Здравствуйте, есть ли смысл сейчас идти на маммографию и пункцию? 29 лет наследственность отягощана. По узи диагноз диффузный липоматоз, там образование и жировая инволюция тканей подмышечных узло, насколько это опасно? Уже сказали сдавать онкомаркеры.
Здравствуйте, Светлана. В 29 лет выполнение маммографии обычно нецелесообразно в виду низкой ее информативности. Я обычно рекомендую начать обследование с осмотра и выполнения УЗИ молочных желез. Если родственников были случаи рака молочной железы, то можно им сначала провести обследование на наличие наследственной формы и затем уже предложить вам. Хотя можно и вам назначить такое исследование, но после беседы и уверенности в том, что действительно ли вы хотите знать все детали. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Я на ИА, Анастразол пью Белоруский, Кискали 600 очень сильная сыпь на кисти и пальцах рук мелкие водяные прищики, похожи на крапивницу, чешутся очень сильно, когда трогаешь, такое ощущение что покрыты коркой, посоветуйте что нибудь. Спасибо.
Здравствуйте, Снежана. Я обычно в таких случаях назначаю сначала противоаллергические препараты + препараты энтеросорбенты - чаще всего растительную клетчатку псиллиум. Если кожные проявления токсичности не будут уменьшаться, то придется снижать дозу рибоциклиба. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. После секторальной резекции 13.01.2022 (t1cn0m0, pr 7, er 7, her2-, стадия 1, 2 степень злокачественности) консилиум прописал лучевую, тамоксифен и ЛГРГ на 5 лет. В связи с предстоящим переездом в течение месяца в другой город сказали, что сейчас начать тамоксифен, лучевую начать уже в другом городе. И что ее можно провести не позже чем 6 месяцев после операции. Не повлияет ли то, что я сейчас начну принимать тамоксифен, а лучевую проведу через месяц два, в зависимости от того, как меня направят в другом городе, на эффективность лечения?
Вопрос # 56091 | Тема: Без темы | 18.02.2022 | Новосибирск
Здравствуйте, Наталья. Думаю, что не повлияет перенос лучевой терапии на эффективность лечения. Я бы рекомендовал провести лучевую терапию в Санкт-Петербурге, в центре протонной терапии. Квоты у них сейчас появились и попасть на лечение можно. Протонная терапия - вид лучевой терапии, которая переносится лучше и с меньшим количеством побочных эффектов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.С днем рождения Вас.Здоровья Вам и Вашим близким людям.Как хорошо,когда есть возможность задать любой вопрос и получить ответ профессионала.Берегите себя.С уважением,Татьяна
Здравствуйте,Дмитриф Андреевич. Я на Фулвестранте и Рибоциклибе, с золендроновой кислотой. Мне хотят провести лучевую терапию на грудную клетку с прооперированной стороны и,возможно, на зоны очагов в позвоночнике (решат по результатам ПЭТ КТ). Но я прохожу второй курс Рибоциклиба. Химиотерапевт сказала,что надо закончить курс,потом проводить лучи,т.к. это все действует на костный мозг и
как все вместе это повлияет на меня,неизвестно. Лучше не рисковать. Можно ли без ущерба прервать курс и на какое время? Слышала,что до 28 дней можно. Переживаю,не снизится ли потом эффект от него. Еще вопрос: какой препарат лучше - Рибоциклиб или Палбоциклиб? Все почему-то лечатся Палбо,а у нас Рибо назначают. Он ,говорят,токсичнее?
Здравствуйте, Екатерина. Да, согласен с вашим химиотерапевтом - при лучевой терапии можно получить снижение уровня лейкоцитов при приеме рибоциклиба и это снижение может бысть существенным. В целом лучевая терапия при метастазах в позвоночник требуется в случае, если есть болевой синдром. Дополнительно я бы рассмотрел вопрос о вертербропластике - если есть поврежденные позвонки. Переносимость рибоциклиба и палбоциклиба примерно одинаковая. Мне больше нравится рибоциклиб в современных реалиях РФ, потому что можно легко снижать дозу при необходимости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич! У меня ещё один вопрос. В клинике Луч можно по полису ОМС делать таргетную терапию Кадсилой? Если да, то как это происходит?
Вопрос # 56083 | Тема: Без темы | 18.02.2022 | Калининград
Здравствуйте, Надежда. Кадсилу в клинике ЛУЧ получить по ОМС нельзя, но можно получить в клинике СМТ. НАдо обратиться к Игорю Петровичу Костюку +79219430775.
Здравствуйте,посоветуйте пожалуйста.Предстоит лучевая терапия.Есть ли разница в качестве лечения(оборудование,аппаратура)в различных клиниках.Стою перед выбором между госуд.областным онкодеспансером и частной клиникой. Спасибо.Здоровья Вам!
Здравствуйте, Наталья. Надо смотреть где и какое оборудование! Я бы предложил рассмотреть вариант проведения протонной терапии (вид лучевой терапии) в МИБС (Санкт-Петербург). Это более щадящий вид терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич добрый день! ИД: 41г, стадия 2а, T2N0M0, G2, эстроген 10%, прогестерон 1%, Her 2+++, Ki-30%. Прошла 4красных+4таксанов, органосохр. операция с удалением л/узлов, 17 лучей и 17 трастузумаба. Закончила лечение в феврале 2021. Тамоксифен не принимаю. Раз в 4-6 месяцев делала КТ 4х зон, всё было в норме. Последнее КТ было в середине октября.
Сейчас в феврале на УЗИ в районе послеоперационного рубца обнаружена фиброаденома 9,5*11мм, сегодня прошла маммографию - подтвердили BI-RADS 2. Я в шоке!(( Прошлый раз тоже в начале ставили под вопросом ф/аденому и только при биопсии выявили карциному.
