Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Елена. Последствия травмы костей обычно при КТ так и описываются как травматические изменения. Чтобы говорить определенно о вашей ситуации - надо смотреть вас, смотреть результаты ПЭТКТ. В принципе я бы рекомендовал пересмотреть снимки у другого специалиста. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Елена. Очевидно вопрос дошел не полностью. см. также ответы на вопросы о лечении 3 стадии и статью об иммуногистохимическом исследовании.
Здравствуйте, Наталья. Я обычно назначаю лечение при фиброзно-кистозной болезни молочных желез при наличии болевого синдрома. Если честно, к индинолу я отношусь скептически. На мой взгляд, здоровый образ жизни более эффективно влияет на молочные железы, хотя, конечно, вести здоровый образ жизни (правильное питание, отказ от вредных привычек, достаточная физическая нагрузка, регулярная половая жизнь и др.) значительно сложнее, чем принимать какие-либо таблетки.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. Не исключено, что появление болей является ранним симптомом лимфостаза - отека тканей руки. Я бы рекомендовал вам обратиться к врачу, имеет смысл после осмотра и измерения диаметров плеча и предплечьмя выполнить УЗИ подмышечных и надключичных лимфоузлов.
То, что рубец и сустав реагируют на погоду, на повышение температуры тела - обычное явление после мастэктомии. Повлиять на такую метеочувствительность мы никак не можем. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Елена. В целом можно согласиться с назначенным лечением, но надо знать детали. К сожалению, можно только догадываться о данных иммуногистохимического исследования. Если по данным этого исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии и имеет низкий индекс пролиферативной активности (ki67), то после выполнения радикальной мастэктомии с или без одномоментной реконструкции, то можно ограничиться назначением только гормонотерапии (тамоксифен). При 2 стадии рака молочной железы назначение выключения функции яичников нецелесообразно в большинстве случаев.
Что касается проведения лучевой терапии, то при 2 стадии после радикальной мастэктомии таковое лечение обычно не требуется, во всяком случае я бы не стал его назначать. Также я рекомендовал в подобном случае расширенное обследование до проведения лечения (компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфия костей) в связи с тем, что возраст у вас молодой. Также возникновение рака молочной железы до 35 лет является показанием к проведению молекулярно-генетического исследования с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Если обследование не было проведено до операции, то я бы назначил его в настоящее время.
Что касается наблюдения, то я бы рекомендовал более учащенный режим его - осмотр, УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов (подмышечные, подключичные) 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в год осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, возможно и сцинтиграфия костей. Если вы принимаете тамоксифен, который достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия, то я бы рекомендовал выполнение УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца. При появлении гиперплазии эндометрия требуется выскабливание полости матки. При повторном возникновении гиперплазии можно будет рассмотреть вопрос о назначении бусерелина или золадекса с целью выключения функции яичников.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Здравствуйте, Тамара Артемовна! Можно использовать вам данные препараты. Они не взаимодействуют с тамоксифеном и к ухудшению течения рака молочной железы не приведут! Если боли не уменьшаться в ближайшие 2 недели, то надо будет запланировать выполнение сцинтиграфии костей. Надеюсь, что МРТ выполнялось опытным специалистом.
Здравствуйте, Фарида. Уточните, пожалуйста, параметры - потому что в описании стоят только прочерки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здавствуйте, Марина. Надо разбираться в вашем случае на очной консультации - у меня у самого возникает ряд вопросов, на которые я смогу дать ответ после осмотра и изучения медицинской документации. По описанию, речи о раке молочной железы не идет, но похоже у вашего врача были подозрения в отношении рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Анастасия. Речь идет, по описанию УЗИ, о фиброаденомах молочных желез. Обычно показанием к удалению фиброаденомы является подозрение на рак молочной железы, быстрый рост опухоли, косметический дефект, пожелание женщины или канцерофобия, большие размеры опухоли. Чтобы определиться с тактикой лечения в вашем случае, надо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ молочных желез. Думаю, что я бы предложил в вашем случае наблюдение - контрольный осмотр и УЗИ молочных желез через 3-6 месяцев. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Мария. Оптимально, чтобы между курсами химиотерапии был промежуток 3 недели. Увеличение сроков между курсами химиотерапии более чем на 4 недели может приводить к снижению эффективности лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.