Добрый день Дмитрий Андреевич. Помогите разобраться с Ультразвуковым исследованием. День менструального цикла 6. Правая МЖ: фиброгландулярная ткань выражена умеренно толщина слоя в ВНК 1,0 см, репродуктивного типа, равномерно уплотнена по типу диффузного фиброаденоматоза с преобладанием железистого компонента. В ВВК на 12-13 часах подчёркнутая железистая долька 0,9*0,4 см. Млечные протоки не расширены. Жировая ткань преобладает. Кисты единичные с тонкими ровными стенками и однородным жидкостным содержимым 0.3-0.5 см. Солильные образования не определяются. Левая МЖ Не деформированна, сосок не втянут. Фиброгландулярная ткань выражена умеренно толщина слоя в ВНК 1.0 см, репродуктивного типа, равномерно уплотнена по типу диффузного фиброаденоматоза с преобладанием железистого компонента. Млечные протоки не расширены. Жировая ткань преобладает. Кисты единичные с тонкими ровными стенками и однородным жидкостным содержимым 0,3-0,5, одна на 4 часах многокамерная с тонкими перегородками 1,2*0,7 см. Солидные образования в ННК на 3-4 часах по периферии железы образование горизонтально ориентированное, с четкими волнистыми контурами, гипоэхогенное, однородное, с активной интранодулярной васкуляризацией 2,5*0,8*1,4 см. Регионарные лимфатические узлы: аскиллярные визуализируется единичные справе с признаками функциональной гиперплазии до 1,3 см. Заключение диффузный фиброаденоматоз МЖ смешанного типа. Гиперплазия дольки правой МЖ ( BI-RADS 2). Фиброаденома левой МЖ ( BI-RADS 3 ). Выполнена тонкоигольная биопсия. Результаты в ожидании.Достаточно ли данного обследования? Что значит функциональная геперплазия лимфатических регионарных узлов? И как опасна васкуляризация образования. Было выполнено неоднократное УЗИ полгода назад образование было аваскулярным. Обнаружила уплотнение в виде шарика в 2015 году, обратилась в онкодиспансер в 2017 году тк шарик не рассосался, заключение фиброаденома. Осмотр онколога-маммолога ФГБУЗ СПБ клиническая больница РАН Тореза 72, при пальпации доброкачественное.
Вопрос # 56354 | Тема: Без темы | 08.03.2022 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Людмила. Скорее всего, я бы предложил в таком случае выполнить трепан-биопсию - взятие материала толстой иглой с целью получения материала для гистологического исследования. Чтобы оценить ситуацию в целом, надо смотреть вас.
Добрый день Дмитрий Андреевич, у меня трижды негативный РМЖ 1аст, мутаций не обнаружено, лимфоузлы чисто, органосохраняющая операция, затем 4 красных и 4 белых химиотерапии, лучевая терапия, и всё, скажите правильное ли лечение? И как в дальнейшем избежать рецедива? Что принимать? Очень боюсь.
Здравствуйте! По мамографии- фиброзно-жировая перестройка с диффузным неоднородным дисгормональным фиброаденозом, выраженным пластинчатым фиброзом обеих молочных желез, 3 тип структуры молочных желез (50-75% железистой ткани). В средней зоне ВЦИК ЛМЖ на фоне аденома большей плотности не очерченный участок 1.8*2.0, подозрителен на узел? Локализованный аденоз?, требует УЗИ, ( исключить узел? Кровоток?) зон патологической микрокальцинации не выявлено. Кожа, соски не изменены. Заключение: ЛМЖ BiRads4 в, ПМЖ-0
ПО УЗИ- парензиматозный слой Равномерно-поввшенной эхогенности, мелкозернистый, неоднородный, за счёт мелких кистозных образований в проекции ВНК желез, справа до 3.5 мм и наиболее крупная киста за соском размером 6*5мм, аналогичные образования в строме ЛМЖ в ВНК, диаметром не более 3.5 мм, на 15 часах УЦБ на границе жировой и желистой частей 2х камерная мелкая киста, размерами 8*5 мм, всё образования тонкостенные, аваскулярные, имеют чёткие и ровные контуры. Планирую сделать пункцию но очень переживаю, т. К. Показания мамографии смущают. Климактерический период.
Вопрос # 56365 | Тема: Без темы | 08.03.2022 | Архангельск
Здравствуйте, Людмила. Думаю, что выполнение биопсии будет целесообразно в вашем случае. Оптимально ее, конечно, выполнить под рентгеновским контролем.
