Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день! Мне 28 лет. В правой МЖ киста размером 35*38*11мм. Кисты у нас наследственное заболевание, встречаются почти в каждом поколении по маминой линии. Откачиваю кисту каждые полгода и она вновь наполняется. Врачи говорят, что содержимое типичное для кисты. Назначают витамины и мастопротекторы. Скажите пожалуйста, имеет ли смысл склерозировать эту кисту? Возможна ли беременность с откачанной кистой или до беременности ее обязательно надо удалить(я имею ввиду склерозировать или вырезать) ? Если я не удалю эту кисту, я точно не смогу кормить ребенка и возникнет мастит? Спасибо за ответ!
Здравствуйте, Татьяна Львовна. Если киста беспокоит вас (боли, косметический дефект), то можно ее склерозировать. Если не беспокоит можно просто проводить наблюдение. Беременность возможна в любом случае. Киста молочной железы обычно не является препятствием для кормления ребенка. Мастит при фиброзно-кистозной болезни может возникнуть назависимо от того, делалась ли пункция кисты или нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Мне 42, в ноябре поставлен диагноз C 50. 4 , инвазивный дольковый рак Т2N0M0 2 a стадия.
ИГХ - Эс - 7б, Прог - 8 б. HER 2- 3+. KI -67 -55%. ЛЕЧАТ ПО СХЕМЕ 4 АС +4D, потом операция и дальнейшее лечение.опухаль уменьшилось до 1см *1см после третьего блока, была 3см*3см Вопрос : предлагают радикально убрать всю молочную железу, я прошу операцию органосохроняющую. Возможно ли при таком диагнозе сохранить грудь. И как вы лечите 2а стадию, с такими показателями?
Вопрос # 29531 | Тема: Органосохраняющие операции | 13.02.2017 | Нижневартовск
Здравствуйте, Марина. Если опухоль одна и признаков мультицентричного роста нет, то можно выполнить органосохраняющую операцию при 2 стадии. По поводу назначенного лечения - согласен полностью.
Здравствуйте ,Дмитрий Андреевич.Результаты маммографии:Умеренно выраженная фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента;предполагается наличие кист; двухсторонняя аксиллярная лимфаденопатия(в аксиллярных областях с обеих сторон отмечаюся множественные среднеинтенсивные гомогенные и негомогенные (за счет жирового компонента в центральной части)тени лимфоузлов 6-11 мм)
Насколько все страшно?Особенно пугают лимфоузлы.Спасибо.
Вопрос # 29532 | Тема: Маммография | 13.02.2017 | Воронеж
Здравствуйте, Светлана. Если подмышечные лимфоузлы по данным УЗИ не изменены по структуре, то ничего опасного нет. Когда лимфоузлы видны при маммографии, то мы обычно этот факт не учитываем. В любом случае вам надо обратиться к врачу для очной консультации.
Здравствуйте,мне 32 года 27.12.16 была произведена операция квандрантэктомия правой молочной железы-в предоставленном секторе молочной железы выявлен рост высокодифференцированный внутрипротоковой карциномы in situ. Результаты ИГХ нету так как опухоль маленькая 6 мм, 30.01.17 назначен курс лучевой терапии 25 сеансов, потом гормонотерапия,врач советует удалить яичники, подскажите обязательно ли удаление? Какие гарантии у меня, что рак не вернется? Когда можно будет делать пластику груди? И сколько стоит у вас такая процедура? Спасибо за ответ
Вопрос # 29539 | Тема: Органосохраняющие операции | 13.02.2017 | петропавловск-камчатский
Здравствуйте, Любовь. Я бы на стал при раке in situ назначать удаление яичников, скорее всего, ограничился бы назначением только тамоксифена после оперативного вмешательства и лучевой терапии. Реконструкцию молочной железы можно будет делать (в принципе после квадрантэктомии она не требуется) через 6-12 месяцев после окончания лучевой терапии. Стоимость реконструкции около 240 тысяч рублей за два этапа, но можно будет рассмотреть вопрос о лечении в рамках ВМП ("квот"). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий. Мне 29 лет. После завершения лактации появилось новообразование 1.5 см в ПМЖ в области декольте. Изначально ставили фиброму. Через 2.5 месяца сделала повторное УЗИ. По УЗИ: На 13 часах, по наружному контуру железы, визуализируется неоднородное, пониженной эхогенности, с мелкими гиперэхогенными включениями, с достаточно четким контуром узловое образование размерами 2.1-1.3 см. Сделана трепан-биопсия. Заключение гистологии: инвазивная карцинома без признаков специфичности. Заключение ИГХ: Клеточные элементы опухоли экспрессируют рецепторы эстрогенов, сумма баллов по Allred 7(5+2), и прогестерона Allred 7(5+2). HER2 - статус отрицательный (1+). Пролиферативная активность по Ki-67 низкая - 15%. Заключение - Люминальный А. Рекомендовано: мастэктомия по Маддену с удалением всех региональных лимфоузлов, ориентировочное дальнейшее лечение - гормонотерапия. Действительно ли необходимо удалять все лимфоузлы? Какое дальнейшее лечение и какие препараты Вы могли бы рекомендовать (в силу молодого возраста и большого желания родить второго ребенка)? Как Вы думаете, это фиброма переродилась или изначально рак? Заранее спасибо.
