Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У моей мамы рак молочной железы с метастазами в костях. 2 года пила тамоксифен и золендроновую кислоту, чувствовала себя не плохо, но начались боли, по сцинтиграфии была отрицательная динамика и перевели на анастразол. Стала чувствовать себя ещё хуже, сильные боли в шее , в бедре, в рёбрах. Сделали курсы лучевой терапии, но изменений нет .Сильная сухость во рту, нет аппетита, сдавали кровь на гормон, значение 264..это соответсвует менопаузе? Месячных давно не было. Подскажите пожалуйста правильно ли не менять анастразол? Сильное Ухудшение стало после его приёма, но врачи говорят не менять. Спасибо заранее!
Вопрос # 35834 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 25.02.2018 | Курск
Здравствуйте, Римма. В результатах анализов должны быть указаны нормы уровней гормонов для разных состояний в отношении менструального цикла (менопауза/ не менопауза). К тому же, чтобы ответить на ваш вопрос, неплохо было бы знать для определения уровня какого гормона ваша мама сдавала кровь. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Добрый день.У меня была лампэктомия , ИОЛТ доза 20гр.,(11 узлов- подмышечно-подключично-подлопаточная лимфоаденэктомия )правой груди в мае 2014г.
Химиотерапии не было. Ежедневно с 2014г. пью анастразол. У меня теперь остеопороз тазобедренного сустава и остепения 1,2,3,4 позвонков(делала денцитометрию). Пошла на прием в центральный ОКД, химиотерапевт сказал, что я вошла в 5% больных, у которых из-за приема анастразола истончается плотность костей и прописал золерикс -1 раз в шесть месяцев для укрепления костей. Но по месту прописки моего нахождения на учете в ОКД мне отказались делать капельницу,что якобы этот препарат отсутствует в списках лечения онкобольных и сказали,что это должен делать эндокринолог или ревматолог. Правда ли это и к какому врачу теперь мне обратиться. Препарат золерикс очень дорогой,я пенсионерка мне 66 лет. Я была у ревматолога, он сказал,что должны лечить онкологи. К эндокринологу пока и не ходила. Спасибо.
Здравствуйте, Раиса. Формально врачи правы, потому что речи о метастазах в кости не идет, но реально надо лечение проводить. Можно приобрести препарат за свой счет и обратиться в клинику для его введения. Второй вариант - обратиться к эндокринологу или ревматологу, чтобы они выписали Пролиа - препарат, который используется в лечении остеопороза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Скажите пожалуйста, может ли препарат Аримидекс(принимаю 3 месяца после операции по поводу гормонозависимой опухоли груди 1ст) при жировом гепатозе печени (увеличена до 160мм по результатам УЗИ и КТ) провоцировать обострение проблем с печенью, проявляющимися чувством распирания в правом подреберье и горечью во рту? Что делать в случае, если проблема не поддаётся корректировке гепатопротекторами и щадящей диетой, отменять? Сомневаюсь, что эти симптомы могут быть отдалёнными последствиями лучевой терапии(10сеансов)... Буду признательна Вам за ответ!
Здравствуйте, Галина. Вряд ли аримидекс спровоцирует нарушение работы печени. Препарат снижает уровень эстрогенов, которые синтезируются в надпочечниках и на печень не влияет. То, что вы описываете скорее всего не проблема с печенью, а проблема с желчевыводящими путями, не исключено что и гастроэзофагеальным рефлюксом (заброс содержимого желудка в пищевод). В таких случаях я назначаю обследование - фиброгастроскопию, чтобы оценить состояние пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В феврале 2017г. был поставлен диагноз: Рак левой молочной железы, сТ4(изъявление опухоли)NxM0, IIIB ст, но КТ ОГП и ОСГ не выполняли, назначили только рентгенографию легких и УЗИ ОБП - без очаговой патологии. Назначили Тамоксифен на 3 месяца, язвенный дефект закрылся, после чего 13.07.2017г. выполнили радикальную мастэктомию слева с подмышечно-подлопаточной лимфаденэктомией, с августа 2017г. назначили Анастрозол. Далее в сентябре-октябре 2017г. провели лучевую терапию на область ложа молочной железы и лим.узлы слева. В декабре 2017г. все-таки выполнили впервые МСКТ без контрастирования - в обоих легких очаговые уплотнения и очаг в правой плечевой кости, сразу же изменили стадию на IV, написали что метастазы в легких и костях (ОСГ не выполнили), с 16.12.2017г. назначили инъекции золедроновой кислоты 1 раз в месяц. В январе 2018г. - это после 4-х месяцев приема Анастрозола началась резкая боль в левой паховой области и левом колене, по совету начала принимать КальцийД3-Никомед: из-за наличия длительно существующих варикозно расширенных вен решили что нужно сделать флебэктомию, подготовили к операции и уже перед самой операцией 01.02.2018 все-таки еще раз посмотрели и решили выполнить рентгенографию тазобедренного сустава - оказался деформирующий артроз, решили проверить показатели костной ткани - остеопения 1 ст., на ногу невозможно наступать уже недели две, а мне только блокады и делают. Скажите, пожалуйста, нужно ли в такой ситуации отменять Анастрозол и чем дальше лечиться?
