Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! РМЖ гормонозависимый, 2,5 месяца принимаю Селану(выдают бесплатно), Через две недели после приема препарата стали мучить невыносимые боли в ногах, в обоих коленях,передвигалась с трудом на обезболивающих, рентген показал артроз 2 степени, назначили армавискон форте уколы в сустав, ракстан и протекту. Уколы сделала, принимаю лекарства от артроза, стало легче. Но на теле появились красные пятна, на ногах, животе, на шее.Мой вопрос: можно ли на несколько дней прекратить прием селаны, чтобы исключить кожную реакцию на этот препарат? Побочки ужасные от неё. Так жить невозможно. Можно ли поменять препарат селана на какой то другой? Такие побочки от того,что селана самый дешёвый из всех подобных? От других может хотя бы аллергии не будет?
Здравствуйте, Ольга. Я бы рекомендовал сменить производителя и рекомендовал бы использовать Аримидекс или Аназалес. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Отменить и посмотреть на результат можно, но вам надо согласовать с лечащим врачом.
Здравствуйте уважаемый доктор. В дополнение к вопросу 54461. Пришел ответ послеоперационной гистологии и игх. Гистология...Лечебный патоморфоз 2 ст.по Лавниковой.лечебный патоморфоз RCB 2ст.( по системе RCB индекс остаточной опухолевой нагрузки 1,658. Инвазивный протоковый рак молочной железы с лечебным патоморфозом 2ст. урТ1bN0M0 Lv0 Pn0 R0. Мкб-10 злокачественное новообразование молочной железы неуточненной части С50.9 ИГХ.....Выявлена ядерная экспрессия в опухолевых клетках( результат рецепторного статуса по Allred) ER-3 (IS) +4 ( 60% ) ( PS ) = 7 баллов (TS ) -положительно.PR -1 (IS ) +1 ( PS ) = 2 балла ( TS ) - отрицательно.Оценка Her2- статуса по ASCO/CAP Her2 new -3+ - положительно.Ki67 -30%. Инвазивный протоковый рак молочной железы с лечебным патоморфозом 2ст по Лавниковой. Сейчас будут делать лучевую и таргеннтную терапию трастазумамб.пертузумамб А также удаление яичников.На данный момент пьет фарестон 60мг.но после удаления яичников по вашему совету и после консультации с нашими врачами перейдем на летрозол .Лечаший врач говорит , что результат хороший по сравнению с первоначальным диагнозом... То есть по лечебному патоморфозу у нас получается умеренная оттдача и как я понимаю раковые клетки остаются еще...правильно?.поэтому у меня вопрос такой к вам доктор....дальнейшее лечение...лучевая.таргент. и гормональн. терапиия способны разве уничтожить оставшиеся остальые части раковых клеток....? Хотелось бы узнать Ваше мнение, есть еще что то, что можно сделать...? Или это весь стандарт лечения....? Спасибо за ответ.
Вопрос # 54906 | Тема: Без темы | 15.12.2021 | Старый оскол,Белгородская обл.
Здравствуйте, Сергей. Судя по той информации, что в прислали, эффект от проведенного лечения недостаточный. В таком случае, я бы рассмотрел вопрос о назначении более сильного варианта таргетной терапии и в частности назначения Кадсилы (трастузумаб-эмтаназин). Как вариант можно рассмотреть вопрос об участии в клиническом исследовании (все пациенты получают Кадсилу, исследование проводится в Санкт-Петербурге). Можно более детально обсудить ситуацию на онлайн-консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня трижды негативный РМЖ, билатеральный, ки 67- 80%, стадия 3 с. Мне 36. Я прошла 6 курсов химии (веральбин, циклофосфан, капецитабин). Затем мне сделали полную мастэктомию обеих молочных желёз с лимфоузлами 3 уровней слева и 1 сторожевым справа. Затем я прошла 4 курса химии АС. Должна была быть лучевая терапия. Но на рубце слева образовался рецидив. Прошло только 4 месяца после операции. Скоро будет проводиться консилиум, что делать со мной дальше. Очень интересует Ваше мнение, чтобы Вы предложили в такой ситуации? Обычно сразу делают иссечение? Или нужно опять возвращаться к химиотерапии? Какую химию Вы бы предложили (тяжело переношу циклофосфан)? Очень жду Ваш ответ. Спасибо!
