Здравствуйте, доктор. Инвазивная карцинома T2n0m0 (2,5 см опухоль была) her 2-(0) ki -10 %. Лу чистые, края чистые. Эстроген -30 %. Прогестерон -. Назначают 4 красные химии, без белой.доксорубицин и эндоксан. Была операция, сейчас жду химию. Доктор, скажите, нужна ли химия при таких показателях? Перспективы? Благодарю.
Здравствуйте, Таня. Я бы рекомендовал в таком случае выполнить повторное иммуногистохимического исследование и добавил еще в параметры - рецепторы к андрогенам (AR). Не исключено, что речь идет об одной из редких форм трижды негативного рака (у этого вида рака есть еще 5 подвидов) - андрогенрецепторных. После повторного исследования напишите мне еще раз. Только номер вопроса уточните.
Добрый вечер Дмитрий Андреевич, скажите пожайлуста, сделали мастэктомию слева, я девушка худенькая, шов стягивает кожу, можно ли что то применять, для растяжки кожи, может крем или мазь?
Здравствуйте, Лилия. Да, можно использовать жирный крем или хорошим массажным маслом или оливковым (рафинированным), хорошо помогает щипковый, легкий массаж. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич ! Что Вы скажите об антиоксидантном комплексе НОВОМИН ? Стоит или не стоит ? Закончила химию, хочется себя как-то восстановить. Какие витамины Вы рекомендуете попить ? Спасибо. Ваша пациентка.
Вопрос # 55287 | Тема: Без темы | 06.01.2022 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Юлия. Спокойно-скептически я отношусь к этой пищевой добавке, но я всегда говорю, "если вам помогает, значит надо принимать". Обычно я рекомендую поливитамины - посмотрите на iHerb - там очень большой выбор.
Добрый день, Дмитрий Андреевич.
48 лет, мой диагноз первоначально по месту жительства: рмж 2 стадия T2N0M0 (уплотнение парамаммолярного узла достигло 4 см после двух попыток биопсии, затем трепанбиопсии; на УЗИ первичное образование в сантиметре от этого большого уплотнения было 0,5 см)
ИГХ: ki67-65%триплнегатив (er0 pr0 her2neo0), G3(8б)
Прошла 8 курсов ПХТ (4доксирубицин, 4 таксаны), без осложнений, перенесла хорошо. Уже после 3 курсов на УЗИ первичного образования не стало, а парамаммол.узел уменьшился до 1,9см, подмышечные лимфоузлы не увеличены.
Параллельно до и во время ХТ проходила консультации в другом городе, где поставили диагноз: 3 стадия T4N1M0, т.к. вторично-отечная форма. Остеосцинтиография - не обнаружено, МРТ гол.мозга - не обнаружено, УЗИ брюшной полости, щитовидная железа - б/п, рентген грудной клетки – б/п, генетич.анализ BRCA CHEK - отрицательно. УЗИ малого таза - миома 1 см, на фоне ХТ аменорея, в яичниках фолликулы сохранны.
После операции (радикальная мастэктомия лмж и удаление 13 подмышечных лимфоузлов) заключение: инвазивная карцинома мж неспецифицированного (протокового) типа. Линии резекции без опухолевого роста. В 13 исследованных регионарных лимфатических узлах метастазов нет. RCB - I (0,891). Врач сказал, что в оставшемся уплотнении (1см) фиброзная ткань.
После операции прохожу лучевую терапию, облучают подключичные, подмышечные лимфоузлы и грудину. От облучения области рубца я отказалась, т.к. есть проблемы в сердце (пролапс 1 ст., фиброэластоз эндокарда межжелудочковой перегородки? на УЗИ впервые после 8 курсов, раньше не выявляли). Всего назначено 50 гр. 25 сеансов. После 6 сеансов был 3-х недельный перерыв из-за ковида. Сейчас продолжаю, осталось еще 11 сеансов.
Онкологи говорят, для меня нет лекарств для профилактики рецидива, радиолог гарантирует рецидив.
Есть ли в Вашей практике безрецидивные случаи данного типа рака? Если бы лет 7-10 прожить, хватило бы, чтобы помочь сыну закончить вуз и первое время, пока начинает работать... чтобы не огорчать родителей и мужу помочь...
Мой вопрос, с каким настроем теперь жить и что ожидать (через какое время)?
Спасибо большое за Ваш ответ.
