Дмитрий Андреевич, здравствуйте! У меня 2б стадия рмж, люминальный Б, her2 негативный, по тонкоигольной пункции метастаз рака в сигнальном лимфоузле. Прошла химиотерапию, 4ас+12Р( паклитаксел еженедельно). Далее, 31.01.2022 операция радикальная мастэктомия с одномоментной реконструкцией имплантом. Жду гистологию. Скажите, пожалуйста, почему есть мнения, что не нужно сразу делать реконструкцию имплантами, а заняться этим года через два. Много сейчас об этом слышу, но мне вот сделали одномоментную реконструкцию и я теперь очень расстроена. Чем это грозит?
Вопрос # 55870 | Тема: Без темы | 08.02.2022 | Орехово-Зуево
Здравствуйте, Юлия. Мнение это связано с тем, что если требуется проведение лучевой терапии, то осложнений много при установленном импланте. Нередко такое мнение возникает в связи с тем, что реконструукцию в учреждении не проводят и соответственно пациенту говорят - не "я не умею и не знаю", а "вам это не надо". В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Если при ИГХ не определили TILS, как можно сделать этот анализ? После операции прошло 6 месяцев. Очень хочется узнать прогноз (ТНРМЖ, 1b стадия, без метостаз, Ки67-90%)
Здравствуйте, Елена. Можно пересмотреть блоки и стекла в лаборатории UNIM, хотя с учетом той информации, что вы прислали особого смысла в этом я не вижу.
Дмитрий Андреевич, скажите, пожалуйста, при триждынегативном рмж T2N3M0, карбоплатин не назначили, сказали, что если вдруг придётся ещё назначать дальнейшее лечение, то у нас ещё будет карбоплатин, да и лейкоциты не очень высокие, а у карбоплатин тяжелее переносится. Так ли это?
Здравствуйте, Наталья. Да, карбоплатин добавляет токсичности, но и эффективности тоже добавляет. Первичная задача, которая стоит сейчас - добиться полного регресса опухоли и выполнить операцию. Соответственно мы должны использовать максимальный арсенал препаратов с доказанной эффективностью. По поводу уровня лейкоцитов - надо разбираться, назначать филграстим, отслеживать ситуацию. Работать с вами надо в таком случае исключительно индивидуально. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Дмитрий Андреевич, скажите, пожалуйста, при ковиде можно ли капать паклитаксел, еженедельный?
Здравствуйте, Наталья. Если есть инфекция Ковид, то проведение химиотерапии надо приостановить в связи с высоким риском развития побочных эффектов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,Здравствуйте! Спасибо Вам большое за прямые эфиры и ответы на сайте. Скажите, пожалуйста, есть ли в вашей практике пациенты с 3а стадией люминального А, которые живут 10 и более лет без прогрессирования заболевания, или же рецидива не избежать в ближайшие годы даже после радикального лечения?
Вопрос # 55872 | Тема: Без темы | 08.02.2022 | Новосибирск
Здравствуйте, Оксана. Да, такие пациенты конечно у меня есть. Когда мы говорим о рисках, мы говорим о рисках, а не о неизбежности. Если сейчас все хорошо, то смысла думать о плохом я не вижу никакого.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
ИГХ Er-70%, Pr-10%, Her2-0, Ki67-10% к какому подтипу рмж относится?
Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 55873 | Тема: Без темы | 08.02.2022 | Краснодар
Здравствуйте, Любовь. Если расценивать рецепторы к прогестерону как положительные (требуется уточнение по данным иммуногистохимического исследования), то к опухоль относится к люминальному А типу. Если рецепторы к прогестерону отрицательные - люминальный Б.
Добрый день! 21.12.2021г Радикальная резекция правой молочной железы с одномоментной маммопластикой БГМ. Диагноз: Инвазивная тубулолобулярная карцинома типа G1.
ИГХИ: ER-7 баллов PR-7 баллов, Ki67-8% Her2neu -негативный. Люминальный А подтип Т1N0M0 Icт.
