Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня трижды негативный РМЖ. Мутация BRCA 1,Прошла 4 курса АС, сейчас 12 курсов раз в неделю паклитаксел.Мне почему то карбоплатин не назначен. Это нормально? И ещё, аст алт завышены108 и 70.Прокололи гептрал, пью гектор, снижения показателей нет. Что делать?
Вопрос # 54909 | Тема: Без темы | 15.12.2021 | Волгоград
Здравствуйте, Елена. Я бы назначил карбоплатин в вашем случае, но кстати карбоплатин вызывает повышение уровня АСТ и АЛТ. Для снижения уровня печеночных ферментов я бы рекомендовал внутривенные капельные введения раствора глюкозы с инсулином и калием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 62 года. Три года назад с диагнозом Т2NOMO инвазивный неспецифированный рак левой молочной железы, трижды негативный тип с бальзаноклеточным фенотипом, после 4-х курсов химиотерапии карбоплатин и паклитаксел и 4-х курсов АС мне удалили молочную железу. В настоящее время прохожу регулярные обследования узи, рентгенографию и сцинциграфию - все в норме. Но беспокоят боли в пояснице и между лопатками - остеохондроз. Можно ли мне использовать коврики - аппликаторы Ляпко или Кузнецова, не противопоказаны ли они в моем случае? Спасибо, заранее за ответ.
Здравствуйте, Ирина. Да все эти аппликаторы использовать можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнениие лечащего врача.
Добрый день!Дмитрий Андреевич, очень важно Ваше второе мнение по лучевой терапии, после операции не назначили лучи и обоснование консилиума это полная мастектомия и чистый БЛСУ. Но меня беспокоит вопрос так как у меня ТНрмж, молодой возраст, высокий КИ, была большая мультицентричная опухоль и неполный патоморфоз, все эти параметры вроде как говорят о назначении лучевой. Ещё до ХТ по КТ ГК были под вопросом 2 лимфоузла подмышечных т.к.засвестились под контрастом и кто описывал это КТ написал «mts-?» вообщем под вопросом (размеры до 9мм), но по узи все чисто было. А после всех курсов ХТ размеры этих сомнительных л/у стали 4 мм и без накопления контраста, при операции была БЛСУ и чисто, остальные л/у не удаляли. Беспокоит вопрос, а вдруг в тех 2–х л/у изначально все таки были мтс, а их не удалили и лучевую не назначили... вообщем покоя не дают все эти вопросы. Сейчас ровно месяц как после операции, ещё не поздно назначить лучи, но там где делала Операцию против лучей. Хочу услышать второе мнение от Вас. И если все таки должна быть лучевая терапия какие действия мои должны быть?
Дмитрий Андреевич, до операции была неадьювантная ХТ (4красных и 4доцетаксела), сейчас прописали на 6 месяцев капецитабин, так как неполный патоморфоз по RCB 2ст. В моем случае есть какая то схема лечения для максимального исключения рецидива? Может у вас есть клинические исследования или вакцина для ТНрмж для T2N0M0?
Здравствуйте, Светлана. К сожалению, вы не сообщили стадию рака молочной железы. Если речь идет о 2 стадии, то после выполнения радикальной мастэктомии назначение лучевой терапии не требуется. Судя по описанию вы можете участвовать в клиническом исследовании по вакцинации против рецидива трижды негативного рака молочной железы. У нас открыт центр, вы можете записаться ко мне на прием в четверг с пометкой "клиническое исследование" в клинику ЛУЧ, при себе надо иметь выписки и опухолевый блок (материал полученный после операции). Ниже информация.
ВОПРОС № 54868
Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Поиск по № вопроса:
Извините, повторяю вопрос. Вы ответили, что с серомой ничего делать не надо, но меня с ней не берут на облучение. Как долго она сама будет проходить? Операция у меня была 2 месяца назад. Что мне делать? Боюсь пропустить время облучения.
Са ПМЖ T2N1M0, проведена секторальная резекция +ИОЛТ от 14.10.21 (HER2-1б, ER=8б, PR=6б, Ki67 15%), прописан анастрозол и облучение после купирования лифореи. УЗИ показало, в области п/о рубца лоцируется анэхогенный участок 41,4х22,9х18, 9мм, неправильной формы с чёткими, ровными контурами, неоднородной структуры, за счёт сетчатых включений повыш.эхогенности. Заключение:атипичная киста, вероятно, гематома или серома с пристеночным эхоплотным содержимым.
Вопрос # 54894 | Тема: Без темы | 15.12.2021 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Лариса. Если серома является препятствием для проведения лучевой терапии, то надо выполнять ежедневно пункции или выполнять открытое дренирование.
Доктор.По пункции поставили трижды негативный,пролечили от трижды негативного.Сдала на пересмотр стёкла,нашли прогестирон 20%.Это уже люминальный в?Или трижды негативный всё таки.Сейчас пью капецитабин.Мне надо потом принимать тамоксифен?После капецитабина?Спасибо.
