Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, доктор. На неделе с 6 по 12 февраля не могли бы Вы меня проконсультировать по вопросу реконструкции груди ( была мастэктомия в сентябре 2015)? Я из Перми, а в это время я планирую приехать - у доктора Одинцова дочери удалять фиброаденому ( вакуумная биопсия). Спасибо
Здравствуйте, Елена. Насколько я понял вы у меня уже были на консультации. Кстати, возможно выполнить реконструкцию в рамках ВМП (недавно у меня появилась такая возможость).
Здравствуйте доктор! На 35 недели беременности появилась уплотнение в правой железе. После узи обследования онколог диагностировал фиброаденому размером 2см. Наблюдаюсь уже третий месяц. Опухоль остаётся прежней. Кормлю ребёнка грудью. Врач советует завершать гв и удалять новообразование. У меня вопрос: возможно ли продолжить гв после операции?
Вопрос # 29542 | Тема: Фиброаденома и беременность | 13.02.2017 | Надым
Здравствуйте, Светлана. Если сомнений в диагнозе нет, то я бы рекомендовал отложить операцию и сделал бы ее после завершения кормления грудью.
Добрый день Дмитрий Андреевич.
К вопросу 27878. Спустя 10 месяцев вернулась менструация. Теперь я не понимаю как поступить. Продолжаю пить фарестон? Или все же переходить на тамоксифен- гексал? Надо ли мне отключать яичнники. Если да, то каким именно способом? .Влияет ли возобновлене месячных на эффективность лечения. Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 29543 | Тема: Гормонотерапия | 13.02.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Юлия. Можно, в принципе продолжить прием тамоксифена. Восстановление менструального цикла после лечения 2 стадии рака молочной железы не должно привести к ухудшению течения заболевния. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
здравствуйте. Моей маме 51 год. В 2014 году рмж левой T2N2M0, удаление по Маддену, комплексное лечение (О+ДГТ+6к красной химиотерапииFAC). Гистологический анализ : инфильтративный 3 ст. злокачественности с мтс в 6 л/у. ИГХ: Э-2б, П-4б, Her 2-отр. в 2016 году в ноябре мтс в кости позвоночника и таза по МРТ. проведено лечение : дексаметазон 8 мг 2 раза в сутки №3, доцетаксел 170мг ноябрь, декабрь, январь, золерикс 4 мг 3 штуки. 2.02.17 сравнительное мрт - отмечается отрицательная динамика. мр- картина структурных изменений тел, дужек шейных, грудных, пояс-крестц позвонков, таза(признаки вторичных изменений). я так понимаю,что лечение не подходит. пожалуйста, посоветуйте какое бы лечение вы назначили ? стоит ли и какой подобрать корсет? чем можно еще помочь?
Вопрос # 29545 | Тема: Лечение 4 стадии | 13.02.2017 | Балаково
Здравствуйте, Анна. Я бы рассмотрел вопрос о назначении в вашм случае гормонотерапии (тамоксифен, ингибторы ароматазы, фазлодекс). Корсет надо подобрать, чтобы снизить риск развития патологических переломов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.Мне 32года.У меня ФКМ.УЗИ:справа на 15 ч-кисты d от 6до 9мм,d18мм с перегодками.Взяли пункцию,что то про гиперплазию было написано и возможна фиброаденома.Врач назначил аевит,пустырник,циклодинон,ортосифон тычиночный.курс 2 месяца.Зачем ортосифон пить,он же для почек,мочегонного действия?
Здравствуйте, Марина. Мочегонные препараты при мастопатии назначаются обычно с целью уменьшения отечности молочной железы и уменьшения болевого синдрома. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,у меня рак молочной железы,ст.2В(T2N1M0),,после расширенной мастэктомии справа(2014г),после 4 курсов химиотерапии,прогрессировавшие процесса в 12 грудной позвонок и 12-е ребро слева,дистанционная гамма терапия на послеоперационный рубец и мтс Th12,после 4 курсов паллиативной химиотерапии,после терапии бисфосфанатами ,гормонотерапии тамоксифеном,прогресировние процесса (2016г):мтс в грудной отдел позвоночника Th5,Th11,мтс в поясничный отдел позвоночника L1,L4.состояние после операции 2016г лапароскопии,двусторонней аднексэктомии ,гормонотерапия ингибиторами ароматащы,терапия бисфосфонами.Состояние после паллиативного курса конформной лучевой терапии на mts Th5,Th11,L1,L4.советуют пройти курс химиотерапии,но я пока воздержалась ,посоветуйте что делать
Вопрос # 29550 | Тема: Лечение 4 стадии | 13.02.2017 | Георгиевск
Здравствуйте, Диана. Я рекомендую вам следовать рекомендациям лечащего врача. Возможно, я бы рассмотрел в вашем случае назначение фазлодекса.