Здравствуйте, имеет ли значение для лечения наличие в опухоли при триждынегативе CD-L1? И назначаете ли вы препараты платины , если нет мутации?
Здравствуйте, Юлия. Наверное, вы имеете ввиду PDL1. Конечно, значение имеет этот фактор, но в РФ пока еще не приняты стандарты назначения пембролизумаба в сочетании с химиотерапией до операции при трижды негативном раке молочной железы. Что касается препаратов платины, то я стараюсь их назначать при трижды негативном раке, особенно если на первом блоке химиотерапии не был получен достаточный эффект (после 4 курсов химиотерапии по схеме АС). Ниже мой пост относительно препаратов платины при трижды негативном раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Подскажите, пожалуйста, при наличии множественных фиброаденом можно ли делать микротоки для лица? Читала, что при наличии доброкачественной опухоли( в моем случае фиброаденомы) микротоки делать нельзя, но косметолог уверяет в обратном, типа токи настолько глубоко не проходят. Спасибо большое вам!
Здравствуйте, Елена. Не вижу противопоказаний для данных процедур при фиброаденомах молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, подскажите, пожалуйста. У меня обнаружено два образования в молочной железе 10х4 мм и 11х7, по результатам ТАБ цитология: в одном образовании пролиферирующий эпителий, в другом - гиперплазия эпителия. Обязательно ли удалять? Можно ли удалить методом Вакуумная аспирационная биопсия?
Вопрос # 56388 | Тема: Без темы | 08.03.2022 | Петрозаводск
Здравствуйте, Вероника. Да, я бы рекомендовал удалить данные новообразования. Вакуумная биопсия будет целесобразна в таком случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! В августе 2021 года у меня была мастэктомия левой груди , сейчас стоит эспандер , ещё не заполнили , так как была лучевая терапия , закончилась 14 января , теперь жду накачивание , но после лучевой не походит отёк и грудь болит , покраснений нет , но бывает небольшая температура, что с этим делать ? Спасибо
Здравствуйте, Елена. Я бы не торопился наполнять эспандер, потому что сейчас можно получить осложнения и потерять конструкцию. Постепенно я бы начал наполнять эспандер через 3-6 месяцев после окончания лучевой терапии. Хорошо бы в таком случае выполнить липофиллинг для устранения лучевых повреждений. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич ещё раз добрый день я писала вам уже на счёт фарестона. По 20 мг тоже все скупили. Подскажите тамоксифен какой производитель лучше переносится?
Вопрос # 56398 | Тема: Без темы | 08.03.2022 | Москва, Московская Область
Здравствуйте, Наталья. Можно использовать тамоксифен производства компании Орион.
Добрый вечер доктор! Слушала вас в эфире вот такой вопрос , правильно ли поставлена стадия и выбрана схема лечения ? Er-3%, pr-2% ki67-40% , биопсию брали с лимфоузла , так как в груди отечная форма ,опухоли самой нет. Пэт кт тоже не показало радиоактивности , видят только отёк. Ставят 3стадия B .Назначена 4 красных и 12 белых , brsa гены не выявлены . Началось все после завершения гв , обошла 2 маммологов никто ничего не видел , только потеряно время .
Здравствуйте, Елена. Да, лечение назначено правильно. Детали, конечно, можно обсуждать - потому что непонятно из вашего описания чувствительна ли опухоль к таргетной терапии или нет, установлен ли порт для внутривенных инфузий, как проводится химиотерапия - в уплотненном режиме или нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Принимала Фарестон. Но теперь он пропал в продаже. Ни купить, ни заказать не возможно. Но я хочу спросить, что в моей ситуации может его можно и не пить? Дело в том, что моя химеотерапия дала такой хороший результат, что вся опухоль рассосалась. И когда в январе 2021 года в клинике им. Петрова мне делали операцию - никаких раковых клеток у меня не нашли. Удалили просто ложе опухоли, то место, где она была. Потом еще была лучевая терапия и Трастузумаб капельницы. Могу я его не пить? Тем более теперь его будет не достать. Бывают же случаи, что и без таблеток все проходит хорошо?! Вот может это мой случай?! Спасибо!
Вопрос # 56397 | Тема: Без темы | 08.03.2022 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Назначение гормонотерапии при гормонозависимой опухоли существенно улучшает результаты лечения. Если фарестон недоступен, то можно использовать тамоксифен. Я бы не стал отменять гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.