Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, добрый вечер. В октябре 2016 РМЭ по Маддену слева с одномоментной реконструкцией, гистологическое исследование Инвазивный дольковый рак G1-2 (E-cadherin -) ER 90% 5+3=8b PR 40% 4+2=6b. HER 2 неполное мембранное окрашивание 10% опухолевых клеток, 0+, сверхэкспрессия негативная, Ki-10%. После операции гистология- G2 (3+2+1=6б, in situ компонент солидного типа. Периневральная инвазия. 13 л/у без мтс. рT2рN0(0/13)cM0рStageIIA. Из лечения назначен только тамоксифен 20 мг длительно. Последнее УЗИ по гинекологии- эндометрий 14мм, ,2 миоматозных узла, киста лев яичника. Хочу узнать Ваше мнение 1-о назначенном лечении, 2- можно ли заменить тамоксифен при такой гиперплазии миометрия на другой препарат, 3- ну и конечно прогноз при таком диагнозе. Спасибо, с уважением Ольга.
Вопрос # 32654 | Тема: Гормонотерапия | 25.08.2017 | СПб
Здравствуйте, Ольга. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависмая, не чувствительна к таргетной терапии и, что очень важно, индекс пролиферативной активности очень низкий. После выполнения радикальной мастэктомии в таком случае при 1-2 стадии можно действительно назначить только тамоксифен. Что касается гиперплазии эндометрия и кисты яичника, то я бы рассмотрел вопрос в таком случае об удалении матки с придатками, либо выскабливание полости матки и затем назначение тамоксифена. Прогноз в вашем случае благопрятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 12 мая 2017г мне сделали операцию, удалена полностью грудь. Вчера сделала УЗИ молочных желез, хотелось узнать что это и насколько опасно, так как у меня злокачественная была опухоль.
Правая молочная железа: удалена. Между подкожно-жировой клетчаткой мышцами, выше послеоперационного рубца от среднеключичной до переднеподмышечной линии, определяется жидкостное образование 110х57 мм, толщиной до 27мм с ячеистой структурой. Парастернальные лимфатические узлы не увеличены.
Вопрос # 32652 | Тема: Наблюдение после лечения | 25.08.2017 | Казань
Здравствуйте, Зулейха. Вероятно, речь идет о сероме - скоплении жидкости. После мастэктомии серомы встречаются достаточно часто. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,я наблюдаюсь у онколога уже 3 года с диагнозом диффузный кистозный фиброаденоматоз молочных желёз. За это время очаговое образование увеличилось с 4*11мм до 8*14мм. Последний раз мне сделали пункции,цитология показала дисплазию 2-3 степени. Это что предрак? Но почему тогда мне сказали ,что нужно наблюдение и назначили пить индинол.
Вопрос # 32650 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 25.08.2017 | Омск
Здравствуйте, Юлия. Если при цитологическом исследовании обнаруживается дисплазия, то я бы рекомендовал удалить данное новообразование. Дисплазия еще не является предраковым состоянием, однако говорит о "неполадках". Индинол в такой ситуации не поможет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Мне 20 лет узи правой молочной железы представлена железистой тканью,очаговые зоны-на 12 часах гипоэхогенное образование 7мм без кровотока,на 7 часах под кожей гипоэхогенное образование 10-7мм без кровотока,левая молочная железа представлена железистой тканью очаговые зоны не выявлены, примечание подмышечные,паратрахиальные, надключичные и подключичные л/ узлы не увеличены
Вопрос # 32649 | Тема: Без темы | 25.08.2017 | Мичуринск
Ув.Дмитрий Андреевич! Мне 54г. РМЖ T2N1M0 ст2b.По данным ИГХ : Инвазивный неспецифированный рак пр.мж 3 степень злокачественности. Учитывая высокий уровень KI67 76%.слабую экспрессию рецерторов эстрг. и прогестр.( вероятно фонового х-ра)А также высокую экспрессиюбазального маркера СК5,суррогатный молекулярн.тип опухоли следует считать трижды негативным,более вероятно с базально клеточным генотипом. Проведено 6 курсов химиотерапии ( доцетаксел+карбоплатин) клинически-полный ответ.Потом радикальная мастэктомия.Во всех послеоперационных материалах опухолевая ткань не определяется. Решение консилиума онкодиспансера г Чебоксары :показана лучевая терапия на региональные зоны и прием анастразола в течении 5 лет.А решением консилиума г.Москвы (62 онк. больница): С учетом радикально проведенного лечения и имеющейся у пациентки сопутствующей патологии( сах.диабет 1 тип) дальнейшие методы спец. лечения не показаны,показано динамическое наблюдение. Вопрос: хочется услышать Ваше мнение по поводу дальнейшего лечения т.к. если всё таки лучевая терапия необходима (на Ваш взгляд) то на неё мне надо явиться уже 1 сентября. Спасибо.
