Вопросы-ответы
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Оксана. Думаю, что можно выполнить одномоментную (не факт, что одноэтапную) реконструкцию молочной железы. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ольга. Я бы также предложил выполнить биопсию опухолей печени, чтобы уточнить данным иммуногистохимического исследования. Эта процедура является относительно безопасной и осложнения встречаются редко. Ценность информации, которую можно получить, будет очень высокой. По поводу метастазов в головной мозг - я бы рекомендовал удаление данных новообразований с помощью гамма-ножа. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.
Здравствуйте, Елена. Тамоксифен не совместим с флуоксетином. Что касается совместимости с велаксином, то данных таких нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Вит. Фотодинамическая терапия не является эффективным и радикальным методом лечения рака молочной железы. Если выполнена секторальная резекция, то надо выполнять органосохраняющую операцию или радикальную мастэктомию, затем уже думать о назначении лекарственного лечения. При 2 стадии допустимо назначить только гормонотерапию, хотя с учетом вашего возраста и данных иммуногистохимического исследования я бы также предложил проведение химиотерапии, а затем уже назначил гормонотерапию. Если есть аденомиоз, то конечно, оптимально было еще добавить выключение функции яичников, потому что при наличии этого заболевания вероятность развития гиперплазии эндометрия будет высокой, как в случае назначения тамоксифена, так и в случае назначения фарестона.
Я рекомендую вам обратиться для консультации в клинику онкологических решений ЛУЧ - к Марии Леонидовне Степановой и онкогинекологу Эдуарду Дмитриевичу Гершфельду.
Здравствуйте, Лидия. Возможен как первый, так и второй вариант. Надо знать историю заболевания, чтобы предполагать наиболее вероятный вариант. Имеет значение проводилось ли лечение до операции и если да, то какое. Имеет значение в какой лаборатории проводилось исследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.
Здравствуйте, Виктория. Скорее всего речь идет о переломах, но надо выполнить кнтрольное обследование, чтобы убедиться в этом. Важен факт травмы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Анна. Кисты молочных желез - это проявления фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Опасности кисты не представляют. По поводу удаления молочных желез - я бы не стал после радикальной резекции предлагать выполенние удаления молочной железы с одноэтапной реконструкцией. Слишком опасное мероприятие. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Записаться на заочную консультацию можно круглусуточно через сайт клиники онкологических решений ЛУЧ.
Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
Здравствуйте, Наталия. Лимфостаз связан с радикальной операцией и лучевой терапией. Конечно, надо проводить лечение интенсивное, потому что лимфостаз имеет свойство быстро нарастать. Я рекомендую компрессионное белье компании Меди. Риск развития рака во второй молочной железе, конечно, у вас выше, чем в среднем по популяции. Особенно высоким он будет если при молекулярно-генетическом исследовании будет выявлены мутации BRCA 1 и 2. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно посмотрите записи моих прямых эфиров в Инстаграмме - ответы на вопросы о раке молочной железы.
Здравствуйте, Мария. Her2neu отрицательный означает, что опухоль нечувствительна к таргетной терапи (трастузумаб, пертузумаб), Estr - означает, что опухоль не чувствительна к гормонотерапии, индекс пролиферативной актвности ki67 - 25% означает, что опухоль агрессивная (25 - конечно немного, но тем не менее). Что касается проведения лечения - я бы рекомендовал сначала провести дообследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, сцинтиграфию костей, перепроверил бы иммуногистохимическое исследование в независимой лаборатории (хорошо бы еще уточнить уровень рецепторов к андрогенам - AR и PDL). По поводу лечения после операции, если таковая выполнялась, то оно зависит о степени лечебного патоморфоза и при недостаточном лечебном патоморфозе может быть назначена Кселода (капецитабин). По поводу назначения тамоксифена и анастразола - я бы не стал назначать препараты для гормонотерапии при опухоли, которая нечувствительна к гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.
Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Записаться на заочную консультацию можно круглусуточно через сайт клиники онкологических решений ЛУЧ.
Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
Здравствуйте, Ольга. Я как онколог, сторонник добавления карбоплатина при лечении трижды негативного рака молочной железы, причем уже давно. Мнения химиотерапевтов постоянно меняются. Что касается иммунотерапии, то если выполнена операция и лечения вы не получали, то можно попытаться включиться в исследование с атезолизумабом.
Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.