Дренаж был снят 15.01.22, так как при движении рукой, "гармошка" стала растягиваться. С 15.01 хожу один-два раза на откачку жидкости, и её меньше не становится. Сегодня было 120мл. Это собралось за 5 дней. Нагрузку на руку не даю, больше нахожусь в лежачем положении. Подскажите, как уменьшить объём скапливаемой жидкости? Может есть какие-то способы? На четверг назначена консультация радиолога, но говорят, что с таким объёмом не возьмут на облучение. Не хочется затягивать и сама понимаю, что такой объём, спустя почти 2 месяца после операции, это ненормально. Хочется жить! На данный момент, с 31 января, прохожу лечение тамоксифен 20мг
и золадекс
Здравствуйте, Светлана. Скорее всего я бы предложил повторно установить дренаж, если такая возможность есть. Обычно мы подшиваем лоскуты, чтобы уменьшить полость, в которой может накапливаться жидкость. Собственно говоря вам и должны были сделать это, судя по названию оперативного вмешательства. Второй вариант - делать пункции ежедневно, с контролем УЗИ - чтобы точно понимать, что вся жидкость удалена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Еще раз здравствуйте, . Описываю диагноз и лечение. Рак молочной железы. Диагноз С50,4,3,г. верхненаружного квадранта молочной железы pT2pN1cM0 Стадия IIB(TNM7)/ мастэктомия по Мадлену слева +7к.ПХТ ИГХ: ER(+) PR(+) HER2neu(-). Данные 2016 года после операции (операция была 16.02.2016г.). Гормонотерапия бусерелин по 3,75мг п/к, гозерелин, 1 раз в 28 дней. Помимо этого, т.к. остеопороз костей, 1 раз в год 5мл. золендроновая к-та. Принимала гормонотерапию 5 лет., сейчас лечение сняли под динамическое наблюдение. Ни КТ, ни ПЭТ не назначили, сказали идите с богом. Явка через 12 месяцев к маммологу. В левой молочной железе установлен имплант. Спасибо Вам,что поставили имплант. Чувствуешь себя по другому-полноценно. Вот сейчас переживаю, как дальше? Принимаю на данный момент кальций, Д3, или покупать самой препарат и продолжать гормонотерапию?
Вопрос # 55849 | Тема: Без темы | 07.02.2022 | Полевской
Здравствуйте, Светлана. Я бы продолжил наблюдение - осмотр и компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в год, а что касается гормонотерапии - то оставил бы только тамоксифен до 10 лет, если вы его принимали. Возможно вы привели не все сведения и надо бы сделать несколкьо уточнений - назначались ли ингибиторы ароматазы, золедроновая кислота вводилась 1 раз в год? или все таки 2 раза в год. Надо бы уточнить сколько кальция и витамина Д вы принимаете. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В 1998 году у меня была мастоэктомия правой груди. В 2021 году у меня обнаружили РМЖ левой груди : 1. НЕR2/neu -1(отрицательный), 2. r. Estrogen(ER) - 8 баллов (резко положительный), 3. r.Progesterone(PR) - 7 баллов(резко положительный), 4. Ki67 - 60%. Иммунофенотип: Люминальный В тип. Я прошла 6 сеансов химиотерапии. 28 января этого года меня прооперировали, мастоэктомия левой груди. Результаты гистологии: Посттерапевтический тотальный патоморфоз 4 степени. Кисты молочной железы.
Мне назначили фемару - 2,5мг на 5лет. Препараты кальция 1000 мг в сутки, витамин Д 2000 единиц ежедневно. Зомету 4мг 1 раз в 6 месяцев. У меня остеопороз, есть ли опасность применения фемары. Если у меня патоморфоз, есть опасность возникновения рака в других органах?
Здравствуйте, Анна. Согласен с назначенным лечением. Фемара, конечно, может вызвать ухудшение течения остеопороза, но для профилактики этого события вам назначили Зомету. Препарат эффективный. Денситометрию - исследование плотности костной ткани вам надо проводить регулярно - 1 раз в год. Опасность прогрессирования - появления очагов опухоли в других органах и тканях при раке молочной железы есть всегда, на то он и рак, но в вашем случае риск будет зависит от стадии. Если речь идет о 1-2 стадии, то риск невелик. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,как вы относитесь к Гозерелин-лонг?Мне кололи золодекс 3,8 но теперь по льготной программе его нет.
Здравствуйте, Наталья. Спокойно отношусь я к этому препарату. Он работает и нареканий не было. Проверить эффективность всегда можно по уровню эстрадиола в крови. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.