Здравствуйте. Мне 38 лет. В феврале 2021 проведена подкожная мастэктомия (РМЖ) с удалением лимфоузлов и установкой экспандера. Стадия 2 или 1 (максимальный размер опухоли 14 мм), лимфоузлы чистые, G2. ИГХ - люминальный В, эстроген и прогестерон по 80 %, her - 1+, ki 67 - 25 %. В связи со сложившимися у меня обстоятельствами, далее не получала никакого лечения (ни химии, ни лучей, ни гормонотерапии). В ноябре 2021 местный рецидив (3 образования), операция по удалению новых образований, плюс замена экспандера на имплант. Тип опухоли точно такой же, как и после первой операции (G2, люминальный В, эстроген и прогестерон по 80 %, ki 67 - 25%, her - 1+). Через 2-3 недели после операции начала гормонотерапию (золадекс + тамоксифен). Нужны ли в моём случае ещё химия и лучевая? 24 марта будет 4 месяца с момента второй операции. Химию мне не назначают. А с лучами было затянуто из-за ковида. Имеет ли смысл проходить лучи сейчас?
Вопрос # 56489 | Тема: Без темы | 14.03.2022 | Владивосток
Здравствуйте, Елена. Химиотерапию в таком случае я бы не стал назначать, но гормонотерапию в том режиме, что вам предложено однозначно назначил бы. По поводу проведения лучевой терапии - да, согласен, надо проводить, так как были местные рецидивы и надо снизить риск их возникновения. Вообще по мне так, надо было удалить всю конструкцию - всю кожу молочной железы, если возникли местные рецидивы, провести лучевую терапию, а затем уже вернуться к отсроченной реконструкции молочной железы.
Здравствуйте. У меня в прошлом году был мастит одной груди, Мамолог обследовал и даже взяли пункцию, отправил к хирургу, хирург назначил повязки левомеколя. Теперь на второй груди мастит. Что делать?
Вопрос # 56487 | Тема: Без темы | 14.03.2022 | Калининград
Здравствуйте, Мария. Надо смотреть вас, чтобы давать рекомендации. Не очень понятно о каком мастите идет речь - на фоне кормления грудью?. Если есть признаки инфекционного процесса, то, конечно, надо назначать антибактериальную терапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день..Дмитрий Андреевич, скажите пожалуйста,. почему после химиотерапии бывает у больных активизация грибковых заболеваний, я понимаю, что иммунитет, лейкоциты падают, но получается, что химиопрепараты, как и растительные яды должны убивать не только клетки рака, но и грибки, а они наоборот, начинают расцветать? Что за парадокс? Грибы Кандида - это же тоже живые клетки, почему на них не действует химиотерапия, а наоборот? С уважением к вам, здоровья вам и процветания.
Вопрос # 56461 | Тема: Без темы | 13.03.2022 | Калининград
Здравствуйте, Инна. Никакого парадокса здесь нет. Химиопрепараты действуют на быстро делящиеся клетки опухоли человека и нормальные клетки, которые быстро делятся, прежде всего. Они не действуют так на бактерии и грибки - у них свой генетический аппарат.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич.Помогите,пожалуйста, советом.У меня РМЖ ,4 ст.В 2019 году 6 курсов химии,затем удалили матку с придатками, лучевая 23 сеанса.В феврале этого года переболела ковидом,стали сильно болеть кости.Прошла обследование, КТ всего организма, МРТ пояснично-крестцового отдела,сцинтиграфию. Врач сказал, что метастазы в костях как были,так и остались.Это постковидный синдром,остеохондроз. Назначил обезбол таблетки,мазь и корсет.Отправила результаты другому врачу,он сказал,что стало хуже.Нужнл заменить тамоксифен на анастразол или литрозол, колоть эксдживу.Возможно лучевую.Не знаю,как быть?Кому верить?Одна надежда на Вас.Куда могу отправить результаты исследований?