Здравствуйте, Екатерина. В подобном случае я бы предложил выпонить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, если отдаленных метастазов нет, то я рекомендовал удалить опухоль в зоне послеоперационного рубца и назначил бы лучевую терапию.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич,у меня РМЖ метастаз низкодифференцированной солидной карциномы в подмышечный л.у.Фенотип метастазаHER-2/HEU-позитивного люминальногоВ рака м.ж. в л у. В клетках опухолиТTF1-,PAX8-,CDX2-,CA125-,WT1-,Hep-,mammoglobin+/в единичных клетках/,НЕR-2/HEU3+,ER-6аллоа,PR-6баллов,ki67+до 60 %клинический анализ:ЗНО неясной первичной локализацииIV,TxNxMl,МТС.в поди.л/у слева.Сейчас жду ПЕТ-КТ,т.к.опухоль
ни маммография ни УЗИ не показывает,обследование длится уже 3 месяца,анализы хорошие,состояние удовлетворительное,что за такая опухоль,что её найти не могут,ставят 3 а ст.,есть ли вероятность ее вообще не найти,как мне будут назначать лечение?
Здравствуйте, Наталья. Да, вероятность того что первичную опухоль не найдут есть. Назначить лечение можно исходя из данных иммуногистохимического исследования материала, полученного из лимфоузла. Скорее всего я бы рекомендовал начать лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией (трастузумаб и пертузумаб).
Здравствуйте , Дмитрий Андреевич.
В 2020 в июле мне удалили грудь.
Диагноз по гистологии: her2/негативный статус(0)в инвазимном компоненте опухоли. ER=8 баллов (100%) PR=7 баллов (90%), ki67 до 20% . Ламинальный А суррогатный молекулярный подтип.
Лечение : доцетаксел 4 курса, 20 курсов лучевых. Тамоксефен
В 2021 июль метастаз в яичники и матку(удалили)
Диагноз : her2/неопределенный статус++
ЭР=7(100%) ПР=5(20%) индекс ki67 до 30%, метастаз низкодифференцировпнного РМЖ . FISH her2 отрицательный.
Назначен фулвистрант 500мг
Отправляла документы на второе мнение в Европу . Они считают , что мое лечение не достаточно . Нужно ингибитор CD 4/6+ Фулвистрант . Мой онколог считает , что мне не нужен этот препарат .
Вопрос : Вашей мнение по моему лечению ?
Здравствуйте, Оксана. Совершенно согласен с мнением моих европейских коллег. Действительно, лечение будет более эффективным если добавить ингибиторы CDK4/6 к фазлодексу. Боюсь, что выбор вашего леащего врача связа с тем, что препаратов (рибоциклиб, палбоциклиб) нет в наличии.
Надо также проводить регулярные обследования (компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием с целью оценки эффективности лечения.
Здравствуйте, пару дней назад обнаружила при пальпации левой груди прямо под соском уплотнение достаточно большое. До того как обнаружила ничего не болело и не беспокоило. После этого даже заснуть не могу. Что это может быть терзают всякие страшные мысли. К сожалению на ближайшее время нет записи к нужным специалистам. Мне 37 лет, что лучше сделать узи груди или мамографию, просто на некоторых сайтах написано что её делают после 40.
Здравствуйте, Наталия. Надо, как минимум, выполнить УЗИ.
здравствуйте, Дмитрий! мне 13 лет ( грудь растет) и вчера, моя подруга, со всей силы влетела в мою левую грудь рукой, был такой сильный удар, что я аж упала. грудь болела два урока, вроде ничего не опухло. стоит-ли волноваться? заранее спасибо?
Вопрос # 54880 | Тема: Без темы | 14.12.2021 | Краснодар
Добрый день!
В июле была операция рТ2N0M0G2, II стадия ,2кл. Группа . Ки67-50% . мастэктомия с одномоментной установкой экспандера+ удалены лимфоузлы .
В сентябре начала проходить курс химии терапии (4 красных +4 белых назначено). После первой белой химии образовалась протрузия экспандера по низу молочной железы ( под соском) . Какие могут быть причины протрузии ?
Скажите пожалуйста , есть ли варианты кроме операции по удалению экспандера? Также волнует вопрос с прерванным лечением , насколько оно будет эффективным , если мне оперироваться , и пройти потом оставшиеся 3 белых химии ( я Успела пройти только 4 красных и одну белую химию)
Здравствуйте, Альбина. Вероятно эспандер находился близко к коже + про проведении химиотерапии снижается уровень лейкоцитов и происходит нарушение заживления. В обычной ситуации химиотерапия, как правило, не мешает, но если стоит эспандер, то процесс формирования капсулы вокруг эспандера страдает, отсюда и протрузия. Чтобы не было таких осложнений эспандер мы ставим только под мышцу или если есть возможность ставить под кожу, но под большим слоем жировой ткани. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Приезжайте к нам на реконструкцию.