Я только столкнулась с раком. Мне 36 лет, нахожусь на лечении по схеме FAC (прошло 3 цикла). Диагноз: рак правой молочной железы с T1N1M0, IIA ст. Гистологическое заключение - инвазивный рак, NST, G3. ИГХ: HER2.0, сверхэкспрессия негативная, ER-2б, PR-0%, Ki67-60%, AR-0. Результат молекулярно-генетического тестирования - мутации не обнаружены. Метастазы в других органах и костях не найдены. Менструальный цикл пока сохраняется. Дмитрий Андреевич, скажите насколько необходимо химическая кастрация при гормононезависимом раке молочной железы? И возможно ли восстановление месячных и насколько это опасно в моем случае? В общем, есть ли возможность после такого лечения иметь детей? Заранее благодарю.
Вопрос # 29544 | Тема: Рак молочной железы | 13.02.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Оксана. Выключение функции яичников целесообразно при гормонозависимом раке молочной железы. Вы написали, что по данным иммуногистохимического исследования ER 2б - хоть и низкий показатель, но расценивать его можно как гормонозависимый. Восстановление менструального цикла в вашем случае вероятно. Если яичники не будут удалены и в течение 5 лет после завершения лечения не будет признаков прогрессирования, то беременность возможна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В марте 2014 г. мне был поставлен диагноз : инфильтративный рак правой молочной железы Т2 N0M0 2А ст. Проведена РМЭ по Холстеду. В 3 группах лимфоузлов опухолевого роста не обнаружено, по УЗИ органов брюшной полости изменений не выявлено, по сцинтиграфии признаков МТС не выявлено. Проведено 20 сеансов ДЛТ на надключичные, подключичные, парастернальные л/у. Иммуногистохимия: эстрогеновые рецепторы 6 бал.(55%), прогестероновые рецепторы 8 бал.(90%), HER2-neu негативная реакция, Ki67=15%. Сделана овариоэктомия, назначен тамоксифен. В мае 2016 сцинтиграфия выявила очаговые поражения костной системы вторичного характера в C 3, C 7, Th 1 позвонках. Сменена схема лечения. Назначен анастрозол 1мг/сут., золендроновая кислота 4 мг. 1 раз в 28 дней. В январе 2017 обнаружено новообразование в левой молочной железе 6×2мм, левый подмышечный л/у 16×8,0мм. Дайте, пожалуйста, Ваши рекомендации по дальнейшему лечению, лечащий врач в недоумении почему заболевание прогрессирует.
Вопрос # 29551 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 13.02.2017 | Киров, Россия
Здравствуйте, Ольга. Я бы рекомендовал выполнить биопсию данного новообразования или выполнить секторальную резекцию, чтобы уточнить есть ли рак второй молочной железы или нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! В ноябре был поставлен диагноз РМЖ 2а стадии, левую грудь и лимфоузлы удалили полностью, хотя биопсия показала, что опухоль не злокачественная, но в процессе операции была проведена быстрая гистология, которая показала, что все же злокачественная. Назначили 6 ПХТ (красная), лучевую и таблетки. Очень часто слышу о том, что назначают герцептин. 1. Нужен ли он в данном случае? 2. Пока лежала в больнице услышала 2 мнения врачей, один говорил, что необходимо удалить вторую грудь и яичники, второй категорический против, при это никаких анализов генетических, на мутацию они не проводят. В каком случае это необходимо делать и какие анализы сдавать. Спасибо!
Здравствуйте, Ирина. Если по данным иммуногистохимического исследования опухоль имеет her2neu 3+, то назначение таргетной терапии, особенно в молодом возрасте, может быть оправдано. 2. Если нет наследственной формы рака молочной железы, то смысла удалять здоровую молочную железу нет. По поводу выключения функции яичников - вопрос достаточно спорный в вашем случае, но я бы рассмотрел вопрос о назначении золадекса. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Моей маме 58 лет, в январе 2017 поставили диагноз рмж правой T2n0m0, гормонрезистентны, чувствительный к герцептину, размерами 3*4 в наруж. Квадранте.( к сожалению располагаю пока этой информацией) Понимаю, что может быть недостаточно, я сама врач. Мы принели решение, что пойдем на мастэктомию сразу без химии. так как думаю, что учитывая возраст химию она будет переносить тяжело, пока восстановится и нормализует все показатели крови операция затянется. Предоперационная хт, как я понимаю проводится для уменьшения опухоли и проведения органсохран. Операцию? Правильно ли мы поступили, решившись на мастэктомию без предварительной хт во избежания рецидивов ? Женщина сама выбирает пойти на мастэктомию или орган сохранить?
Вопрос # 29644 | Тема: Рак молочной железы | 13.02.2017 | Уфа
Здравствуйте, Ольга. Да, такой вариант лечения возможен при 2 стадии рака молочной железы. Оптимальный метод в таком случае - предоперационная химиотерапия с таргетной терапией, достижение регресса опухоли и оперативное лечение. По поводу мастэктомии или органосохраняющей операции - если возможность выполнить различные объемы есть, то хирург должен предложить разные варианты на выбор пациента. Мнения пациентов на этот счет очень разные - кто-то говорит, что лучше мастэктомию сделать и не думать, кто-то говорит мастэктомию с одномоментной пластикой, кто-то решается на органосохраняющую операцию.