Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 40896
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич!Очень часто заглядываю на Ваш сайт.Много полезной информации.Спасибо огромное за Ваше внимание,за Ваши разъяснения и советы. Обращаюсь к Вам за консультацией.В феврале 2017 года была операция, секторальная резекция по удалению фиброаденомы.При экспресс биопсии выявлен рак молочной железы,через два часа выполнена радикальная мастэктомия. Результат ТINoMo,опухоль 1,5х1,0х0,6 см.Во всех 7 удаленных лимфоузлах метастазов не обнаружено. ИГХ:Экспрессия рецепторов к эстрогену сильная >10%, экспрессия рецепторов к прогестерону сильная >10%,Ki до 25 %. Был назначен только тамоксифен на 5 лет. Обследования прохожу регулярно.При первом, после операции осмотре, по УЗИ обнаружена серозометра 4мм. За три года выросла на 1мм.Сейчас 5,1мм. Опасно ли это?Что делать?. Мнения гинекологов расходятся,один говорит чистить,другой-наблюдать.Три года принимала Нолвадекс ( Германия), теперь Тамоксифен ( Германия ) но дженерики.Чем они отличаются от аналогов?Заранее огромное спасибо,здоровья Вам и всех земных благ.
Вопрос # 48393 | Тема: Без темы | 15.09.2020 | Пересвет, Московская область
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Надежда Алексеевна.  Серозометра опасности не представляет, если не имеет клинических проявлений. То есть есл объем небольшой и ничего вас не беспокоит, то можно продолжить наблюдение. Наблюдаться надо часто, потому что тамоксифен вызывает гиперплазию эндометрия. Что касается тамоксифена, то особой разницы в качестве его у европейских производителей нет. Можно спокойно принимать тамоксифен германского производства. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно посмотрите записи моих прямых эфиров в Инстаграмме  - ответы на вопросы о раке молочной железы.

Здравствуйте, делала тонкоигольная аспирационная биопсия образования левой молочной железы, пришёл результат, помогите разобраться. В материале присутствуют группы клеток кубического эпителия, характерные для фиброаденомы и клетки выстилки кисты без признаков атипии. Спасибо
Вопрос # 48391 | Тема: Без темы | 15.09.2020 | Казань
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Кристина. Речь идет о фиброаденоме, скорее всего. Фиброаденома - доброкачественная опухоль молочной железы, в рак не перерождается. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Записаться на заочную консультацию можно круглусуточно через сайт клиники онкологических решений ЛУЧ.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

 

 

Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Мне 31 год диагноз с 2019 года рак левой молочной железы, МТС в контрлатеральную молочную железу,кости. ( Гистология : инфильтрирующая карцинома левой молочной железы, grade 2 .ИХГ : Рэ 0 ,Рп 0 ,Her 2 0, ki 67 98%. St c T2N3M1 КГ 2 . Хронический болевой синдром. Я прошла 8 красных химий + золедроновая кислота, закончила в декабре 19 года. Сейчас продолжаю получать золедронку раз в три месяца. У меня Стабилизация. У меня к вам вопрос : достаточно ли той химии при моем анамнезе!? Не нужны ли ещё какие то препараты !?
Вопрос # 48394 | Тема: Без темы | 15.09.2020 | Орел
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Олеся. Надо смотреть вас и разбираться на очной консультации. Я бы как минимум провел обследование с целью уточнения ситуации в настоящее время, надо понять причину болевого синдрома. Возможно, я бы рассмотрел вопрос о назначении паклитаксела в монорежиме. Также рекомендовал бы провести повторное иммуногистохимическое исследование с целью определения PDL1 и андрогеновых рецепторов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
ДД доктор.в апреле сделали операцию ВТС на плевре.нашли небол очаг мтс-удалили(не одно обслед не находило его)только как тораскоп.РМЖ лев.,мастэктомия с 2004г.рецидидивы п/о рубце в 2009,2018гг.А в 2020 плеврит обнаружен был левост.Сейчас прохожу фазлодекс+палбоциклиб Каждые 3 месяца обслед.Дмитрий Андреевич все правильно или нужно еще что то самой приобрести дополнительно.? Гармонозависимый,her2 статус отриц,ЭР6,ЭП8.и какие шансы в общем?!
Вопрос # 48395 | Тема: Без темы | 15.09.2020 | Саратов
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анжелика. Согласен с наначенным лечение. Надо обязательно только проводить регулярные исследования с целью оценки эффективности лечения - в подобном случае я бы предложил выполнение компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в 12 недель лечения. При 4 стадии рака молочной железы выздоровление невозможно, но при правильном лечении возможно достижение регресса опухоли и длительной ремиссии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 Обязательно посмотрите записи моих прямых эфиров в Инстаграмме  - ответы на вопросы о раке молочной железы.

