Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Спасибо , дорогой доктор ,за ваши ответы , за ваше время отданое им , за ваш великий труд.
Дай Бог здоровья Вам и вашим близким.
Терпения и здоровья всем !
Вопрос # 31144 | Тема: Без темы | 16.05.2017 | Владикавказ
мой диагноз - инвазивный протоковый рак, операция- лампэктомия, размер опухоли 2 см, края чистые, лимфоузлы чистые, по результатам патологии ER-positive 1,9 PR-positive 2,5, HER2/neu-отрицательный, KI67-15%, степень злокачественности 3. Мне рекомендовано в качестве лечения лучевая терапия и тамоксифен 5 лет. Нужна ли в моем случае химиотерапия?
Вопрос # 31092 | Тема: Рак молочной железы | 15.05.2017 | Минск Беларусь
Здравствуйте, Наталья. Согласен с назначенным лечением - речь идет о 1 стадии рака молочной железы, опухоль гормонозависимая, индекс пролиферативной активности низкий, соответственно после выполнения органосохраняющей операции можно ограничиться назначением лучевой терапии и гормонотерапии. Химиотерапия в таких случаях нецелесообразна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор,
В Феврале 2017 прошла маммограмму а через 2 месяца была дополнительная маммограмма и УЗИ.
В левой груди обнаружено сегментное распределение порошкообразных микрокальцинатов связанное с искажением архитектуры в верхнем квадранте 8.5 см от соска и на 2 часах 2-5 см от соска, там область искажения архитектуры с повышенной перфузией, наиболее вероятно в области скопления порошкообразных микрокальцинатов
BI RADS 4B Не определенный кластер из микрокальцинатов.
Назначили биопсию.
Пожалуйста помогите разобраться чтобы это значило
Здравствуйте, Елена. Речь идет о подозрении на рак молочной железы. Вам действительно надо выполнить биопсию с последующим гистологическим исследованием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Диитрий Андреевич, ещё раз здравствуйте! Огромное спасибо Вам за ответ на вопрос 31080. Извините, пожалуйста, немного не понял.. 1) В нашем случае при треппан биопсии было T4B N2MO Но после проведённого 1-го курса НАПХ АС в направлении на анализ KI-67 c MO стало на М1 стало Т4ВN2M1 являеться ли это положительном результатом от химии терапии? 2)каковы шансы операбельности после окончания ХТ? и последние если шансы перейти из 3 стадии во 2-рую спасибо Вам ещё раз!!!
Здравствуйте, Игорь. М0 означает, что отдаленных метастазов нет. К отдаленным метастазам относят метастазы в головной мозг, легкие, печень, кости и др. М1 означает, что есть отдаленые метастазы. По поводу шансов говорить сложно, надо проводить лечение и смотреть пациентку, проводить обследование и оценивать эффективность лечения. По поводу стадии вам необходимо уточнить информацию у лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Не раз обращалась, спасибо, что помогаете. РМЖ с 2011 года, 1 стадия, хер 3+. 4 курса АС, герцептин моно год. Затем, после пересмотра стекол в Москве выявлен небольшой процент гормонозависимости (15 %) и назначена гормонотерапия (золадекс и анастрозол). В апреле 2017 года при плановой сцинтиграфии накопление радиофермента в ребре, тут же сделали прецельно ОФЕКТ, подтвердили наличие на ребре склеротического очага 7 мм, более вероятно МТС, "леченый" метастаз. Сейчас дообследуюсь. КТ легких норма, Кт брюшной чуть позже сделаю.Врач нехотя выписал резобру и почему-то только 1 раз в три месяца. Вопросы: 1. Разве при мтс в кости назначается не ежемесячное введение? 2. Уровень кальция 2, 0, может нужно принимать Кальций Д3?3. Какое исследование позволит мониторить очаг? Достаточно кт грудной клетки с контрастом?И через какое время его делать? Спасибо.