Скажите, её обязательно нужно удалять? Знаю, что иногда не трогают, а оставляют в наблюдение, но при моей ситуации наверно это опасно и удаление обязательно? Если так, хочу удалить вакуумным методом. Странно, что 3 месяца назад на КТ ничего не было выявлено.. Пугает ещё момент, что только долечилась, выдохнула и снова в груди что-то появилось, откуда?!... ;((
Также ещё указано, что со стороны здоровой груди в выведенной подмышечной области - единичные аксиллярные л/узлы. Что это значит?(( у меня часто в здоровой стороне возникают боли.. Очень жду Ваших ответов, заранее спасибо Вам!
Здравствуйте, Юлия. Скорее всего я бы предложил удалить данное новообразование с целью последующего гистологического исследования. Если лимфоузлы имеют сохраненную структуру, то проблем быть не должно и надо продолжать лечение. По поводу болей - надо смотреть вас. Чаще всего в области послеоперационного рубца появляется не фиброаденома, а гранулема - воспалительная опухоль, которая возникает вследствие нарушения кровоснабжения и лучевой терапии. Опасности она не представляет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Заключение Узи молочных желез:
Код МКБ Диффузная кистозная мастопатия (N60.1)
Объективно
Исследование проведено с использованием сканера MINDRAY DC8Структура ткани молочной железы BIRADS - bПравая молочная железа: Структура ткани однородная, представлена фиброзно-железистой и жировой тканью, звукопроводимость железистой ткани несколько снижена.Кожа и ареолярная область – не изменены. Млечные протоки – шириной до 2,5 ммЖидкостные образования – единичные анэхогенные образования до 4 мм по типу протоковых кист.Кальцинаты - не лоцируются. Узловые образования – достоверно не визуализируются. Левая молочная железа: Структура ткани однородная, представлена фиброзно-железистой и жировой тканью, звукопроводимость железистой ткани несколько снижена.Кожа и ареолярная область – не изменены. Млечные протоки – на 9 ч под соском локально расширенный до 3,2 мм проток с изоэхогенным пристеночным образованием? кровоток достоверно не определяется - ВПП? Жидкостные образования – единичные анэхогенные образования до 4 мм по типу протоковых кист.Кальцинаты - не лоцируются. Узловые образования – достоверно не визуализируются.
Заключение: Код МКБ: N63Эхо-признаки ВПП? слева, диффузной фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез. справа BIRADS-2слева BIRADS-3
Рекомендации: Консультация маммолога-онколога. короткий УЗИ контроль (диагностическая пункция слева на усмотрение врача онколога).
Заключение цитологического исследования:2 стекла пунктат из локально расширенного протока с гипоэхогенным компонентом на гр на\кв левой молочной железы, размерами до 0,4 см -Локально расширенный проток слева с пристеночным компонентом левой молочной железы Микро- получено бесструктурное вещество, клетки уплощенного типа.
Доктор, расшифруйте, пожалуйста, результаты цитологического исследования. Говорят ли они о наличии или исключении внутрипротоковой папилломы? Спасибо, с уважением!
Здравствуйте, Наталья. Данные цитологического исследования скорее неинформативны. Я бы не стал брать в расчет данные цитологического исследования и возможно рекомендовал бы его повторить. В любом слукчае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Я уже писала Вам. Продублирую
13.10.21 г на узи была обнаружена опухоль в левой МЖ. На пункцию и биопсию было потрачено много времени (до 02.12). В итоге биопсия показала 0 стадию инсито. В связи с этим 27.12 была проведена органосохраняющая операция. Из-за новогодних праздников гистология готовилась долго, 24.01.22 огласили предварительный диагноз: Трижды негативный рак, BRCA1 5882insC положительный, Ки-60%, стадия 2А. (T2N0M0). 02.02.22 проведена двухстороння мастэктомия с одномоментным эндопротезированием, а также удалены сигнальные лимфоузлы и отправлены на гистологию. В лимфоузлах МТС не обнаружены. Проведены 2 консилиума
В частной клинике назначили: АПХТ 4 курса по схеме АС+4 курса с таксанами
В гос учреждении назначили: 4 АС +12 паклитаксел
16.02.22 пришла на консультацию к химиотерапевту в частн клинику, где мне сказали о том, что в моем случае ХТ будет проводиться вслепую, так как опухоли нет, и, что в моем случае разница между проведением ХТ и отказом от нее равна около 3%, т.е. несущественна.
Как мне быть? я в растерянности... Действительно ли смысл проходить ХТ такой мизерный?
После прохождения ХТ и без ее прохождения риск возникновения рецидива одинаковый?
И если когда то произойдет снова опухоль, то это будет считаться новым заболеванием или рецидивом?
Может мне прибегнуть к ХТ только в случае повторного заболевания?
Заранее спасибо за ответы. Крепкого Вам здоровья!
Здравствуйте, Александра. Не соглашусь с таким мнением и более того, можно посчитать на Predict online (надо конечно, больше сведений, чтобы это сделать). В вашем случае химиотерапия может значительно улучшить результаты лечения и я бы не стал от нее отказываться, хотя надо оценить риски побочных эффектов в вашем случае - то есть знать надо еще сопутствующие заболевания.
Рецидив - это повторение заболевания. В случае рецидива заболевания химиотерапию конечно можно провести - но расклад сил будет другим. Одно дело провести химиотерапию и получить шанс на жизнь без болезни и другое дело лечить 4 стадию не прекращая лечения до тех пор пока оно эффективно или переносится. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.