Добрый день..Дмитрий Андреевич,подскажите, пожалуйста....я лечусь с 2020г...диагноз трижды негативная опухоль..прошла химиотерапию ( красную и белую - 8 курсов)...грудь удалили в 2021году...До операции метастазы ставили подмышкой (тонкоигольная) и над и подключичные лимфоузлы по УЗИ...2 d стадия...Подмышечные удалили при операции, неполный патоморфоз..в подмышечных лимфоузлах метастазов не обнаружено...Пила капецитабин 9 месяцев...И вот с 2022 года лечу эти не удаленные под и надключич лимфоузлы...Прошла снова курс паклитаксела...На консилиуме в 2023 году решили удалить надключ лимфоузел и посмотреть, не поменялся ли трижды негативный..После операции диагноз поменялся на люминальный Б неr отрицательный.Мутации проверены - нет На месте удаленных надключичных появились сразу другие твердые лимфоузлы, по УЗИ снова изменённые.....С июля 2023 года стала
принимать анастразол и рибоциклиб...Узлы то увеличились, сейчас уменьшились..Последнее КТ грудной клетки без контраста 29 февраля показало что узлы почти такие же ( до этого были размером побольше)...УЗИ брюшной полости и малого таза норм...Вот с 29 февраля не прошло и полтора месяца, химиотерапевт настаивает на КТ брюшной полости с контрастом, так как мне его не делали...( Кровь на печеночные ферменты и др. показатели все в норме..УЗИ брюшной полости тоже норм)..Скажите пожалуйста, необходима ли эта процедура так рано, ведь от КТ лёгких (также была сделана проверка на метастазы костей - норм
) не прошло и полтора месяца? Можно её заменить МРТ, так как МРТ меньше облучение? С уважением Инна, 59 лет..Калининград
Вопрос # 64777 | Тема: Без темы | 13.04.2024 | Калининград
Здравствуйте, Инна. Если у лечащего врача есть подозрение на прогрессирование рака молочной железы, то я согласен с его мнением по поводу внепланового обследования. Чтобы мне разобраться в ситуации - я должен вас смотреть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Подскажите, пожалуйста, очень волнуюсь. Много лет наблюдаюсь с несколькими фиброаденомами, кистами. В прошлом две операции по удалению фиброаденом, но появились новые. На последнем узи нашли еще кластер микрокист и расширенных протоков размером 14*8*12 мм, в одной из перегородок в режиме ЭД визуализируется единичный цветовой локус. По пункции - единичные группы клеток апокринного эпителия. Очень пугает цветовой локус и апокринный эпителий. Врач сказал, что в иглу могло попасть что то из потовых желез. Словам врача не доверяю. Это что то плохое? Может ли киста быть с цветовым локусом? В ноябре 23 г. на узи его не было. И данную кисту пунктировали несколько лет назад, ее размеры были около 22 мм., ничего подозрительного по гистологии тоже не было.
Здравствуйте, Елена. Не думаю, что речь идет о предраковом состоянии (если была бы апокриновая метаплазия, то я бы расценил в пользу предракового), но скорее всего предложил бы удалить данный участок при плановом оперативном вмешательстве. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, как часто на вашей практике бывает "зло" после выскабливания эндометрия? Был рмж в 2022 1 стади, гормонозависимая, без гиперэкспрессии хер2, без метастаз, ki67-30%. Мастэктомия. 3 кл.группа, ремиссия. Химии не было, только гормонотерапия и отключение яичников. Вчера сделали выскабливание, отправили на гистологию и я очень переживаю!
Здравствуйте, Марина. В своей практике я очень редко встречаюсь с диагнозом рак матки, возникшим на фоне тамоксифена. Вам надо дождаться результатов гистологического исследования - гадать бесполезно и вредно. Посвятите время лучше себе и своей семье - все обойдется, а нервы и время будет потрачено, если начать паниковать.
Здравствуйте, помогите пожалуйста расшифровать результат,по узи подозрение на внутрипротоковую папилому, взяли пункцию, в проток попала врач под контролем узи. Результат Обильное межуточное вещество, жировой детрит (С 1).
Здравствуйте, Татьяна. Я бы расценил данный результат как неинформативный.
Здравствуйте , у меня диагностировали
cT2N2Mo 3b стадия сейсах еще прохожу дообследование, на мутацию генов.
Подскажите какие прогнозы вылечиться ?
19 апреля будет прием врача и консилиум.