Вопрос # 56467 | Тема: Без темы | 13.03.2022 | Ставропольский край,город Михайловск
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.У меня РМЖ М2N2T1.(МТС в костях)В 2019 году прошла 6 курсов химии,удаление груди и матки с придатками.23 курса лучевой.Принимаю тамоксифен.В конце февраля переболела ковид, стали болеть кости.Неделя,как боль усилилась,особенно больно вставать с кровати.Прошла обследование.Сцинтиграфию,КТ всего организма, МРТ пояснично-крестцового отдела. Врач сказал,что все как было,так и осталось,это постковидный синдром и остеохондроз. Назначил обезбол.таблетки,мазь и корсет.Отправила результаты другому врачу,сказал,что стало хуже,нужно тамоксифен заменить на анастразол или литрозол, колоть эксдживу,если не поможет,лучевую.Не знаю,как быть?Кому верить?Одна надежда на Вас.Куда могу отправить свои результаты, чтоб Вы дали совет.Заранее благодарю за ответ
Вопрос # 56468 | Тема: Без темы | 13.03.2022 | Ставропольский край, город Михайловск
Здравствуйте, было полное удаление молочной железы, экспандер, потом имплант, через 4 года периодически эпизоды с повышением температуры и покраснением кожи вокруг импланта, поставили капсулярную контрактуру, удалили имплант с капсулой, поставили дренаж, вытащили через 2 дня. Но...появились какие-то странные симптомы, иногда подергивается то ли мышца, то ли ещё что в груди, прям неприятно, так же если двигаю рукой, как будто двигается мышца, я аж вздрагиваю, это так и должно быть?
Здравствуйте, Нина. Думаю, что кожа, подкожно-жировая клетчатка "приросли" или "спаялись" с мышцей и сейчакс возникает такой симптом. Я обычно предлагаю в таком случае выполнять массаж рубца. Здесь, к сожалению, не показать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич ,здравствуйте!
У меня такой вопрос,мне рекомендован в Блохина препарат абемациклиб,может где проходят клинические исследования?не подскажите пожалуйста ??????????
Вопрос # 56473 | Тема: Без темы | 13.03.2022 | Сергиев Посад
Здравствуйте, Евгения. Абемациклиб доступен по ОМС для пациентрв с 4 стадией гормонозависимого рака молочной железы. По поводу набора в клинические исследования - сечас все наборы в исследования закрыты.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Большое спасибо за рекомендации по лечению и приглашение на клинические исследования (вопрос N 54551). Прохожу лечение фазлодексом+ палбоциклибом+ золендровая кислота в своём диспансере. Самочувствие нормальное, только лейкоциты/нейтфилы упали до 3.1/1.26. А уровень ферментов печени остался прежним: алт-17, аст-23, билирубин-10, альбумин-45. У меня вопрос, почему при метастазах в печени не повышаются АСТ/АЛТ в крови? Такое возможно? Спасибо за Ваше участие и доброту.
Здравствуйте, Алина. При метастазах в печень уровень АСТ и АЛТ, щелочной фосфатазы может возрастать и возрастает, но при условии, что повреждение ткани печени уже существенное. Думаю, что очень хорошо, что уровень ферментов у вас низкий - лечение можно спокойно продолжать дальше.
Подскажите пожалуйста, что значит Цитограмма представлена эритроцитами, нейтрофильными лейкоцитами, лимфоцитами, группами клеток железистого эпителия с явлениями пролиферации и атипии части ядер.
Здравствуйте, Рита. Речь, скорее всего, идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Однако, чтобы говорить определенно, необходимо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований - УЗИ и маммографии, если таковые выполнялись.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Спасибо за ответ по вопросу N56290 хотела бы уточнить какую дозу витамина В12(цианокабаламин) Вы рекомендуете колоть внутримышечно через день 0,5 мг/мл или 0,2 мг/мл? Спасибо Вам за консультацию.
Вопрос # 56448 | Тема: Без темы | 12.03.2022 | Запоріжжя
Здравствуйте, Лилия. Начать можно с 0.2 мг/мл - вводить через 1 день внутримышечно - 7 введений, далее ориентироваться по анализу крови. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.