Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте! Пол года назад был гнойный мастит. Чистили, ставили дренаж. Сегодня на плановом УЗИ было обнаружено инородное тело, 0,8 см под кожей. Предположительно нитка. 0,5 см. Ничего не беспокоит, кроме того что я теперь об этом знаю... подскажите что делать? Снова вскрывать грудь?
Здравствуйте, Олеся. Если ничего не беспокоит, то я бы предложил только наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Мне 58 лет , в 2012 году РМЖ Т1N0M0, радикальная резекция, гармонозавис. опухоль, ner2-, 4АС, облучение, затем тамоксифен до настоящего времени. По показаниям на этой неделе удалили матку и яичники. В ОД врачи меняются, доверия к ним нет, пожалуйста, объясните мне , принимать ли дальше тамоксифен, или надо переходить на ИА , или вообще закончить гормонотерапию поскольку тамоксифен уже принимаю 4,5 года. Спасибо.
Вопрос # 29520 | Тема: Длительность приема тамоксифена | 13.02.2017 | Москва
Здравствуйте, Светлана. Я бы, скорее всего, предложил бы продолжить прием тамоксифена до 5 лет и далее гормонотерапию отменил бы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте мне 28 не рожала Всегда была асимметрия груди довольно выраженная на узи сказали что мало железистой ткани, и много жировой, написали фиброзно-жировая инволюция,, врач гинеколог назначила дюфастон с 16 по 25 день цикла по поводу аденомиоза матки с гиперплазией индометрия,, Дюфастон пропила три цикла (месяца) при назначенных 6 грудь сильно наливается при приеме дюфастона и болит, во втором месяце приема единожды было выделение из соска одной груди, цветом как вода, но это было только один раз, при надавливании на сосок, гинеколог сказала что это бывает, после окончания приема дюфастона грудь уменьшается до своих нормальных размеров и не болит Скажите пожалуйста бывает ли такое от дюфастона? Стоит ли беспокоится и бежать на узи? Или это норма? На узи была 3 ноября 2016 года перед назначением данного лечения
Вопрос # 29692 | Тема: Без темы | 13.02.2017 | Краснодар
Здравствуйте, Александра. Да, на фоне приема дюфастона такие симптомы могут появляться.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, моя мама делала пункцию молочной железы, и в заключении написано: в препарате жировая ткань, кровь. Что это может значить?? Есть подозрение на рак? К врачу только в конце месяца идти.. Спасибо!
Вопрос # 29695 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 13.02.2017 | Ставрополь, Россия
Здравствуйте, Татьяна. Результаты пункции можно расценить как малоинформативные. Судить о диагнозе надо при осмотре и изучении данных других обследований (УЗИ, маммография).
Добрый день!у мамы рмж прочеленный в 2012 году.ранее все анализы были в норме(узи,ренген,сцинтиграфия).сегодня получила результаты узи в которых написано:печень:структура неоднородная,эхогенность изменена.повышена с (далее не понятное слово)гипоэхогенности. Заключение:признаки дифузного изменения печени с гипоэхогенной очаговостью. Сказали ничего страшного контроль через месяц.Хотела узнать Ваше мнение.Буду оч благодарна если ответите.
Вопрос # 29693 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 13.02.2017 | Москва
Здравствуйте, Светлана. По заключению УЗИ данных за метастазы в печень нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Прошу высказать Ваше мнение по поводу целесообразности назначения герцептина с учетом следующего. Диагноз: карцинома молочной железы ST IIA. T2pNOMO. узловая форма центральный квадрант. 2 курса НАПХТ. Операция РМЭ по Мадену 08.06.16г. (отсутствие метастаз). 4 курса АХТ (закончила 21.09.16г.). Прошла лучевую терапию (закончила 28.11.16г.). По результатам ИГХ гормононезависимая но Her-2/neu 3+ (полное интенсивное окрашивание мембраны более 10% опухолевых клеток) и Ki-67 30%. Учитывая что не было в наличии герцептина его назначили только сейчас (13.02.17г.) Кроме того имеются проблемы с печенью.
Вопрос # 29694 | Тема: Химиотерапия | 13.02.2017 | Астана
Здравстуйте, Айя. Конечно, сроки назначения лечения прошли, но, думаю, что лучше позже, чем никогда. Герцептин на печень практически не влияет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий. Скажите, пожалуйста, какие в Москве учреждения используют методику определения состояния сигнальных лимфоузлов и не удаляют все лимфоузлы, если они не поражены? Заранее спасибо.