 

5 АВГУСТА БЫЛА ОРГАНОСОХРАН.ОПЕРАЦИЯ. ИГХ- ER 6 БАЛЛОВ PR 6 БАЛЛОВ.KI 67-30% HER 2 НЕГАТ.СТАДИЯ 2 БЕЗ МЕТАСТАЗ В Л\У.МУЦИНОЗНАЯ КАРЦИНОМА.А ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ИГХ ER 5 БАЛЛОВ PR 6 БАЛЛОВ.KI 67-50% HER 2 НЕГАТ.G 3 ПО ГРАДАЦИИ 8 БАЛЛОВ.ОПУХОЛЬ 3.5.СМ НА 3 СМ НА 3СМ.ИЗВИНИТЕ Я НЕ ПОНЯЛА ЧТО НАДО ВСЮ ГРУДЬ ТЕПЕРЬ УДАЛЯТЬ.И МНЕ СЕЙЧАС ДЕЛАТЬ НАДО 4 АС ПОТОМ ЛУЧЕВУЮ И ТАМОКСИФЕН.И ВОПРОС СКОЛЬКО У МЕНЯ ВРЕМЕНИ ОСТАЛОСБ ЧТОБЫ НАЧАТЬ ХТ.И НАДО ЛИ ПЕРЕД ХТ ПЭТ КТ ВСЕГО ТЕЛА.
Вопрос # 48383 | Тема: Без темы | 14.09.2020 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Вит. Я уже ответил на ваш вопрос.

Ещё раз здравствуйте. Доктор еще что ли надо химиотерапию пройти? Мне уже 4 делали. С этого момента прошло 10 месяцев.Или сейчас продолжить принятие Тамоксифена. 2009 г. секторальная резекция мж. Гистология показатели неинфильтрующий протоковый (внутрипротоковый) рак с врастанием в дольки. Не лучевая, химия, не гормонотерапия не назначена. В 2010 рецедив на этом же месте снова секторальная резекция, гистология внутрипротоковая карцинома поведена лучевая терапия. В 2019 г. снова в этом же месте рецидив выполнена секторальная резекция , гистология инвазивная карцинома неспецифического типа G3 с внутрипротоковым компонентом,периневральным ростом, опухолевыми эмболами в просвете сосудов. При ИХГ исследовании положительна по эксперссии эстрогена (8б) и прогестерона (8б), индекс пролиферативной активности Ki67-40%, выраженная диффузная мембранная экспрессия E-Cadherin в клетках опухоли. Края резекции и фрагменты мышечной ткани без признаков опухолевого роста . Амплификация не обнаружена. проведено 4 курса химии от лучевой отказалась. Назначен тамоксифен. Пила его 4 месяца и на фоне его полип эндометрия проведена РДВМ . Тамоксифен отменили. Пока проходила все обследования , выскабливание, ждала анализы прошло уже пол года, как ничего не принимаю. сейчас назначали Гозерелин 3.6 МЕ и Летрозол. Скажите, пожалуйста, ничего что пол года никаких препаратов не принимала? А теперь начну вот это назначенное лечение? Спасибо. Вопрос # 48380 | Тема: Без темы | 14.09.2020 | Ханты-Мансийск На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог Здравствуйте, Светлана. Да, назначение лечения как-то затянулось. В целом я бы уже давно рекомендовал выполнить мастэктомию - удаление молочной железы. В настоящее время я бы рекомендовал проведение химиотерапии - 4 курса по схеме DC (доцетаксел и паклитаксел) и затем назначил бы только гормонотерапию и только тамоксифен в течение 5 лет. Если тамоксифен вызвал гиперплазию эндометрия, то после выскабливания полости матки, можно было бы его продолжить. Не так часто бывает повторная гиперплазия эндометрия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Вопрос # 48384 | Тема: Без темы | 14.09.2020 | Ханты-Мансийск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Светлана. Думаю, что сейчас надо назначать гормонотерапию.

