Вопрос № 31770
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Хотела бы уточнить у Вас назначенное лечение. Мне в одной клинике после осмотра, УЗИ, маммографии, пункции поставлен диагноз: С97 ПМСР молочных желез: 1) Рак правой молочной железы T3NxMO (размер 30*25мм); 2) Рак левой молочной железы T4bN1MO (размер 50*25мм); mts в лимфоузел слева; назначена химиотерапия. В другой клинике после ПЭТ КТ и ИГХ оставили тот же диагноз и: 1) Правая - РЭ8б сильная, РП8б сильная, Her2 (1+) слабая (размер 26*11мм); 2) Левая - РЭ8б сильная, РП8б сильная, Her2 (1+) слабая (размер 27*17мм); назначена гормонотерапия тамоксифеном в течении 3-х месяцев. Ki67 не определен, поэтому боюсь, что время может быть упущено, т.к. по-моему процесс идет довольно быстро. Ещё год назад опухолей не было (делала маммографию) Уплотнение слева заметила сама месяца 3 назад, где-то через месяц начались изменения в левом соске. Что же правильнее - химия или гормоны? Заранее спасибо за ответ! С уважением. Ирина Ч.
Вопрос # 31770 | Тема: Рак молочной железы | 01.07.2017 | Саратов
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Ирина. Конечно, надо дополнить данные иммуногистохимического исследования данными об индексе пролиферативной активности Ki67. Если данный показатель высокий, то лечение надо начать с химиотерапии. Учитывая тот факт, что в прошлом году при обследовании опухолей не выявлялось (хотя бы снимки пересмотрел бы). Если индекс пролиферативной активности низкий, то можно было рассмотреть вопрос о проведении гормонотерапии в неоадъювантном режиме. Гормонотерапия в неоадъюватном режиме проводится обычно у пациентов старшей 70 лет и обычно при высокоположительных рецепторах к эстрогенами и прогестерону, а также низком индексе пролиферативной активности. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.