Вопрос # 29689 | Тема: Рак молочной железы | 13.02.2017 | Москва
Здравствуйте, Дарья. Если по данным предоперационного обследования данных за метастазы в подмышечные лимфоузлы нет, то можно воспользоваться методикой определения состояния сигнальных лимфоузлов. Правда, такая методика есть далеко не во всех учреждениях. Методика предполагает введение специального радиофармпрепарата в опухоль, после чего с помощью детектора определяют накопление препарата в ближайших к опухоли лимфоузлах и выполняют их биопсию. В случае обнаружения метастазов выполняется удаление подмышечной клетчатки с лимфоузлами. Если метастазов не выявлено, то удаление лимфоузлов не выполняется. В плане лечения - я бы скорее всего назначил схему химиотерапии АС (доксорубицин и циклофосфан) и далее паклитаксел. Хотя вопрос достаточно спорный - альтернативой является назначение гормонотерапии (учитывая не высокий индекс пролиферативной активности). Думаю, что изначально речь шла о раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! После операции и лучевой прошла очередное обследование. Заключение Состояние после комплексного лечения л/м железы. УбедительныхКТ-данных за REC и Mts на момент исследования не выявлено. Рег. л/у не увеличены. П/О рубцы на молочной железе и в левой подмышечной области спокойны. Паренхима молочных желез без патологии. Патологических изменений органов грудной клетки не выявлено. Эндометрии в норме. Простая киста правой доли печени. Имеется постлучевой отек и гиперемия.Контрольно сделала УЗИ-печени, подтвердилась киста. Мне КТ делали без контраста, это нормально? Мои анализы G2 8500/3 ИГХ:РЭ90% РП 90% HER2/neu 1+ Ki67 5%. Дмитрий Андреевич. у меня с конца сентября временами такое чувство что не хватает воздуха , хочу вздохнуть полной грудью и не получается , начинаю зевать. Делали КТ- без метостаз, была у кардиолога и эндокринолога все хорошо. К какому врачу мне еще обратиться, и как проявляют себя МТ в легкие. Тамоксифен.
Вопрос # 29540 | Тема: Жизнь после лечения | 13.02.2017 | Москва
Здравствуйте, Светлана. Компьютерную томографию надо делать с контрастом, если нет противопоказаний. Вряд ли описанные вами симптомы являются признаком прогрессирования рака молочной железы. Обычно подобные симптомы бывают при заболеваниях сердца. Можно проконсультироваться с пульмонологом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне 29 лет, летом 2016 у меня диагностировали рмж, метастаз нет, лимфоузлы чистые. Сделали операцию, удалили опухоль и лимфоузел. Сейчас принимаю ПХТ, уже получила 4 курса красной. В данный момент мне еженедельно ставят паклитаксел (12 курсов). Проблема в том, что у меня болят ноги: после ходьбы, сна. Раньше такого не было. У меня наследственная предрасположенность к варикозу и я начинаю находить сосудистые звёздочки, их стало довольно много. Вопрос: есть ли вероятность что состояние моих ног сильно ухудшится? Могу ли я лечить звёздочки лазером (после прохождения химиотерапии)? Могу ли я принимать венотоники во время химиотерапии? Спасибо заранее!
Здравствуйте, Ирина. Боли в ногах скорее всего связаны не с варикозной болезнью вен нижних конечностей (хотя и это не исключено), а с побочными эффектами паклитаксела, который часто вызывает периферическую нейропатию. Использование лазера для устранения сосудистых звездочек допустимо, равно как и использование венотоников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! В ноябре была сделана мастэктомия ЛМЖ(T2N0M0),после второго курса химиотерапии,спустя 3 недели появилась болезненность в ПМЖ (ощущение небольшого жжения и тянутости),никакие уплотнения не пальпируются. До этого,подобных ощущений не было. С чем это может быть связано? Спасибо!
Вопрос # 29688 | Тема: Химиотерапия | 13.02.2017 | Екатеринбург
Здравствуйте, Дарья. Вероятно, происходит уменьшение размеров опухоли, ее регрессирование. Вероятно, с этим связаны болевые ощущения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, у меня такое вопрос после аперации по удалению груди маме прописали пить тамоксифер, геникологическое узи показало что яичники не функцианируют(стали в 1,5раза меньше своего размера) тоесть как я понимаю обновления организма не происходит, возможно ли на отказаться от приема этих таблеток или чем можно заменить? Так как очень тяжело переносит города... Спасибо
Здравствуйте, Евгения. Отказаться можно, только вся ответственность за это решение ложиться на вас. Я рекомендую следовать назначениям лечащего врача.
Здравствуйте,доктор.Подскажите,маме проведена операция на правую молочную железу по ВМП.Диагноз T3N1М0.Планируется лучевая терапия.Мой вопрос заключается в следующем.Возможно ли проведение лучевой по ВМП?
Здравствуйте, Елена. Да, это возможно. Однако уточнить надо в лечебном учреждении, где вы проходите лечение. Квоты в регионах могут отличаться, равно как и их количество.