Здравствуйте, Светлана. Обычно введение длится 1 час.
Дмитрий Андреевич, добрый день!
В июне 2021г обнаружила уплотнение в левой груди ( 1 см). Цитология рак исключила. 21 07.2021г удалили как фиброаденому. После операции - Инвазивный протоковый concer, эстрог-8 дал, прогест- 8 бал. Her2/neo 1+, Ki 67-10%. Люминальный А.
08.09.2021г- Резекция молочной железы радикальная с региональной лимфоденэктомии. В 3х подмышечных л/у МТС рака. В подключичных л/у -нет.
Лучевая терапия.Золодекс 1р в месяц.
Вопрос: Андрей Дмитриевич посоветуйте в моём случае лучше удалить яичники или будет достаточно отключение Золодексом в течение 5 лет? Мнение лечащих врачей расходятся. Сказали решай сама. Спасибо!
Здравствуйте, Наталья. Предполагаю, что речь идет о 2 стадии рака молочной железы. С учетом данных иммуногистохимического исследования я бы не стал назначать выключение функции яичников, потому что данная мера не улучшит результатов лечения, но при этом качество жизни ухудшит. В подобном случае я бы рекомендовал только тамоксифен, но детали можно обсуждать.
Здравствуйте, мне 54 года, у меня инфильтрирующий протоковый рак Т1сN1 M0 II A ст, сначала прошла 4 курса ПХТ (АС), после химии - радикальная мастэктомия. RCB 2.341, в 2-х из 13 удаленных л/узлах мтс рака. Er 100%, Pr 90%, Her2neo 1+ Ki67 15%. По линии резекции опухоли нет, в ложе остаточной опухоли клеточность 10%, из них in situ компонент 99%. После операции назначено - лучевая терапия (1 месяц) и прием тамоксифена 5 лет. Три вопроса . 1) Какова вероятность рецидива? 2) После операции я начала принимать тамоксифен через 4 недели, это не поздно? 3) Матка у меня удалена 8 лет назад, если я удалю яичники, снизит ли это риск рецидива? Спасибо.
Здравствуйте, Елена. 1. Надо считать на Predict online 2. Нормально. 3. Да.
Дмитрий Андреевич, добрый день!
T2N0M0, органосохранная операция в июле 2021, 4 химиотерапии, 15 лучей и 4 буст.
Опухоль гормонозависимая, мне 48 лет.
Месячные прекратились на 4 курсе химиотерапии.
Назначен золадекс + анастразол 5 лет, золендроновая кислота раз в полгода.
Хотела бы услышать Ваше мнение по поводу назначенного лечения.
И ещё вопрос: какие препараты кальция и витамина Д Вы можете посоветовать для длительного приёма.
Заранее благодарна,
Юлия.
Вопрос # 55318 | Тема: Без темы | 11.01.2022 | Домодедово
Здравствуйте, Юлия. В целом я согласен с назначенным лечением. Что касается препаратов кальция и витамина Д, то я обычно рекомендую кальций Д3 Никомед. Просчитать риски рецидива на Predict Online, уточнить совместимость лекарственных средств по международным базам лекарственных средств, а также составить индивидуальную программу наблюдения вам поможет на онлайн-консультации моя коллега - Вероника Мячиславовна Тулейко. Она работает в клинике онкологических решений ЛУЧ.
Добрый день. РМЖ 2б, ki 25,Her2 полодительный. Начально опухоль плюс зана порадения 3 5 на 2.5. Сейчас прошла 4 курса ас. На 10 день после посоедней химии ас слелаоа кт ьез контраста. Очагов не обнаружили, все органы в норме, перечь правая частт 188 мм. На узи кровоток не обнаружен, размер пораденной зоны 1,99 на 1,26. Прсле всех химий ьооел позвоночник,. Сейчас будет химия 12 р, но докторо сказал, что можно заменить на 4 р по схеме красной с увеличеннрй дозой препарата. Слала кровь гемоглобин 11,7, гемокрит 34,5. Естт по утрам анемия палтцев левой руки. Вопросы: 1.. Можно ли при таких прказателях делать химию, 2. Опасны ли перечисоенные симптомы и на что обратитт внимание, 3. Изменение схемы химии Р как повлияют на рещультат?
Здравствуйте, Станислава. Опишите ситуацию более подробно и пришлите данные о лейкоцитах и нейтрофилах, чтобы более точно судить о ситуации.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Меня зовут Елена, 60 лет. Была проведена операция 11.11.21 радикальная секторальная резекция + бслу по вмп. Стадия 1 T1 N0 M0.
Er 8 баллов
Pr 8 баллов
Her2 3+
ki67 до 30% клеток
Морфологическое заключение: Люминальный тип B, Her2 позитивный.