Здравствуйте, Татьяна. Не думаю, что надо отменять ингибиторы ароматазы в вашем случае, но вот назначить лечение остеопороза считаю целесообразным. Ингибиторы ароматазы могут вызывать обострение артритов и артрозов, но по описанию, мне представляется, что основной причиной развития болевого синдрома является остеопороз. Я бы скорее всего предложил бы введение золендроновой кислоты и далее через 2-3 оценил бы эффект по клиническим проявлением. Как вариант возможна замена ингибиторов ароматазы на тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! У меня рмж 3 ст гормонозависимый. Принимаю летрозол 2,5 мг почти 2 года. Можно ли перейти на Аромазин 25 мг? Я понимаю, что Аромазин это уже стероидный препарат. Вопрос в следующем:в случае его непереносимости, я смогу вернуться к летрозолу, например, через месяц, или летрозол уже не будет действовать? Меня интересует, можно ли от нестероидных препаратов переходить на Аромазин и вновь через какое-то время возвращаться к нестероидным? В какое время суток предпочтительно принимать Аромазин: утром, днём или на ночь? Спасибо.
Вопрос # 35501 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 11.02.2018 | Кострома
Здравствуйте, Светлана. Можно заменять летрозол на аромазин или анастразол на аромазин, хотя особого смысла я в этом не вижу, потому что механизм действия фактически один и то же и побочные эффекты идентичны. Переходить на аромазин и обратно к летрозолу можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,уважаемый Дмитрий Андреевич Мне 62 г.В 2011 году мастэктомия.инфильтрующий дольковый РМЖ T2N1M0 в 2-х л/у мтс.опухоль 3.5 см ER-7б PR-7б HER2 +1.После операции 18 лучей,6 красных химий.Принимала пять с половиной лет тамоксифен.В 2017 году химиотерапевт тамоксифен отменила.Предложила, на мое усмотрение,принимать или нет ингибиторы ароматазы еще 3 года.Принимаю 5 месяцев летрозол.Появились боли в костях,суставах,временами очень сильные.Прошу Вашего мнения: 1.Опасно ли при моей стадии не продолжать лечение ИА 2.Действительно ли ИА не являются профилактикой отдаленных метастазов,а только защищают от появления новой опухоли в другой груди?Большое спасибо за ответ.
Здравствуйте, Татьяна Владимировна. Я бы не стал назначать ингибиторы ароматазы в подобном случае - проведенного лечения вполне достаточно. Если сейчас наблюдаются побочные эффекты и эти побочные эффекты снижают качество жизни, то я бы отменил препараты. Ингибиторы ароматазы и тамоксифен назначают с целью профилактики прогрессирования рака молочной железы, попутно они снижают риск развития рака молочной железы со здоровой стороны. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Получаю бесплатно препарат летрозол , когда летрозола нет , его меняют на анастрозол. Я его не беру , покупаю летрозол , чтобы не менять препарат. Но вчера пр бесплатному рецепту выдали эстролет. ( активное вещество- летрозол 2,5 мг. ) Хотела бы узнать это тоже летрозол или все таки другой препарат и лучше его не менять. И покупать летрозол. За ранее большое спасибо.
Здравствуйте, Марина Анатольевна. Летрозол (оригинальный препарат называется Фемара) выпускается многими компаниями. Особой разницы у препаратов разных производителей нет. Анастразол не является полным аналогом летрозола, но механизм действия и эффективность у него точно такая же как у летрозола. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.