Доброго здоровья, Дмитрий Андреевич, и низкий поклон за Ваш труд и терпение. Позвольте получить Ваше мнение относительно плана лечения в моей ситуации. В июле 2020 РМЭ ЛМЖ. pT2N0M0(IIA) стадия. ИГХ послеоперационная: Э=7, П=7, Ki67=50%, HER2NEU=3+ В протоколе консилиума врачей назначено лечение: 1) АПХТ АС до 4х курсов (сейчас прохожу); 2) тамоксифен 20 мг/сут до 5 лет. И ни слова о таргетной терапии. Дмитрий Андреевич, как Вы считаете, должна ли быть включена в план лечения таргетная терапия с таким показателем HER2NEU? Или это не обязательно? Благодарю заранее за ответ.
Вопрос # 48387 | Тема: Без темы | 14.09.2020 | Котлас, Архангельская область
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена.  Речь идет о 2 стади рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности и чувствительна к таргетной терапии. Конечно, после операции надо назначать таргетную терапию. Она существенно улучшает результаты лечения. Если есть затруднения в получении препаратов и есть возможность приехать на лечение в Санкт-Петербург - приезжайте, я вам организую лечение с таргетными препаратами по полису ОМС. Оплатить надо будет только консультацию. Введение проводится 1 раз в 3 недели и требуется таких введений 17 - это год лечения.

Можно сначала провести консультацию онлайн.

 Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.

 

Здравствуйте, дмитрий Андреевич. Скажите,пожалуйста, может ли рассосаться фиброаденома при проведении химиотерапии. У меня диагностировали в одной молочной железе фиброаденому и одно злокачественное образование, в другой молочной железе множественные кисты. Прохожу курс 4 АС+4 Доцетаксела до операции.Заключение паталого-анатомического исследования: инфильтрирующий рак молочной железы неспецифического типа,G3(в фиброзной строме рост атипичных железистых структур тубулярного строения и в виде тяжей, с выраженным ядерным полиморфизмом, с наличием фигур патологических митозов, с очагами некроза опухоли, с лимфоваскулярной инвазией(LV1),без видимой периневральной инвазии. ИГХ( инфильтрирующий рак, РЭ-3, РП-0, Ки67-70, Her2neu-отр. Кл.гр.2 Это результаты трепан-биопсии,тонкоигольная биопсии не показала наличия злокачественных клеток. Но после тонкоигольной биопсии,была большая гематома и небольшое нагноение от игл. Трепан бралась через 4 дня после тонкоигольной,скажите,пожалуйста,могли ли исказиться результаты исследования на фоне гематомы и воспаления данного образования?
Вопрос # 48349 | Тема: Без темы | 14.09.2020 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Екатерина. Искажение результатов биопсии может быть после нагноения, однако искажение такое невелико. Что касается фиброаденомы, то это доброкачественная опухоль, химиопрепараты на нее действуют и под действием химиотерапии она не рассасывается. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Записаться на заочную консультацию можно круглусуточно через сайт клиники онкологических решений ЛУЧ.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

 

 

