Вопросы-ответы | страница 20
Вопросов: 218
Добрый день! готовлюсь к операции. к сожалению, пересмотр цитологии в другой лаборатории неутешителен - рак. по Узи месяц назад размеры опухоли 12мм на 8мм на 7мм. Врач говорит, что возможна органосохранная операция. но в этом случае вероятность оставить что-то где-то высока, ведь так? может ли пациент настаивать на полном удалении груди? как Вы поступаете в подобных случаях? спасибо!
Вопрос # 19192 | Тема: Восстановление молочной железы | 18.08.2013 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В подобных случаях я предлагаю все возможные варианты лечения (органосохраняющая операция, мастэктомия, удаление молочной железы с одномоментной пластикой, удаление молочной железы с отсроченной пластикой) и мы вместе решаем какой вариант лучше - есть масса деталей для обсуждения - возраст, конституация, точный диагноз, размер молочных желез, мнение мужа и др.Здравствуйте! большое спасибо за ответ на вопрос 19109. По поводу рекострукции груди:скажите примерную стоимость операции(мне скорее всего с помощью протеза Беккера+ аугментации здоровой груди(размер 75А))На какое время и сколько раз нужно будет прилететь в Питер. Заранее, спасибо.
Вопрос # 19129 | Тема: Восстановление молочной железы | 08.08.2013 | Уфа
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Стоимость двух операций (установка протеза + аугментация) с госпитализацией примерно 60 тысяч рублей. Стоимость протеза Беккера 51 тысяча рублей, стоимость импланта 33 тыс. рублей. Прилететь в Санкт-Петербург надо будет на 1 неделю.Дмитрий Андреевич, добрый день! У меня обнаружили РМЖ. Врач советует в моем случае сделать подкожную мастэктомию с установкой имплантантов, в тч и на здоровой груди для профилактики (наследственность, плохое состояние МЖ). В нашем городе такие операции не делают. Что нужно для того, чтобы попасть к вам? На какое ближайшее время можно записаться? Сколько ориентировочно будет стоить? Спасибо!
Вопрос # 19099 | Тема: Восстановление молочной железы | 06.08.2013 | Сыктывкар
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Чтобы попасть ко мне на лечение, необходимо взять направление от местного врача (направление из базового учреждения здравоохранения, сведения о котором находятся в страховом полисе). Стоимость операции в нашем учреждении - около 60 тысяч рублей, не включая стоимость имплантов (протезы Беккера стоят примерно 50 тыс. рублей за штуку). Связаться со мной можно по электронной почте, оптимально сразу прислать фотографии ваших молочных желез, чтобы определиться с объемом и тактикой.Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какой способ восстановления груди мне подойдет при 1 размере груди после мастэктомии по Маддену? Слышала что при таком размере можно восстановить грудь, введя жир с живота. Возможен ди такой метод? И еще один вопрос: показана ли мне лучева терапия при стадии 2а, трижды негативный рак груди, или достаточно только химии ( проведено 6 курсов по схеме таксотер доксорубицин фторурацил). Спасибо!
Вопрос # 19011 | Тема: Восстановление молочной железы | 25.07.2013 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Есть такая методика восстановления молочной железы с помощью собственного жира - липофиллинг. Мы применяем данный метод, однако результаты еще достаточно скромные, в том смысле что жира бывает недостаточно для восстановления и требуется достаточно большое количество процедур. В итоге получается, что проще использовать в таких случаях эндопротез - и меньшее количество наркозов и значимо проще. При этом результат надежнее. При 2А стадии рака молочной железы лучевая терапия, как правило, не показана. Проведенного лечения в вашем случае должно быть достаточно.Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Ответьте пожалуйста на мой вопрос. Каким способом можно восстановить грудь при двусторонней мастэктомии.
Можно ли провести операцию по восстановлению ТРАМ-лоскутом сразу на две груди?
Вопрос # 19006 | Тема: Восстановление молочной железы | 24.07.2013 | москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
На мой взгляд самый оптимальный способ восстановления молочных желез при двусторонней мастэктомии - реконструкция молочных желез с помощью эндопротезов. ТРАМ-лоскут возможен, однако это достаточно сложный вариант для пациента и менее безопасный. В любом случае, чтобы ответить на ваш вопрос - надо вас смотреть.Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 43 года после секторального вмешательства результат: инвазивный протоковый рак левой молочной железы, 1 стадия. В наст.время врач говорит о необходимости радикальной мастэктомии и предлагает мне рассмотреть проведение одновременной реконструкции TRAM-лоскутом, оценить все за и против и принять решение. Прочитала всю информацию о такой операции на вашем сайте. Честно говоря, меня сильно пугают указанные основные недостатки такого метода: большая травматичность, риск нарушения кровоснабжения лоскута, кровопотеря и переливание крови. Очень хочу услышать Ваше мнение: целесообразно при такой форме заболевания так рисковать здоровьем и одномоментно проводить такую травматичную операцию по реконструкции. Являетесь ли сторонником данного метода. С уважением, Елена.
