или паклитаксел + цисплатин. Скажите на Ваш взгляд какая схема эффективнее, какая менее таксичная, чем они отличаются? Заранее спасибо.