СЕКТ.РЕЗЕКЦИЯ.ПРАВОЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.5 АВГУСТА.СКОЛЬКО У МЕНЯ ВРЕМЕНИ ЧТОБЫ НАЧАТЬ ХТ.ДО ОПЕРАЦИИ РЕЗУЛЬТАТЫ ИГХ- ER 6 БАЛЛОВ PR 6 БАЛЛОВ.KI 67-30% HER 2 НЕГАТ.СТАДИЯ 2 БЕЗ МЕТАСТАЗ В Л\У.МУЦИНОЗНАЯ КАРЦИНОМА.А ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ИГХ ER 5 БАЛЛОВ PR 6 БАЛЛОВ.KI 67-50% HER 2 НЕГАТ.G 3 ПО ГРАДАЦИИ 8 БАЛЛОВ.ОПУХОЛЬ 3.5.СМ НА 3 СМ НА 3СМ.ПЕРЕЖИВАЮ ЧТО НАДО БЫЛО ВСЮ ГРУДЬ УДАЛЯТЬ.КАКОЙ У МЕНЯ ПРОГНОЗ.ПОМОЖЕТ ЛИ 4 АС ХТ.ИЛИ ВСЕ БЕСПОЛЕЗНО.ЧИТАЛА ЧТО G 3 ПО ГРАДАЦИИ 8 БАЛЛОВ НЕБЛАГОПРИЯТНЫЙ ПРОГНОЗ
Вопрос # 48382 | Тема: Без темы | 14.09.2020 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Вит.  Если ситуация позволяет (только одна опухоль в молочной железы, до 3 см, достаточный объем груди, отсутствие признаков местного распространения, благоприятно прогнозируемый косметический эффект и др.), то почему бы и не выполнить органосохраняющее лечение. Прогно после радикального лечения в вашем случае у вас будет благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Записаться на заочную консультацию можно круглусуточно через сайт клиники онкологических решений ЛУЧ.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

 

 

Добрый день. В декабре 2019 г поставили РМЖ. Прошла 8 курсов химиотерапии НА-ПХТ, далее радикальная мастэктомия по Маддену справа. Сейчас прохожу ЛТ по бокам, на месте груди, шея справа. 23 сеанса. Назначена гормонотерапия: гозерелин 3,6 мг п/к(советуют удалить яичники) + тамоксифен 20мг/сут - 5 лет. У моей мамы был рак малого таза, бабушка - рак легкого. Анализ на мутацию ген еще не сдавала. Ca правой молочной железы T2N1M0, IIB. Гистология - инвазивный Са молочной железы, неспецефического типа, с лечебным патоморфозом I степени, с венулярной и ангиолимфатической инвазией, с внутрипролтоковым компонентом солидного строения и метастазом в 1 из 17 л/у подмышечной клетчатки, без выраженого лечебного патоморфоза. По линии резекции опухолевого роста нет. ИГХ: Her2: 1+? ER: 85%, PR: 95%, Ki 67: 60%. Люминантный В, Her2-негативный 1. ГОЗЕРЕЛИН ОТМЕНИЛИ В СВЯЗИ НЕ ПЕРЕНОСИМОСТЬЮ (ПРИЛИВЫ, ТРЕМОР РУК, ПОТЛИВОСТЬ, ТАХИКАРДИЯ). ОСТАВИЛИ ТАМОКСИФЕН НА 10 ЛЕТ. В СВЯЗИ С ОТМЕНОЙ ГОЗЕРЕЛИНА МОЖЕТ ЛИ ПОВЫСИТСЯ РИСК РАКА?
Вопрос # 48352 | Тема: Без темы | 14.09.2020 | Оренбург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравстуйте, Ольга.  Если речь идет о 3 стадии рака молочной железы, то отмена гозерелина может повысить риск развития рецидива заболевания. Если речь идет о 1 -2 стадии, то в принципе выключение функции яичников нецелесообразно.  В вашем случае, речь идет о 2 стадии рака молочной железы, согласен с назначением химиотерапии до операции,  лучевую терапию я бы проводить не стал, назначил бы только тамоксифен в течение 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.

 

Новости

Все новости

Камизестрант зарегистрирован!

15.10.2026

Еще один препарат для гормонотерапии рака молочной железы

Заметки о жизни и болезни

15.10.2026

День второй

С 8 по 20 сентября 2026 года я буду в отпуске

07.09.2026

Постараюсь быть на связи!