Здравствуйте, Дарья. Честно говоря, не знаю. В Санкт-Петербурге такая методика используется в НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова.
РМЖ Т1N1MO КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ В 2003Г.В 2015 МТС В П\ОПЕР.РУБЦЕ HER2+ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ,НИЗКИЙ УРОВЕНЬ АМПЛИФИКАЦИИ ГЕНА,ХИР.ОПЕРАЦИЯ,4 КУРСА ПАКЛИТАКСЕЛ+4 КУРСА ГЕРЦЕПТИНА.чЕРЕЗ ГОД НА ЭТОМ ЖЕ МЕСТЕ НОВЫЙ МТС,ОПЕРАЦИЯ В ДЕКАБРЕ 2016 И ТАКЖЕ НАЗНАЧИЛИ 4 ПАКЛИТАКСЕЛА+4 ГЕРЦЕПТИНА.пОЖАЛУЙСТА НАПИШИТЕ ЭФФЕКТИВНА ЛИ ТАКАЯ СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ В МОЕМ СЛУЧАЕ.СПАСИБО
Вопрос # 29522 | Тема: Химиотерапия | 13.02.2017 | Москва
Здравствуйте, Диана. Да, данная схема может быть использована, хотя я бы наверное заменил паклитаксел на доцетаксел или навельбин. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.
Мне 40, РМЖ T3N2aM0 IIIa ст, операция в декабре 2016 (подкожная радикальная мастэктомия с реконструкцией) узел (удаленный) - РЭ 7б, РП 7б, Her2\neu 1+, Ki76 12%, л\у - РЭ 8б, РП 7б, Her2\neu 1+, Ki76 2%. Рекомендована лучевая терапия и прием тамоксифена. И все. Очень хочется понять, достаточно ли этого для успешного лечения?
Спасибо!
Вопрос # 29523 | Тема: Рак молочной железы | 13.02.2017 | Калининград
Здравствуйте, Юлия. Да, на мой взгляд лечение назначено правильно. Индекс пролиферативной активности низкий и смысла назначать химиотерпию нет. Я бы рассмотрел в вашем случае вопрос о выключении функции яичников (овариоэктомия или золадекс). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. С 25-ти лет, после первых родов, миома матки, в 36 лет после вторых родов - фиброаденома ПМЖ, наблюдалась у маммолога и гинеколога, в 43 года опухоль стала расти, сделали сект.резекцию ПМЖ, цитология - доброкачественное образование. Через год высокая ампутация матки из-за резкого роста миом, цитология доброкачественная, яичники не трогали, менструация регулярная, месяц назад гинеколог сказал, что у меня все хорошо. На очередном приеме у маммолога обнаружились выделения из соска, цитология подтверждает внутрипротоковую папиллому ПМЖ. Понятно, что буду оперироваться, знаю что это единственный метод лечения. На первой операции хирург сказал, что в ПМЖ все усеяно россыпью мелких образований, он их прижигал во время операции, но сказал, что они могут и будут появляться. Может мне настаивать на операции по удалению молочной железы? Может ли то, что это уже будет вторая операция на одну грудь быть фактором для принятия решения делать эту операцию? Или это не критично - делать операции раз в 2 года или чаще? Я-то их переживу, но с возрастом проблем становится больше, то грудь, то матка с повторной операцией по удалению гнойной гематомы, месяц назад варикоз - электрокоагуляция, возможна плановая артроскопия, т.е. проблемы со здоровьем навалились в последние годы, и сразу в виде операций. Это не страшно, хорошо, когда все вовремя. Просто хочется понять, что лучше в моей ситуации сделать? Заранее благодарна Вашему ответу.
Вопрос # 29529 | Тема: Цистоаденопапиллома | 13.02.2017 | Москва
Здравствуйте, Елена. Если внутрипротоковые папилломы обнаруживаются во всей молочной железы, то действительно можно рассмотреть вопрос об удалении молочной железы с одномоментной реконструкцией. Если во время операции внутрипротоковые папилломы были удалены, то смысла удалять всю молочную железу нет. В любом случае вам надо наблюдаться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.