Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
РМЖ первая стадия,в декабре 2014г.-мастектомия левой м.ж.,четыре курса химии ФАС,принимаю тамосифен. В октябре 2016г.проведена операция по удалению новых образований на послеоперационном рубце. Гистология показала в одном из них рост инфильтративного рака. Результаты ПЭТ чистые. Мнения двух врачей расходятся: один говорит, что это некорректная первая операция и остались края, нужно только облучение. Оперировавший врач говорит, что это рецидив, нужны и облучение, и химия. Как то я Вам больше доверяю. Посоветуйте, пожалуйста, что нужно быстрее делать? Спасибо!
Здравствуйте, Гуля. Я бы скорее всего назначил бы лучевую терапию и продолжил бы гормонотерапию. Только поменял бы тамоксифен, на золадекс. Местный рецидив не определяет длительность жизни, после удаления опухоли и проведения дополнительноо лечения пациент считается здоровым. Проводить химиотерапию при гормонозависимой опухоли и при отсутствии данных о метастазах в другие органы, на мой взгляд нецелесообразно.
У меня после приема тамоксифена выросла эндометрия гипоклазия 10 мл сделали соскоб эндометрия не подтвердилась опять назначили пить тамоксифен.Пропила опять и эндометрия выросла 17 мл. Тамоксифен отменили на три месяца. В данном случае эндометрия подтвердилась. Врач сказала что если это от тамоксифена то эндометрия должна уменьшиться.А если не уменьшится что тогда.
Здравствуйте, Людмила. Я бы рекомендовал в вашем случае выскабливание полости матки. Если гиперплазия повторится, то рассмотрел бы вопрос об удалении матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Мне 47 лет. С молодости мастопатия, фиброаденоматоз. Последнее УЗИ: Протоки расширены до 2,2 мм, гиперэхогенная тяжистость. Очаговые изменения: на гр.В4 ЛМЖ анэхоген.образ. д2мм, в НН4 аналогич. 4мм с кальцификатом, на гр.Н4 - 3.5 мм. На гр.В4 ПМЖ анэхоген.образ.3мм с кальцификатом 1.5 мм, в НН4 аналогичное образ.2.5 и 4 мм. В ВН4 анэхог.образ. 4мм с кальцификатом 2.5 мм. Маммографию не делают из-за отсутствия жировой ткани и размера МЖ АА. Пожалуйста, прокомментируйте результаты УЗИ, насколько опасны эти образования и являются ли они противопоказанием к применению ЗГТ. Хир.менопауза 3 мес. (не онкология).
Здравствуйте, Анжела. По описанию УЗИ речь идет о фиброзно-кистозной болезни. Надо смотреть вас, чтобы высказать свое мнение по поводу лечения и по поводу заместительной гормонотерапии. Вероятно, имеет смысл выполнить МРТ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Скажите пожалуйста можно сделать узи молочной железы, со дня удаления фиброаденомы прошло 2.5 месяца?
Наблюдаюсь у маммолог-онколога по поводу ФКМ молочных желез: в правой МЖ удалена внутрипротоковая папиллома в апреле 2016, в левой МЖ 0,5х0,3 см киста с густым содержимым или фиброаденома точно непонятно (наблюдаем) и выделения из соска ЛМЖ бесцветные из разных протоков, цитология одного из них «единичные клетки кубического эпителия".
Скажите пожалуйста, можно ли мне проводить биоревитализацию лица и шеи гиалуроновой кислотой? Провожу регулярно раз 3 месяца, но теперь решила спросить, не может ли это провоцировать рост?
Еще вопрос: можно ли делать ботокс и филлеры в губы и носогубные гиалуроновой кислотой не вредно ли это для МЖ?
С уважением, Евдокимова Елена.
Здравствуйте, Елена. Противопоказаний для данных процедур в вашем случае нет, также как и для других косметических процедур. Рост фиброаденомы, ухудшение течения мастопатии данные процедуры не вызывают. Ботокс и филлере делать можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Сходила к онкологу, он меня напугал сказал что образование ему не нравится и придётся вырезать в независимости от анализа биопсии( ее взяли результаты буду через неделю). Очень страшно. Можете ли вы как-то обнадлежить по итогам узи?
"Тип строения молочной железы: с преобладанием железистой ткани. Жировая ткань представлена в виде гипоэхогенного слоя, расположенного подкожно и множественных включений в перенхиме.
Кожа не утолщена.
Фасции и связки Купера визуализируются четко.
Железистая ткань: диффузно-неоднородной структуры до 25мм толщиной.
