Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! 8 августа 2016 года мне провели органосохраняющую операцию левой молочной железы На мамографии-опухоль до 2 см,на узи-опухоль до 2 см.Гистология у нас- T2N0M0 опухоль до 2 см(1,4 на 1,6), G3,стадия-2а,почему-не понимаю,я думаю,что должна быть 1стадия! Все края срезов (30*12)чистые,удаленные 24 лимфоузла-все чистые. ИГХ у нас не делают,отправляли в Румынию,делали 7 недель анализ. ИГХ-гормоны -негатив, Her2- +++,ki67- 50. Отправляла блоки в Москву, в Блохина-все подтвердилось, но ki67 -60. А в гистологии есть изменения-g2 и один лимфоузел заражён . Ещё раз повторили гистологию в независимой лаборатории в Москве-все лимфоузлы чистые, G3,то есть подтвердились наши анализы. 11 октября мне начали делать красную химию по такой схеме- 1и8 день и 14 дней перерыв .Доксорубицин-50мг циклофосфан-600мг Флуорурацил-750мг. Назначили 4 таких химий- то есть8 вливаний, потом- сказали будут делать 4 химии с таксанами. Облучение говорят будут делать после всех химий. Подскажите ,пожалуйста,как правильно сделать Может после красных химий провести лучевую,( я переживаю ,что пройдут все сроки для лучевой),а потом остальные химии доделать? И вообще сколько курсов хмт Вы бы посоветовали делать?Я очень хочу приехать к Вам на личную консультацию.За герцептин никто ничего не говорит. Может герцептин купить хоть на полгода?До хт проходила только сканирование костей ,Узи внутренних органов и флюорографию легких. Было вроде все чисто.Что Вы скажете про такое лечение и что бы Вы посоветовали,может пройти какие то аппараты? У нас никто ничего не говорит! Как с Вами можно связаться,я хотела бы приехать к Вам на очную консультацию!Мне очень очень жаль ,что я не попала к Вам на операцию! Просто о Вас узнала очень поздно и то случайно,перерывая весь интернет!! Заранее Вам огромное спасибо за Ваш тяжёлый ,благородный труд!!!
Здравствуйте, Валентина. По поводу стадии - все правильно вы думаете, при размере опухоли до 1.6 см речь идет о категории T1c и при отсутствии поражения подмышечных лимфоузлов это соответствует 1 стадии. По поводу назначенной химиотерапии - согласен. Назначение герцептина в вашем случае спорно (в рамках наших стандартов ОМС при 1 стадии герцептин не назначается, но по сути его, конечно, надо назначать). Лучевую терапию надо проводить в течение 4 месяцев после операции, хотя в последние годы мнение на этот счет сильно меняется - сейчас все чаще и чаще говорят о том, что сроки лучевой терапии можно значительно смещать. По поводу обследования - в принципе проведено все правильно, только флюорографию я обычно не назначаю, назначаю рентгенографию легких. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.