Добрый день Дмитрий Андреевич. У меня такой вопрос. Онколог мамолог говорит что в год раз нужно проходить узи обп, груди и лимфоузлов, узи малого таза, а можно ли пройти мрт всего тела? Заменит ли это все продцедуры? Синцеграфию прошла. Может ли заменить одна продцедура другую? Или уж лучше узи?
Здравствуйте, Гуля. Я обычно рекомендую компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год. МРТ головного мозга я бы назначил только при наличии симптомов со стороны центральной нервной системы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Мне 52 года, была секторальная резекция правой молочной железы в 2018 году. Диагноз T1N0M0 карцинома МЖ, her 2+++, Ki 67 30-35%, РЭ 4балла, РП 3 балла, прошла пхт, лучевой, таргетную терапию. 5 лет принимала аримидекс + золадекс. Уровень эстрадиола соответствовал постменопаузе. С января текущего года лечение окончено. На днях сдала кровь на эстрадиол и ФСГ, уровень эстрадиола вырос до 197пг/мл, что соотв. лютеиновой фазе цикла, также снизился фсг до 2,91 мМе/мл, т.е. заработали яичники? Показано ли в моем случае удаление яичников? Может ли скачок эстрадиола в моем возрасте увеличить вероятность рецидива?
Вопрос # 64786 | Тема: Без темы | 13.04.2024 | Южно-Сахалинск
Здравствуйте, Елена. Да, скорее всего, яичники начали работать - судя по уровня эстрадиола. По поводу удаления яичников - вопрос дискутабельный, потому что уровень рецепторов к эстрогенам и прогестерону низкий и можно рассматривать опухоль как нечувствительную к гормонотерапии. Вопрос впрочем дискутабельный. Я бы принципе уже заверил лечение, учитывая 1 стадию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер! Возраст 41 год, при плановом осмотре у гинеколога, обнаружили выделения в виде капли из левой груди серо-зеленого цвета. По результатам узи и маммографии (простые кисты)3.5 мм. Сделали цитологию выделения из соска. Жду приёма врача и очень переживаю. Написано следующее (результат цитологии) :в материале гомогенное вещество и роговые чешуйки плоского эпителия. Клетки эпителия железы не обнаружены. Скажите, пожалуйста, о чём идёт речь?
Вопрос # 64784 | Тема: Без темы | 13.04.2024 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Татьяна. Данные цитологического исследования можно расценить как неинформативные. Обычно серо-зеленые выделения бывают при фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Думаю, что ничего страшного нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Возможен ли приём клималанина для смягчения симптомов климакса при эстрогенчувствительной опухоли? Прописала гинеколог.
Если нет, то какой препарат можно?
Вопрос # 64782 | Тема: Без темы | 13.04.2024 | Симферополь
Здравствуйте, Анна. Да, можно принимать данную БАД. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Женщина, 50 лет. РМЖ в 2018 году. T2N0M0. Стадия 2А, размер 2,4 см. ГИСТОЛОГИЯ: инфильтративный инвазивный рак неспецифического типа, признаки лимфоваскулярной инвазии (раковые эмболы в лимфатических сосудах опухоли). ICD-0 code 8500/3. Рецепторы эстрогена 8б, прогестерона 8б.KI 67 - 18%. HER 2- ++ . Без МТС в 2 л/у
Получено лечение: широкая секторальная резекция ПМЖ, ХТ : 4 курса АПХТ + 12 паклитаксел, лучевая терапия, годовой курс гертикада, 5 лет и 1 месяц гормонотерапия ( 1 год тамоксифен, затем, в связи с проблемами эндометрия заменили на ингибиторы ароматазы (менопауза).
Сейчас уже 2 месяца беспокоят странные боли внутри шеи справа, спереди, отдает в ухо и горло - по данным УЗИ щитовидки есть небольшой узел, вероятно доброкачественный, лимфоузлы ЩЖ в порядке. Со стороны ЛОР органов все в норме. Вопрос, бывают ли метастазы в подчелюстные лимфоузлы или узлы шеи, если был РМЖ? Может ли УЗИ их не видеть? Лимфоузлы подмышечные, надключичные в порядке.
Здравствуйте, Алена. Крайне редко встречаются метастазы рака молочной железы в подчелюстные лимфоузлы. В лимфоузлы надключичные метастазы встречаются чаще. По поводу описанных вами симптомов - скорее всего, они не связаны с прогрессированием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Теперь Онкочат существует отдельно - каждый день новости от меня, "болталка" - болтаем о чем угодно, "онкочат" - говорим друг с другом о болезнях, "Вопросы Красножону Д,А." - чат, где я отвечаю на ваши вопросы. Подписывайтесь!