Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте! Моей маме 67 лет, года 2-3 она сильно ударилась грудью. Всё вроде позади. Но в настоящее время, уже в течении месяца стала чувствовать боль, при прикосновении, как от синяка. Никаких внешних изменений не замечает. Записались к врачу, но там очередь большая, нужно ждать несколько дней. Скажите есть ли повод для серьёзных опасений? За раннее спасибо.
Вопрос # 29573 | Тема: Травмы молочной железы | 08.02.2017 | Москва
Здравствуйте, Елена. Думаю, что консультация маммолога целесообразна в ближайшее время, особенно, если до этого никаких обследований молочных желез не проводилось. Если очередь более 2 недель, то я рекомендую форсировать данные обстоятельства.
Здравствуйте! Мне 37 лет. В 2014 году в июле закончено комплексное лечение Т3N1M0, тринегативная форма. Регулярные обследования по назначению врача. В январе месяце появилась резкая боль слева живота книзу, боль возникала при движении, при пальпации, в покое не беспокоило никак. Месячные прошли и боль ушла. Но далее в течение вот уже месяца присутсвует боль все там же слева, недалеко от пупка, несильная, ноющая, пульсообразная какая-то, ночью не беспокоит, только в дневное время суток. Сделала узи по гинекологии и посетила гинеколога - все в порядке. Посетила гастроэнтеролога - выявил синдром быстрого бактериального роста. (абдоминальное узи мне не назначалось почему-то). Прохожу лечение две недели как (всего лечение прописано на месяц), но боль не проходит. Подскажите, пожалуйста,возможно, мне нужны специальные обследования? Чтобы Вы порекомендовали? Заранее Вас благодарю.
Здравствуйте, Елена. Я бы, наверное, рекомендовал бы вам выполнить фиброколоноскопию. Но, опять же, назначать ее должен гастроэнтеролог. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Очень важно Ваше мнение. Мне 37 лет. Рмж Т1N0M0 1 ст. РМЭ по маддену слева. 6курсов ХТ. Сей час прохожу лечение герцептином. Вопрос такой что врачи никак не могут определить либо отключать яичники либо нет. После ХТ не было пмс 3 месяца. Сейчас начались. Эстроген 3 балла. Прогестерон 7 баллов.Это результаты гистологии .Сдала анализы кровь эстрадиола высокий. Фгс в норме. Врачи опять выставили на ВК. Вообщем не знаю что лучше и как?Либо совсем хирургически отрезать либо что?У меня два сына. Рожать больше не буду. Пожалуйста. Посоветуйте что лучше для меня.Буду очень благодарна Вам за ответ!!С уважением Ольга.
Вопрос # 29574 | Тема: Рак молочной железы | 08.02.2017 | Россия Нижневартовск
Здравствуйте, Ольга. Я бы, скорее всего, не стал отключать функцию яичников в вашем случае, и предложил бы прием тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор! Маммография показала кисты обеих молочных желёз. Была сделана биопсия под контролем УЗИ. Результат:
Микроскопическое описание:
8926-8929
В пунктате левой молочной железы единичные измененные эритроциты.
В пунктате правой молочной железы единичные скопления протокового скопления эпителия с дистрофическими изменениями, измененные эритроциты.
Скажите, пожалуйста, что это значит? И есть ли повод для паники? На прием к маммологу записана только на конец февраля. До этого времени буду терзать себя догадками.
Заранее спасибо большое!
Вопрос # 29612 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 08.02.2017 | Иркутск
Здравствуйте, Евгения. Речь идет об увеличении лимфоузлов, возможно связанного с воспалительным процессом в молочной железе. Чтобы разобраться в ситуации, надо смотреть вас.
Мне 50 лет В сентябре 2016 года была выполнена радикальная мастэктомия Результат гистологии смешанная форма инфильтрирующей карциномы (инвазивный солидный папиллярный рак (60%) в сочетании с карциномой неспецифического типа (40%) умеренной и высокой степени дифференцировки ( G2-3), железисто-альвеолярного строения. Внутрипротоковым раком, папиллярного и микропапиллярного строения, с камедонекрозами и микрокальцинатами, умеренной и высокой ст злокач-ти (G2-3), в пределах опухолевого узла и вне. №3688-3700 : в л\у структуры папиллярного-солидного рака (тотальное мтс-поражение), в 20 л\у реактивный синусгистиоциотоз. ИГХ от 15.10.16 : реакция с а\т ER положит. в 98 % клеток опухоли: реакция с а\т PgR положит. в 53% клеток опухоли: реакция с а\т Ki положит. в 17% клеток опухоли (менее 20%), реакция с а\т к HER2 статус в инвазивном компоненте опухоли, 2+.( результат FISH анализа отрицательный) . Прохожу лечение адьювантной терапией по схеме FAC (Фторурацил 500мг/м, Адрибластирн 50 мг/м, Циклофосфамид 500мг/м, ). Вопрос: нужна ли лучевая терапия?
Здравствуйте, Светлана. Лечение, на мой взгляд, назначено правильно. Что касается проведения лучевой терапии, то если речь о 1-2 стадии рака молочной железы и выполнена радикальная мастэктомия, то проведение данного вида лечения нецелесообразно. Лучевая терапия может привести к осложнениями, а вот эффективности в лечении не добавит.