Вопрос # 54896 | Тема: Без темы | 15.12.2021 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Лариса. Если по данным иммуногистохимического исследования определяются только рецепторы к прогестерону и в небольшой количестве, а остальные рецепторы все равно имеют низкое значение, то к сожалению, речь идет все равно о трижды негативном раке молочной железы. Вы похоже можете участвовать в клиническом исследовании по вакцинации против трижды негативного рака. Исследование международное, бесплатное. Записаться можно через администратора.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Хочу услышать ваше мнение по поводу лечения. У меня РМЖ 4 стадии, метастазы в кожу, кости, яичники. Опухоль на гормоны откликается. Отечно-инфильтративная форма G2. Прошла 6 курсов химии, палитаксел+ эпирубцин. Стабилизация. Но в яичниках практически ничего не уменьшилось. Приняли решение их удалить, вместе с маткой, там миомы, придатками. Мне 43, рожать больше конечно уже не буду. Спасибо.
Здравствуйте, Снежана. Надо знать данные иммуногистохимического исследования, чтобы говорить определенно и давать какие-либо рекомендации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Вам будет полезна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно бесплатно получить в магазине для женщин, перенесших лечение по поводу рака - Онкошоп (Санкт-Петербург, Московское шоссе 26 к 2) или в клинике онкологических решений ЛУЧ (Санкт-Петербург, Петровская коса, дом 1).
Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)
запись на очную консультацию круглосуточно - через сайт клиники ЛУЧ
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич. Маме 19.11.2021 проведена мастэктомия справа (рак правой молочной железы мультифокальный рост рТ2N0M0G1(2А стадия). 13.12.2021 прошла первую химиотерапию препаратом доксорубицин. 14.12 поднялась температура 38.0. Что делать и чем можно сбивать. Уже вечер, в скорой сказали можно принять парацетамол. С уважением, Ольга
Здравствуйте, Ольга. Надо срочно обратиться к лечащему врачу, в ближайшее время выполнить клинический анализ крови. Речь может идти о жизнеугрожающем состоянии - фебрильной нейтропении - развитии инфекции на фоне снижения уровня лейкоцитов. В таких случаях назначается антибактериальная терапия. Парацетамол можно конечно тоже принять.
В клинике онкологических решений ЛУЧ врачи дают свои телефоны пациентов и они могут связаться с ними в любое время - это классная традиция и отличная опция. Я рекомендую вам обсудить такой вариант взаимоотношений с вашим химиотерапевтом. Конечно, это дополнительный труд и вам надо обсудить вопрос о компенсации.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. На момент обнаружения опухоли размер по КТ 1,5*1см T2N0M0, er50%, pr10%, her2 3+. КТ 3х зон и мрт головы без патологии. Проведена химиотерапия 6 курсов доцетаксел карбоплатин трастузумаб пертузумаб. По результатам гистологии операции патоморфоз 3-4 степени, кистозный ФАМ, склерозирующий аденоз, лимфоузлы 11 шт без метостаз. После операции назначен трастузумаб до 1года ещё 12 введений, тамоксифен каждый день по 20мг. Правильно ли назначено послеоперационное лечение. Что значит патоморфоз 3-4 степени? Не понимаю почему через тире патоморфоз. Какой прогноз? Спасибо!
Здравствуйте, Марина. Лечебный патоморфоз - это степень изменений опухоли в ответ на лечение. 4 и 5 степень лечебного патоморфоза является достаточной и соответственно после операции усиления терапии не требуется, а вот при 3-1 степени требуется усиление терапии. Если до операции использовалась схема TCHP, то после операции в подобном случае я бы назначил Кадсилу в монорежиме. Кадсила - таргетный препарат нового поколения, сочетает в себе химиопрепарат и трастузумаб. 3-4 степени патоморфоз означает то, что морфолог не может точно установить степень. В таком случае надо выполнить пересмотр материала в независимой лаборатории. Тогда можно будет дать более точный ответ.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Моей родственнице удалили левую грудь и лимфоузлы (рак Т2N1MO(люминальный В) два года назад, химию и лучевую не делали (пожилая уже и медленно заживала рана).сейчас ухудшение по движению (лежачая- ноги совсем ослабли). Был невролог, онколог из поликлиники- подозрение на метастазы в позвоночнике. Из препаратов пила тамоксифен, сейчас анастрозол, цераксон,золендроновая капельница(сейчас перерыв), дексаметазон(как противоспалительное, как долго можно или заменить на другое). Вопрос к вам: может ей поменять анастрозол на другой? подойдут ли ей таргетные таблетки? Можно ли ставить натрийхлорид раствор капельно для лечения от опухоли? как помочь вернуться к движению( 4 месяца дома)? КТ, МРТ не делали- при переноске боимся повредить что-нибудь, и вряд ли больная согласится на операцию. Ждем ваших ответов.
Здравствуйте, Светлана. Чтобы поменять лечение еннадо понять есть прогрессирование на фоне приема анастразола. Вполне допускаю, что прогрессирование есть. В таких случаях может быть назначен фазлодекс и рибоциклиб или палбоциклиб, однако назначают такое лечение после врачебной комиссии. Натрий хлорид или физиологический раствор не имеют противоопухолевого эффекта, однако может помогать снять интоксикацию. Чтобы давать рекомендации, надо смотреть пациентку.
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, какое новое КИ по трнрмж начинается. Условия и отбор какаие? Спасибо!