Вопросы-ответы

Здравствуйте, Екатерина. По вашему описанию ситуация выглядит безвыходной.  Я обычно в таких случаях предлагаю на фоне стимуляции выполнять УЗИ молочных желез с целью оценки размеров фиброаденом. Если они будут увеличиваться в размерах, то я бы предложил их удалить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Алина. Чтобы обсуждать ситуацию необходимо знать стадию рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования речь идет об опухоли, которая нечувствительна к гормонотерапии, но чувствительна к трастузумабу. В таких случаях после операции может быть назначен трастузумаб и паклитаксел 6 курсов и далее трастузумаб до 1 года. Посмотрите статьи на сайте, ответы на предыдущие вопросы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья.  1. Если речь идет о 1 стадии рака молочной железы, то риск развития рецидива низкий. 2. Гормонотерапия назначается в течение 5 лет. 3. Беременность возможна, если после окончания лечения менструальный цикл восстановится. Обычно мы рекомендуем воздержаться от беременности в течение 5 лет после завершения химиотерапии. 4. Поездки возможны, во всяком случае своим пациентам я не запрещаю посещать теплые страны. Единственное, что рекомендую воздержаться от загара, особенно на кожу руки со стороны операции. Перелеты самолетом не противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Я бы в с таким уровнем лейкоцитов взял бы вас на операцию. Не очень себе представляю как гематолог будет корректировать уровень лейкоцитов. Если просто ввести филграстим, то повышение уровня лейкоцитов будет временно. При длительно существующем низком уровне лейкоцитов я обычно предлагаю провести сцинтиграфию костей, потому что низкий уровень лейкоцитов может в одних случаях говорить об истощении костного мозга, в других случаях о метастазах в кости. Перед операцией тамоксифен отменять необязательно, если по данным коагулограммы (анализ на свертываемость крови) все показатели свертываемости в норме. Для профилактики тромбоэмболии обычно используются препараты из группы низкомолекулярных гепаринов (эниксум, фраксипарин и др.). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Если врач уверен в диагнозе, то он может и не выполнять пункцию. Я бы, скорее всего, предложил бы выполнить биопсию. Впрочем, чтобы говорить определенно надо вас смотреть и смотреть результаты всех исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Дмитрий. Я бы не стал ничего добавлять к лечению. Если на фоне такого лечения получится достигнуть частичного и полного регресса опухоли и затем выполнить радикальную операцию, то прогноз будет относительно неплохой в отношении выздоровления. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Изначально речь идет о 3 стадии рака молочной железы, опухоль местно-распространенная. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии и к трастузумабу. С лечением назначенным до операции - полностью согласен. По данным гистологического исследования, проведенного после операции, речь идет о хорошем результате, хорошей эффективности химиотерапии - опухоль значительно уменьшилась в размерах и выявлено только поражение только одного лимфоузла, то есть как бы с 3 стадии процесс переведен во вторую. Конечно, оптимальным результатом был бы полный патоморфологический регресс. Прогноз в вашем случае благоприятный. После операции я бы рассмотрел назначение трастузумаба в профилактическом режиме в сочетании с выключением функции яичников (овариоэктомия в вашем случае была бы целесообразна). Прогноз при 3 стадии в целом не очень благоприятный, но учитывая полученный результат, можно надеяться на то, что рецидива не будет (в целом рецидив в такой ситуации встречается в 40-50 процентах случаев после завершения лечения). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Раиса. Я бы, скорее всего, в вашем случае назначил бы после операцию гормонотерапию, а химиотерапию не стал бы назначать. Впрочем, обозначенный вариант также правомочен. Что касается лучевой терапии, то я бы не стал ее назначать - выполнена радикальная операция и речь идет о 2 стадии рака молочной железы - в таких случаях лучевая терапия не даст улучшения эффективности лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Валентина Николаевна. Спасибо за отзыв о моей работе. Если данных за прогрессирование опухоли нет, то матрасс использовать можно. Своим пациентам я не рекомендую использовать физиотерапевтическое лечение на область оперативного вмешательства и регионарные лимфоузлы.

Здравствуйте, Юлия. Чтобы обсуждать план лечения в вашем случае, надо знать данные иммуногистохимического исследования.