Вопрос # 32660 | Тема: Рак молочной железы | 25.08.2017 | Россия Чебоксары
Здравствуйте, Лариса. Я не стал назначать гормонотерапию при трижды негативном раке молочной железы - не вижу в ней какого-либо смысла, если опухоль нечувствительна к ней, то нет и смысла ее назначать. Что касается проведения лучевой терапии, то я бы не стал ее назначать, потому что выполнена радикальная мастэктомия и речь идет о 2 стадии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравтвуйте! У мамы РМЖ с метастазами в кости. Капаем золерикс,сказали одновремено принимать любой припарат кальция и витамин д.Скажите пожалуйста можно ли принимать кальцемин адванс?
Вопрос # 32647 | Тема: Без темы | 25.08.2017 | Чечня,Гудермес
Здравствуйте, Регина. Если зостерин ультра назначил вам лечащий врач, то вам надо спросить у него. Я обычно, если и рекомендую, то 30 процентный 1 раз в день. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, у меня такой вопрос мне 46 лет сделали мастектомию радикальную левой груди 1 стадия лимфоузлы чистые прописали только гормонотерапию тамоксифен. Можно ли мне при приеме этого препарата употреблять алкоголь. Заранее спасибо.
Вопрос # 32643 | Тема: Жизнь после лечения | 24.08.2017 | Сургут
Здравствуйте, Ольга. Тамоксифен и алкоголь совместимы. Надо только помнить о том, что алкоголь можно употреблять в небольших количествах - бокал вина или 40 мл крепкого алкоголя в день допустимы, все что больше - на совести принимающего. Пагубное влияние алкоголя давно известно.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Недавно я задавала вам вопрос по-поводу кальция № 32457.Свободный кальций мне сдать не удалось,т к состояние не позволяет куда-то выехать.Сегодня сдала общий Ca- 3,23. Поняла,почему у меня такое состояние. 19 июля был -2,30.Капала зомету 15 июня. Следующую должна капать 15 сентября. Понимаю,что нужно срочно принимать меры. Сейчас есть в наличии бонефос. Можно ли, в домашних условиях ,если подкорректировать дозу,снизить бонефосом Ca?Или все-таки нужен стационар? Просто ,ехать за 140 км. с такими болями невозможно. Скажите,если снизить Ca ,состояние улучшится или это процесс необратимый? Заранее, спасибо за ответ.
Вопрос # 32644 | Тема: Срочно и подробно! | 24.08.2017 | Самарcкая область
Здравствуйте, Ольга. Я бы однозначно вам положил в стационар, потому что речь идет о гиперкальциемии и это состояние очень опасно. Гиперкальциемия может приводить к нарушению сердечной деятельности! Надо вводить золендроновую кислоту, можно, конечно и бонефос использовать, но очень медленно действует. Но все надо делать только по назначению врачаю. Если не в стационаре, то может быть амбулатория рядом есть, чтобы врач был рядом, самое главное. Если снизить уровень кальция состояние может улучшиться. Я бы настоятельно рекомендовал вам связаться сейчас с лечащим врачом, думаю, что возможно организовать транспортировку в химиотерапевтическое отделение.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Я уже обращалась к Вам за консультацией по поводу заболевания моей мамы ( вопрос 30514). В феврале мастэктомия справа, лучевая терапия (22 курса), сейчас принимает тамоксифен. УЗИ брюшной полости , мол железы и п/ операц рубца в июле б/ особенностей. УЗИ малого таза делала, наблюдение гинеколога .мрт позвоночника ( гемангиомы). Сегодня сделали кт органов брюшной и грудной клетки ( без контраста). В бр полости б/ особенностей. А в верхней и средней долях правого легкого инфильтраты неправильной формы до20 мм, в нижней доле левого лёгкого единичный очаг уплотнения 3 мм. В заключении : инфильтраты правого лёгкого диф диагностика между пневмонией и вторичными изменениями. Неужели так быстро рецидив ( mts)? Стадия была первая , в л/ у без mts. Мы планируем ещё пересмотреть диск у другого специалиста кт. Лечащий врач назначил консультацию пульмоногола, " пролечиться" у него ( у мамы хр бронхит в анамнезе ), потом снова кт. Возможно ли, что эти изменения после лучевой терапии? Л/ у и на кт без изменений . До операции кт не делали , только рентген легких - б/ особенностей. Если все другой врач после просмотра диска будет больше за mts, то стоит ли идти к пульмоноголу ? Необходима будет химиотерапия ? Тамоксифен неэффективен оказался ?С уважением , Мария.
Вопрос # 32645 | Тема: Наблюдение после лечения | 24.08.2017 | Москва
Здравствуйте, Мария. Надо, конечно, делать компьютерную томографию с контрастом, чтобы исследование было более точным. Что касается инфильтратов, то вполне возможно, что речь идет не о метастатическом поражении легких, а о постлучевых измнениях. Лучевые повреждения легких стали в последние годы лучше диагностироваться в связи с появлением и широким распространением компьютерной томографии. При пневмонии обычно имеется повышение температуры тела до 40 градусов, выраженная слабость, симптомы интоксикации. Я бы проконсультировался в вашем случае с пульмонологом и пересмотрел бы диски КТ. Если будет подтверждено метастатическое поражение легких, в чем я сомневаюсь, то надо будет проводить химиотерапию.