Вопрос # 55248 | Тема: Без темы | 06.01.2022 | Горно-Алтайск
Здравствуйте, Елена. Да, зарегистрированных препаратов для профилактики рецидива трижды негативного рака, нет, за исключением капецитабина, который назначается при недостаточно эффекте после неоадъювантной химиотерапии. Но проводятся клинические исследования по поводу наблюдения после радикального лечения трижды негативного рака молочной железы. Вы можете заказать онлайн-консультацию для разговора (в платном режиме проводится) или приехать (после подписания согласия обследования и консультации в рамках клинического исследования проводятся бесплатно). Речь идет о наблюдении по данным циркулирующей опухолей ДНК - если титр повышается ее в крови, то назначается лечение или наблюдение. Разговор достаточно длинный.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Подскажите пожалуйста, правильны ли мои переживания и что нужно делать в таком случае.
Моей маме 2 года назад диагностировали РМЖ сТ2НхМ0. Клиническая группа 2. HER-2/neu. Ki 67 - 5%. Статус карциномы молочной железы отрицательный.
Мне 27 лет, детей нет. Очень переживаем теперь по вопросу наследственности. Какие риски у меня? И нужно ли сдавать какой-либо анализ для понимания, унаследовала ли я что-то? И если у мамы такой тип рака, может ли у меня быть более худшая разновидность РМЖ? В общем очень переживаю. Помогите пожалуйста
Здравствуйте, Аня. Вероятность обнаружения наследственной формы у вашей матери низкая, с учетом наличия у нее, а правильнее сказать уже отсутствия, рака люминального А типа. Потому что чаще всего наследственная форма сочетается с трижды негативным раком молочной железы. Но если среди родственников было много случае рака молочной железы или рака яичников, то конечно, можно предложить вашей маме выполнить молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы (сначала выполняют исследование на 8 частых мутаций). Если вдруг будет выявлена наследственная форма, то тогда уже вы сможете провести это исследование сами. Это правильный путь, но можете провести исследование и просто так (только продумайте, что будете делать при различных вариантах полученного теста).
В целом, думаю что риски рака молочной железы в вашем случае примерно такие же как в среднем по популяции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, в августе 2019 года была проведена с/резекция в связи с профилиративным фиброаденоматозом. После через пол года приблизительно забеременела, во время беременности грудь плохо прощупывалась, но уже после родов обнаружила образование на том же месте, где была операция, первое узи год назад показало кисту и я продолжила гв по рекомендации врача, сделала второе приблизительно через год, показало уже не кисту, а ткань с относительно неровными контурами, мне есть за что переживать?
Здравствуйте, Виктория. Переживать не надо, но надо обратиться к врачу, надо повторить УЗИ с эластографией и если будет участок подозрительный в отношении рака, то тогда уже надо будет выполнить биопсию.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Пожалуйста, дайте ответ на вопрос 55182 (оплачен 28.12.), потому что очень переживаю, что делать дальше, боюсь терять время. Благодарю Вас заранее. С уважением, Наталья
Вопрос # 55226 | Тема: Без темы | 06.01.2022 | Евпатория
Здравствуйте, Светлана. Надо смотреть вас, не исключено, что речь идет о чесотке - часто бывает, когда остается после операции кожа субмаммарной складки, где раньше происходила травматизация.
Здравствуйте, уважаемый Доктор!
Скажите, пожалуйста, с чем может быть это связано и как можно купировать боли?
Уже 1,5 недели есть боль в сосках. Болят только соски, они не увеличены, цвет и форма без изменений, выделений нет., ранок, пятен и язвочек нет. Болят при касании,а если пальцами обхватить сосок и нажать, то боль, на поверхности соска и внутри соска , как будто нарыв или воспаление.
Впервые такая боль в сосках началась в минувшем году, наблюдаю в течение года перед месячными, помогали спиртовые компрессы., за 5-7 дней всё проходило и не беспокоило.
Сейчас впервые заболели раньше, примерно перед овуляцией. Пытаюсь мазать левомеколем/э планом/спиртом, не особо помогают. К своему врачу пока не могу попасть.
Из анамнеза:ФКМ без новообразований, грудь также была осмотрена врачом месяц назад, у гинеколога прохожу лечение аденомиоз матки, (обнаружен летом при первом кровотечении между месячными,) был назначен дюфастон для коррекции цикла на 3 мес, потом врач предложила Силуэт по схеме,(я ещё не начинала пить).
Две беременности и родов 2015 и 2017 г, обе- на утрожестане, угроза выкидыша.
Не ожидала, что в этот раз так долго не будет проходить такая болезненность.,( месячные ещё не пришли и не знаю, что делать, если это так и не пройдёт?) Поможет ли Прожестогель , Вобэнзим, верошпирон?
Здравствуйте, Наталья. Надо смотреть вас, выполнять УЗИ, чтобы давать рекомендации. Не исключаю, что речь идет о воспалительном процессе. Прожестожель вряд ли сработает, вобэнзим - возможно, повторюсь, надо смотреть вас, чтобы не ошибиться.