Сосок и субалеолярное пространство не измененны.в/нкв гипоэхогенное образование до16мм*12мм с лучистым контуром.
Млечные протоки не расширенны, не извитые, с гипоэхогенным содержимым.
Кровоток при ДЦК без диффузного и локального усиления.
Подмышечные лимфоузлы увеличены 10мм без измененной эхоструктуры.
диагноз : {С50.1} Заболевание правой молочной железы.
Онколог сказала чтобы ждали неделю пока исследуется биопсия и потом анализы проходила. Разве при злокачественных болезнях время не имеет решающего значения? И почему анализах онколог назначила гинеколога экг ринген грудной клетки? Заранее спасибо за ответы.
Здравствуйте, Людмила. По описанию вашего УЗИ обнадежить я вас не могу. Обследование можно сразу назначить, если подозрение на рак молочной железы существенное. Я согласен с вашим врачом, что лучше дождаться результатов биопсиии. Что касается времени, то рак молочной железы не за один день возникает, время для обследования есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
здравстауйте!мне удалили фиброаденому 2 см 10.10.2016 по началу все было хорошо,через 5 дней сняли бинты утягивающие,через день появился синяк,посмотрели на УЗИ гемотома,+ сняли швы к вечеру шов разошёлся,назначили трихопол и компрессы из левомеколи,так я проходила 5 дней,на 5 день прооперировали снова,убрали гемотому и иссеки края так как врач сказал что попала кожная инфекция,назначили антибиотик флорацид и уколы циклоферон,на протяжении всего времени держится температура 37,3,а до повторной операции была 37,7,сегодня второй день после операции почему может быть температура?что посоветуете?
Вопрос # 28243 | Тема: Фиброаденома | 26.10.2016 | Тверь
Здравствуйте, Елена. Температурная реакция связана, скорее всего, с продолжающейся инфекцией. Надо набраться терпения, делать регулярные перевязки и проводить антибактериальную терапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. У мамы в мае определили РМЖ стадия 2б. Рак агрессивный. Уже проведено 8 курсов химиотерапии, а у нее все никак не спадает отек. Операцию поэтому не могут делать. И под грудью с самого начала образовалась черная шишка,которая растет. Сейчас она размером с грецкий орех. На 5 курсе химии эта шишка начала подтекать. Могли бы вы объяснить что это за шишка? Врачи ничего не объясняют.
Вопрос # 28251 | Тема: Рак молочной железы | 26.10.2016 | Уфа
Здравствуйте, Ольга. Речь, скоре всего, идет о раке молочной железы, который прогрессирует. И "шишка" - это рак молочной железы. Вероятно, надо рассмотреть вопрос о смене терапии. Если предполагается, что опухоль распадется, то оптимально выполнить санитарную мастэктомию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. У моей мамы (57 лет) обнаружено образование с неровным нечетким контуром размером 11*9*10мм. 07.09.2016 проведена секторальная резекция. Гистология - ткани молочной железы с ростом внутрипротокового рака с единичными очагами микроинвазии менее 0,1см; ER-85; PR-40; Her-2neu 2+;KI67-15. После разговора с врачом, принято решение удалить грудь, 25.10.2016 сделана мастэктомия. У меня несколько вопросов: 1. Ваш прогноз? 2. Какое должно быть назначено лечение? 3. Нужен ли повторный анализ для определения her-2neu?
Здравствуйте, Ирина. Прогноз в вашем случае благоприятный, речь идет о 1 стадии рака молочной железы, опухоль чувствительна к гормонотерапии и имеет невысокий индекс пролиферативной активности по данным иммуногистохимического исследования. Я бы, скорее всего, назначил только гормонотерапию. Что касается FISH, то его целесообразно выполнить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор. Посоветуйте что мне делать? В апреле месяце при медосмотре обнаружили несколько капель выделения из правой молочной груди тёмного цвета. Направили к врачу. Врач сделал маммографию и УЗИ, ничего не выявили. А анализ этой жидкости показал что папиллома. Послали в онкоцентр в г. Энгельсе, хирург сказал, что операцию не будут делать, потому что не видно место этой папилломы. Сказал наблюдаться у врача. Выделения прекратились, но вчера при надавливании опять показалась капелька жидкости тёмного цвета. Посоветуйте, что делать . Боюсь перейдёт в рак, тогда поздно будет. Надо ли настаивать на операции?
Здравствуйте, Валентина. Цистоаденопапиллома может перерождаться в рак молочной железы. Я рекомендую обычно оперативное вмешательство при внутрипротоковых папилломах. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.