Добрый день, Дмитрий Андреевич .У меня рак молочной железы принимаю Фемару.Сегодня случайно принимали 2 дозы скажите пожалуйста возможно ли какие либо побочные действия ? Стоить ли принимать на следующей день ?
Здравствуйте, Мариям. Не думаю, что произойдет что-то страшное. Терапевтический диапозон у ингибиторов ароматазы достаточно широкий - то есть при превышении дозы вряд ли возникнут побочные эффекты. Вот у химиопрепаратов терапевтический диапозон очень узкий - между актуальной дозой и токсической дозы очень небольшой промежуток. На будущее вам надо быть более внимательным.
Здравствуйте уважаемый доктор. У меня гормонозависимый РМЖ с 2001г. Сейчас принимаю Анастрозол . Не могу справиться с насморком. Лор назначил Тафен-назаль капли в нос. А в аптеке сказали что это гормональное глюкокортикостероид для местного применения. Активное вещество - будесонид. Можно ли мне этот спрей в нос? Насморк измучил совсем. Спасибо за ответ
Вопрос # 35222 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 27.01.2018 | Москва
Здравствуйте, Наталия. Глюкокортикостероиды не противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы, тем более если речь идет о препаратах местного применения. Совместный прием данного препарата и анастразола тоже не приводит к каким-либо проблемам. Хронический насморк действительно является проблемой, особенно проблемой жителей крупных городов, потому что в воздухе находится огромное количество полютантов - пыли и проч. При хроническом насморке я рекомендую начинать лечение с морской воды - Аквамарис и др., только использовать его надо часто, фактически промывать нос. Конечно, самый лучший способ - ныряние в море, но у этого способа лечения есть проблемы с доступностью :). Также хорошо зарекомендовал себя ИРС 19 - это препарат для профилактики бактериальных инфекций, но он вызывает хороший местный и иммунный ответ и позволяет улучшить результаты лечения насморка. Мы часто сталкиваемся с этой проблемой - у пациентов, получающих химиотерапию проблемы с носом, горлом являются одним из источников инфекции. Особенно в нашем регионе (солнца мало, моря хорошего нет, воздух далеко не всегда чистый и др.). Выздоравливайте!
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Злокачественное новообразование левой молочной железы pT1cN2MO. 01.12.2015 года сделана мастэктомия по Маддену слева + 4 курса пхт по схеме FAC + 4 курса паклитаксел+ таргетная терапия герцептином ( 18 введений) + ингибиторы ароматаз ( Селана) с 11. 2016. ИГХ: ER (5+), PR (4+ ) HER2neu (3+) KI 67 (25-30%) гиперцеллюрный вариант, инфильтрирующая муциозная карциома. Надеюсь все сделано и назначено верно. Жить мне долго и счастливо! Но Селана? Такие побочные эффекты, просто кошмар! Особенно суставы, через два месяца приема заболели руки, 3 месяца промучилась, прошло вроде все, заболели ступни ног, утром нельзя встать с постели, через 3 месяца стало легче, но заболело и опухло колено, да так, что хожу с трудом. Надеюсь через 2-3 месяца станет легче, но сил терпеть остается все меньше. Девочки отказались от Селаны вообще из -за побочки, а я как-то не решаюсь ослушаться лечащего врача, доверяю. Каждые 3 месяца прохожу обследования. Если в целом чувствую себя хорошо может прекратить прием Селаны? Как бы Вы порекомендовали? С наступающим Новым годом! Огромное спасибо за Ваш труд.
Здравствуйте, Людмила. Я бы не стал самостоятельно отменять назначенные врачом препараты, тем более в вашем случае речь идет о 3 стадии рака молочной железы. 3 стадия рака молочной железы достаточно часто сопровождается нестабильным прогозом, хотя судя по тому лечению, которое вы получили, прогноз должен быть благоприятный. Можно обсудить с лечащим врачом вопрос о замене селаны на экземестан, хотя вероятность получить боли в суставах также есть. Вам надо обратиться еще к ревматологу, чтобы он назначил противовоспалительное лечение. Нередко бывает так, что пациент считает, что суставы болят у него вследствие приема ингибиторов ароматазы, а на самом деле возник и продолжается ревматоидный артрит или другие заболевания костей и суставов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.