Вопрос # 18949 | Тема: Восстановление молочной железы | 18.07.2013 | Алтайский край
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я сторонник этого метода восстановления молочной железы. Другое дело, что в рассчет надо брать много факторов - опыт врача, опыт клиники по проведению таких операций, состояние пациента и наличие у него сопутствующих заболеваний, которые могут повлиять на результат, наличие альтернативных методов реконструкции молочной железы и др. То есть если обсуждать этот вопрос, то надо обсуждать не заочно, а очно и учитывать все факторы.Добрый вечер Дмитрий Андреевич! как долго надо ходить компрессионном белье после реконструкции груди имплантантом. Как долго имплантант находит свое место. Он постоянно двигается, отекает операция сделана 13 июня 2013г
Очень тянет с болевыми ощущениями место где стоял катетор. Как долго все это будет заживать.можно ли на ночь снимать комп.белье. Заранее благодарна.
Вопрос # 18826 | Тема: Восстановление молочной железы | 03.07.2013 | Караганда
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я обычно рекомендую ношение компрессионного белья в течение месяца, если речь идет о первом этапе реконструкции с использованием эспандера (протез-растяжитель), то рекомендую носить белье до 2-3 месяцев. Имплант "находит" свое место в первые дни после операции и удерживается на нем за счет фиксации снаружи (компрессионное белье).
По поводу болезненности в месте установки катетера, то возможно речь идет о флебите - воспалении вены. На этот счет вам надо обратиться к врачу.ДОБРЫЙ ДЕНЬ ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ! СЛЫШАЛА ЧТО ЕСЛИ НЕТ ПОДХОДЯЩЕГО ПО РАЗМНЕРУ ИМПЛАНТ, ТО МОГУТ ВСТАВИТЬ ДВЕ ШТУКИ ИМПЛАНТА ЧТОБЫ ДОБИТЬСЯ НЕОЛБХОДИМОГО РАЗМЕРА, ТАК ЛИ ЭТО. ВТОРОЙ ВОПРОС, А МОЖНО ЛИ ДОКАЧАТЬ ГРУДЬ ПРИ МАЛОМ ИМПЛАНТАНТЕ СОБСТВЕННЫМ ЖИРОМ ЧЕЛОВЕКА. СПАСИБО С УВАЖЕНИЕМ ОКСАНА
Вопрос # 18795 | Тема: Восстановление молочной железы | 27.06.2013 | Караганда
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Использование двух имплантов с целью реконструкции молочной железы я не практикую и, честно говоря, не слышал о такой методике. Использование собственного жира для увеличения объема (липофилинг) широко используется в настоящее время, однако метод достаточно ограничен - в плане того, что добиться удается чаще всего коррекции небольших дефектов.Добрый день. Подскажите, пожалуйста, возможно ли выполнить реконструкцию молочной железы после мастектомия по поводу РМЖ в рамках ОМС, т.е бесплатно? Или эта операция относится только к категории платной?
Вопрос # 18746 | Тема: Восстановление молочной железы | 24.06.2013 | Магнитогорск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Реконструкция молочной железы как отдельная операция относится к пластическим операциям, которые не входят в список операций, обеспечиваемых программой ОМС. В любом случае вам надо уточнить о территориальной программе ОМС.Дмитрий Андреевич, добрый день! Пожалуйста подскажите что делать, прошло 2 месяца после операции, стоит экспандер, 3 раза делали подкачку, 3 недели назад шов стал мокнуть, потом зажил, 3 дня назад открылась рана под швом, потекла жидкость ручьем, пошел гной, сейчас гноя нет, но лимфа с кровью подтекает. На протяжении всего периода вокруг рубца была припухлость и покраснение. сейчас припухлость уменьшилась. Может ли такое быть связано с применением герцептина? Или реакция на нитки? Или не правильно сделана подкачка жидкости в экспандер? Боюсь не пришлось бы убирать экспандер. Что делать, чем обрабатывать? Делала операцию в другом регионе, каждые две недели езжу на подкачку, мой доктор немногословен, ясности в происходящем со мной нет. Заранее благодарна Вам за ответ
Вопрос # 18606 | Тема: Восстановление молочной железы | 06.05.2013 | россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Заочно трудно судить - надо вас смотреть. Если сейчас признаков воспаления нет и признаков выхода эспандера наружу нет, то можно продолжить консервативное лечение. Если же эспандер соприкается со внешней средой, то надо его удалять. Связи происходящего с герцептином нет, но может быть связь с проведением химиотерапии. В любом случае вам лучше всего обращаться к врачу, который вас оперировал.