+7 921 945 33 18

+7 812 945 33 18

Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2

Новости

Все новости

Алеша выиграл финал Юниорского Гран-При!

08.12.2017

Это больше чем быть чемпионом США. Алеша молодец! Мой молодец!

Обратите внимание на сайт моего коллеги

22.11.2017

Валерий Геннадьевич Золотых - пластический и реконструктивный хирург.

Новости от моего коллеги Тимура Тохировича Агишева

20.11.2017

Теперь Тимур Тохирович работает также в клинике на Фонтанке, 154.

45 лет Инвазивный рак без признаков специфичности, люминальный молекулярный подтип, IIA ст Т2N0M0; ER-8 баллов, PR-7 баллов, Ki67-12%. После овариоэктомии тамоксифен или сразу игибиторы ароматазы

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Помогите, пожалуйста, определиться с лечением. Мне 45 лет. Инвазивный рак левой молочной железы без признаков специфичности, люминальный молекулярный подтип, IIA ст, Т2(m)N(0)M(0), G2, ER-8 баллов, PR-7 баллов, Ki67-12%, ИГХ 2+/FISH-отрицательный, BRSA2. Недавно радикальная мастэктомия слева с пластикой подмышечной области, профилактическая мастэктомия справа, профилактическая двусторонняя овариэктомия. Врач назначил гормонотерапию тамоксифеном и облучение. Хотелось услышать Ваше мнение. 1) После овариэктомии все же тамоксифен или лучше сразу игибиторы ароматазы. 2) Нужны ли лучи, если да, то что облучать ?
Вопрос # 34331 | Тема: Срочно и подробно! | 07.12.2017 | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб, лапатаниб). При этом опухоль имеет низкий индекс пролиферативной активности. В целом в таких случаях прогноз благоприятный и скорее всего вы не встретитесь с этим заболеванием. Что касается лечения, что однозначно я бы не стал назначать ни лучевую терапию, коль скоро выполнена радикальная мастэктомия и речь идет о 2 стадии. Не стал бы назначать и химиотерапию, потому что при низком индексе пролиферативной активности она просто не будет эффективна. А вот гормонотерапию я бы в подобном случае я бы назначил. Овариоэктомию я бы назначил только в случае, если есть сопутствующие гинекологические заболевания, например, гиперплазия эндометрия, миома матки больших размеров, множественные кисты яичников. Если таковых нет, то я бы ограничился назначением только тамоксифена. Это надежный и хороший препарат, о котором, к сожалению, плохо думают. Да, у тамоксифена достаточно много побочных эффектов, но в практике встречается реально гиперплазия эндометрия, боли в костях, приливы.

Что касается лучевой терапии, то если выполнена мастэктомия, то при 2 стадии я бы не стал назначать лучевую терапию - побочные эффекты получить можно, а вот эффективности лечения радиотерапия не прибавит.

По поводу профилактической мастэктомии - я понимаю, что это ваше решение, хотя я бы такую операцию предложил бы при наследственной форме раке молочной железы. В 45 лет такая операция мне представляется достаточно "суровой". На мой взгляд (повторюсь, на мой и основываясь на моем опыте), женщина после удаления молочной железы чувствует себя подавленной, мягко говоря. Если хотите сделать реконструкцию молочных желез - приезжайте, квоты для регионов есть. С больной стороны сделаю бесплатно, со здоровой стороны в платном режиме, но в центре на Фонтанке, 154, цены очень демократичные (доплата до 60 тысяч рублей).

Я бы также рекомендовал в подобном случае тщательное наблюдение - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год после осмотра онколога. Если будет назначен тамоксифен, то я бы однозначно рекомендовал выполнять УЗИ матки и придатков с целью оценки толщины эндометрия, потому что тамоксифен вызывает достаточно часто гиперплазию эндометрия.

Приезжайте на реконструкцию в Санкт-Петербург. Все сделаю. У меня суперхирургическая команда.  Вот увидите. И город увидите! Удивительный город. Лучше, конечно, в апреле-мае или в сентябре-октябре. У нас еще дома сохранились, где был Раскольников! У меня центральный офис учреждения в метре от "парадного поезда" Некрасова! У нас чижык-пыжик на Фонтанке. Настоящий!

 А про развлечения говорить можно бесконечно! У нас и Диво-Остров, и аквапарки!  А на колонаде Исакиевского Собора все внутри замирает! Такого в Риме даже не ощутить. Нью-Йорк отдыхает вместе с Лондоном и Москвой, а Париж..жвж