Вопрос № 30214
Добрый день, Дмитрий Андреевич.Мне 41 год,12.12.16г. делали секторальную резекцию по поводу множественных внутрипротоковых паппилом ,гистология обнаружила "множественные комплексы умеренно дифференцированной внутрипротоковой карциномы (с-r in situ ductalae)папиллярного типа строения,с участками минимальной инвазии.В краях резекции -элементов опухолевого роста нет.В окружающей ткани очаги склерозирующего аденоза,внутрипротоковые папилломы с тяжелой дисплазией эпителия.ИГХ :ER-7б, PgR-6б,Her2/new-отрицательная экспрессия,Ki67-22%.Заключ:Люминальный тип В РМЖ,Her2-негативный . 20.01.17г. была проведена операция по удалению "сторожевого"лимфоузла-микро:гиперплазия лимфоидной ткани,очаговый гистиоцитоз синусов.Назначили лучевую терапию 22 дня и после тамоксифен -5 лет,Правильно ли мне провели секторальную резекцию(при операции не знали о злокачественности)и дальнейшее лечение, просто есть мнение о полном удалении молочной железы при "множественные комплексы" и "минимальной инвазии"И насколько норма в области вокруг послеоперационного рубца периодическое жжение и колючие прострелы, МРТ показало по ходу послеоперционного рубца зона регионарного гетерогенного накопления контрастного препарата.Врачи говорят похоже на отечность после операции,Узи в этом месте ничего подозрительного не видит и не знает с какого места брать биопсию,скажите пожалуйста ,правильно ли в таком случае приступать к лучевой терапии и далее гормонотерапию?Заранее благодарна Вам за ответ, с уважением.
Здравствуйте, Марина. При множественных карциномах in situ, тем более с инвазией (пусть и минимальной) я рекомендовал бы выполнить мастэктомию, а не органосохраняющую операцию. Множественные очаги роста карциномы in situ обычно редко бывают только в одном секторе, чаще всего они возникают во всей молочной железе. По поводу отека молочной железы - после органосохраняющей операции он может быть и ничего страшного в этом нет, надо регулярно проводить обследование. Отек может усилиться после проведения лучевой терапии. Что касается назначенного лечения - согласен с таким выбором. По поводу проведения лучевой терапии при отеке молочной железы - можно ее проводить, главное чтобы не было накопление лимфатической жидкости (серомы) в ране и подмышечной впадине. Также вам надо регулярно проводить наблюдение - регулярно выполнять УЗИ молочных желез, маммографию, после окончания лечения (минимум 1 раз в год, УЗИ можно 1 раз в полгода, особенно в ближайшие 2 года после операции). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.