Вопрос # 31095 | Тема: Наблюдение после лечения | 15.05.2017 | Северодвинск
Здравствуйте, Юлия. При метастазах в кости действительно золендроновая кислота назначается 1 раз в 28 дней. Думаю, что врач выписал препарат для введения 1 раз в 3 месяца в связи с тем, что не расценивает появление очага в ребре как прогрессирование, а как не распознанное ранее метастатическое поражение. Соответственно и лечение носит больше профилактический характер. Я в большей степени согласен с вашим лечащим врачом. Кальций Д3 принимать целесообразно. Оценивать очаг надо по данным КТ с контрастом + 1 раз в год целесообразно выполнять сцинтиграфию костей. КТ в принципе можно делать также 1 раз в год, только разнести надо сцинтиграфию костей и КТ в разные полугодия, чтобы вы находились в динамическом наблюдении (получится обследования будут выполняться 1 раз в полгода). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здраствуйте хотелось бы с вами проконсультироватся моей матери 67 лет ей поставили диагноз с50.8 рак правой молочной железы 3ст.t4n2mo пхт 2 гр.хотелось бы расшифровать что это и ваши рекомендации.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Постоянно читаю ваш сайт, спасибо, что находите время отвечать на вопросы. Я задавала Вам вопрос №29864. На следующей неделе заканчиваю лучевую терапию - всего 19 сеансов, сделали анализ на Р 53( результат положительный, 58%), принимаю таргентные препараты по программе клинических исследований. После лучевой терапии мне предстоит еще 4 курса паклитаксела 175 мг. Мне очень важно Ваше мнение:1. нужен ли мне паклитаксел? 2.После операции прошло 4,5 месяца, какие обследования мне нужно пройти? Спасибо за Ваш труд, дай Бог здоровья Вам и Вашей семье.
Вопрос # 31097 | Тема: Без темы | 15.05.2017 | Кременчуг
Здравствуйте, Любовь. Я бы назначил в вашем случае паклитаксел. По поводу обследования - я бы рекомендовал осмотр + компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости.
У моего ребенка 5лет 9мес. на левой грудной клетке появилось образование как узилок с синяком.Протокол узи- при сканировании передней левой грудной клетки в подкожно-жировой клетчатке визуализируется гипоизоэхогенное гетерогенное солидное образование со смешанным типом васкуляризации,размерами 6.5×3.3×5.7мм.Назначили консультацию хирурга.
Здравствуйте, Анастасия. В чем заключается ваш вопрос? Если есть новообразование, то необходимо обратиться к хирургу или к онкологу. По описанию речь может идти о гемангиоме - сосудистой опухоли доброкачественного характера. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. У меня в 2013 году(в апреле) была мастоэктомия левой молочной железы. Назначили после операции тамоксифен и золадекс, делала его 3 года. В прошлом году его отменили, месячных не было, возобновились лишь в апреле этого года, были и в мае. Гинеколог настаивает на обязательном выскабливании эндометрия, а после гистологии (при любом результате) рекомендует удалять яичники и матку,т.к. без них риск метастазирования будет минимален. Насколько это необходимо? Есть ли какие-то другие методы? Или только резать? Спасибо!
Вопрос # 31099 | Тема: Гормонотерапия | 15.05.2017 | Тамбовская область
Здравствуйте, Галина. Если речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы, то я бы оставил все как есть. Если есть гиперплазия на фоне приема тамоксифена, то надо делать выскабливание полости матки. Если речь идет о 3 стадии, то я бы также рекомендовал овариоэктомию и удаление матки, если риск повторного возникновения гиперплазии и гинеколог считает, что это оптимальный вариант. Обычно такие ситуации у нас обсуждаются совместно несколькими врачами. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Проконсультируйте пожалуйста по вопросу необходимости овариэктомии. Мне 38 лет, месяц назад сделали РМЭ по Мадлену, мультицентричный рост (4 очага) pT2N1M0 метастазы п/мышечные л/узлы-3, Эр=6 Пр=8, NEW=0(-)Ki67=5%. Назначена химия, лучи( на это время колоть газорелин) потом овариэктомия и тамоксифен. Может можно мне 5 лет Золодекса, или в моем случае только овариоэктомия? Очень важно услышать ваше мнение!
Вопрос # 31101 | Тема: Гормонотерапия | 15.05.2017 | Киров
Здравствуйте, Татьяна. Золадекс и овариоэктомия - идентичны по своему действию, они выключат функцию яичников. При 2 стадии, у женщин, у которых может быть восстановление менструального цикла в перспективе, я склонен назначать золадекс. При 3 стадии обычно рекомендую овариоэктомию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.