Назначено лечение:
4 курса по DCH: Доцетаксел + циклофосфамид + трастузумаб (нагрузочная доза в 1 день 8мг/кг) цикл 21 день, 14 курсов (до 18 суммарно)
ЛЛО через 7-14 суток после окончания курсов химиотерапии. 5 лет эндокринотерапии: Анастрозол 1мг/сут ежедневно.
В течение всего курса гормонотерапии: колекальциферол 400-800 ме/сут ежедневно + кальция карбонат 500-1000 мг/сут
Бисфосфонаты (золедронат 4мг 1 раз в 6 месяцев) в течение 3 лет.
Хотела бы узнать Ваше мнение по поводу данного лечения. Заранее благодарю.
Вопрос # 55322 | Тема: Без темы | 11.01.2022 | Владивосток
Здравствуйте, Елена. Я бы рекомендовал начать лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией, но если лечение начали с операции, то конечно, с назначенным в настоящее время лечением я согласен, полностью. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Можно пояснить про анализ игх. Например если эстрогенов 80% и прогестерона 60% , то это считается гормонпозитивным раком и лечится гормонами. Но ведь их 98% , а что же тогда остальные 2%? Как их лечить? Если рак люминальный а и химии не было.Или я не так понимаю этот анализ? И читается он по другому?
Спасибо.
Вопрос # 55326 | Тема: Без темы | 11.01.2022 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Светлана. Я бы не стал так рассматривать вопрос. Рецепторы к эстрогенам - это "зацепка". Лекарства "цепляются" за нее и не дают клетке размножаться. Чем больше на поверхности клеток рецепторов, тем вероятность ответа опухоли на лечение больше. Данных о том, в каком случае больше будет эффективность лечения при 7 баллах или 8 баллах эстрогенов, нет. см. статью об иммуногистохимическом исследовании.
Дмитрий Андреевич , Доброго времени суток! Очень важно получить Ваше мнение. Напомню 36 лет, T2N0M0 , люминальный B, НПХТ , 4 курса AC и 4 Доцетаксел. Отключение яичников во время НПХТ.Мастектомия в апреле 2021 с реконструкцией имплантом. Менструальный цикл отсутствовал с начала лечения (декабрь 2020), первые месячные пошли в конце октября 2021 ( на фоне приема тамоксифена). Сейчас принимаем тамоксифен 20мг. При сдаче БАК на эстрадиол получили значение в 2981 пмоль/л . При обращении к Химиотерапевту, с таким эстрадиолом, получили ответ , что это нормально при приёме тамоксифена , и что не нужно отключать яичники . Подскажите Ваше мнение, стоит так оставить и ничего не делать, либо это не нормально и нужно что то назначать? Спасибо Дополнение к вопросу 55330.
При посещении гинеколога, было сделано узи: Миома матки, персистирующие фолликулы обоих яичников
Здравствуйте, Виктория. Я бы не сказал, что уровень эстрадиола низкий, я бы сказал, что он очень высокий и рекомендовал бы рассмотреть вопрос о выключении функции яичников (временно). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дополнение к вопросу 55330.
При посещении гинеколога, было сделано узи: Миома матки, персистирующие фолликулы обоих яичников
Добрый вечер Дмитрий Андреевич, мне 47 лет, мастектомия в 2019 году. Диагноз G50.3 3Н, ER 0баллов, PR 0баллов HER2 /neu3+ Ki67-80%, р Т2рN0cM0, стадия 2А Инвазивна карцинома неспецифированная. Я закончила лечение ( 4 красных химии, 4 трастазумаб и паплитоксел, 18 трастазумаб), с июля 2021 не капаюсь. В июле прошла ПЭТ КТ , очагов не обнаружено. В декабре обнаружила на оперированной стороне уплотнение, сделала УЗИ, доктор в заключении написал, образование, лимфоузлы не увелмчены, рекомендовал обратиться срочно к онкологу . Это может быть рецедив? Пожалуйста объясните мне мой диагноз, у меня трижды негативный рак, мои доктора не объясняют ничего, у меня рак негармонозависимый , он по другому лечится, мне необходимо облучение? Заранее ВАМ благодарна. Храни ВАС Бог.
Вопрос # 55332 | Тема: Без темы | 11.01.2022 | Екатеринбург
Здравствуйте, Наталья. Да, речь может идти о рецидиве - надо посмотреть вас и решить вопрос, надо ли выполнять биопсию данного новообразования или нет. Если опухоль чувствительна к таргетной терапии, которая вам проводилась, то речи о трижды негативном раке молочной железы не идет. Первым делом, я бы предложил выполнить биопсию.