Рак левой молочной железы,люминальный тип В,Her2/neu негативный подтип.По исследованиям трепан-биоптата-инвазивный рак молочной железы без признаков специфичностиG2 трабекулярного строения.Опухлевое образование диаметром1.2см.Была проведена резекция левой молочной железы с биопсией и удалением сигнального лимфоузла.по данным гистологии1Вовсех исследованных фрагментах ткани молочной железы включая края резекции(латеральный,медиальный,фасцальный),а так же в досеченных медиальном и верхнем краях резекции на фонемножественных комплексов внутридольковой карциномы(c-r in situlobularae)c канцеризацией мелких протоков,инфильтративный рост долькового ракаG2.В ткани молочной железы определяются комплексы внутрипротоковой карциномы с началом роста тубулярного рака.в двух исследованныхлимфотических узлах и одно сторожевом метастазов рака нет.гистоцитоз синусов.Какие дальнейшие дествия могут быть предложены,и какое лечение может использоваться?Спасибо
Вопрос # 29579 | Тема: Органосохраняющие операции | 08.02.2017 | Москва
Здравствуйте, Ольга. Учитывая наличие в краях резекции очагов рака in situ я бы предложил в таком случае выполнить мастэктомию. Если оставить все как есть, то очень высок риск развития рецидива в ближайшие годы после органосохраняющей операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемым Дмитрий Андреевич! Очень надеюсь на вашу консультацию. У моей сестры в октябре 2016г.обнаружилось уплотнение в левой МЖ. Была сделана момография,УЗИ, взята биопсия. По результатам поставлен диагноз инвазивная карцинома левой МЖ неспецифического типа Т4NxMx и лимфоаденома подмышечных лимфо узлов слева. Назначена ПХТ 4 курса по схеме АС.Приняли один курс ХТ. После него получили результат ИГХ. Его описание: МАТЕРИАЛ ОЧЕНЬ СКУДНЫЙ!!! При ИГХ блока в ядрах опухолевых клеток в 0% определяется экспрессия экстроген рецептор (clone 1D5, уровень экспрессии TS = 0), в ядрах опуолевых клеток в 0% определяется экспрессия прогестерон рецептор (clone PgR 636. уровень экспрессии TS = 0). При исследовании HER2/neu (Ventana HER2, clon 4B5) уровень экспрессии = 0. (результат отрицательный). В опухоли в 40% клеток определяется ядерная экспрессия Ki67 (clone MIB-1). Заключение по ИГХ: Код по МКБ С50,М8500/3 инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа высокой степени злокачественности (G3), тройной негативный тип.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, какое лечение Вы бы назначили при данном заболевании? Кокой прогоз в данной ситуации? Что означает в ИГХ: "в ядрах опуолевых клеток в 0% ... "? Недостаточно было материала?
Вопрос # 29582 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 08.02.2017 | Челябинск
Здравствуйте, Наталия. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Прогноз при данной форме рака не очень благоприятный. С учетом стадии и данных иммуногистохимического исследования я бы начал лечение с химиотерапии по схеме паклитаксел + карбоплатин, затем 4 курса АС (доксорубицин, циклофосфан). "в ядрах опухолевых клеток в 0%" означает, что не определяется ничего. Судя по заключению, материала было достаточно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Жена, Т4N2M0, Инфильтративный дольковый рак с мультифокальным ростом, IIIb стадия. 3 курса неоадъювантной ПХТ (CAF) + правосторонняя радикальная мастэктомия справа по Маддену (в 4-х из 11 исследованных л/у обнаружены мтс долькового рака) + 4 курса адъювантной ПХТ (CAF) + 25 курсов ЛТ. С марта 2011 по март 2016 года гормонотерапия ингибиторами ароматазы. В настоящее время все лечение, по мнению врачей, закончено.
Возможно ли лазерное удаление папиллом под мышкой со стороны удаленной груди?
Вопрос # 29598 | Тема: Жизнь после лечения | 08.02.2017 | Заречный
Здравствуйте, Валерий Владимирович. Я не вижу противопоказаний для данной процедуры.
Здравствуйте! Оперирована 23.08.2016 г.(радикальная).T1N0M0. ИГХ: эр (++)= 110,пр(-), Неr2 (+).Кi 10 %/.Гистология: Пролифер. железисто-фиброзная мастопатия с участками внутрипротоковой карциномы с микроинвазивным ростом. Сегодня сделала УЗИ:П/операционный рубей в проекции правой м/железы без очаговой патологии.В правой подмыш.области справа лоцируется единичный структурный л/узел 12 мм.Закл.Подмышечный лимфоаденит справа. Данных за МТС,рецидив не выявлено. Маммолог сказал ничего страшного, л/узел имеет право на существование. Антибиотики не назначил. Сказал ,что это гиперпластический узел. А боли в плечевой области,особенно при отведении назад от аторфии мышц,Нагрузку на руку побольше давайте, гири поднимайте, сказал. Хотя после операции сказали, что все три уровня л/улов удалили.После операции я прощупала сама это узел, но врач оперирующий сказал,что это сосуд; а заведующий во время перевязки- подумал и сказал,что это воспаленный жировик.Сам по себе узел не покраснел. Это ошибка хирурга? Чем грозит мне этот оставшийся узел?
Вопрос # 29528 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 08.02.2017 | Уфа
Здравствуйте, Надежда. Возможны, три варианта - оставили лимфоузел, также это может быть жировая долька, а может быть и сосуд. Если структура лимфоузла по данным УЗИ не имеет изменений, то я рекомендовал продолжить наблюдение.