Здравствуйте! Пожалуйста, объясните диагноз. Мне 66 лет. Опухоль правой МЖ 12х7х11мм. ИГХ перед операцией. Оценка степени злокачественности по Ноттингемской системе 3+2+1=6. E-cadherin: мембранная реакция в опухолевых клетках, что не характерно для долькового рака молочной железы. РЭ: 2; РП: 0; Рецепторы андрогенов: 8; Cytokeratin 5: 1%. HER2-статус (1+. Ki-67: 25%. Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы 2 степени злокачественности. Суррогатный молекулярный тип опухоли: трижды негативный тип. Молекулярный апокриновых подтип. Кроме того, обнаружен пневмогидроторакс правого легкого. Что посоветуете. Как лечить? Спасибо.
Здравствуйте, Раиса Федоровна. Речь идет о достаточно редком подтипе трижды негативного рака молочной железы (трижды негативный в целом означает то, что опухоль нечувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии) - андрогенрецепторном варианте. Такой подтип протекает, как правило, более благоприятно, чем базальноподобный. В настоящее время я бы рекомендвал выполнить торакоцентез - понять, что происходит в плевральной полости - эвакуировать жидкость и провести цитологическое исследование, чтобы понять является ли поражение плевры связанным с диагнозом рак молочной железы или нет. В целом надо думать о проведении химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Скажите пожалуйста, я из Москвы, хочу попасть к вам на консультацию по поводу реконструкции молочной железы, после радикального лечения прошло уже больше года, от лучевой тоже. 01.03.2021г Была проведена радикальная кожесохранная мастэктомия справа, одномоментная реконструкция торако-дорзальным лоскутом, рег лимфаденэктомия. Рак правой молочной железы pT2N1M0 2Б ст, Гистол. от 15.03.2021 - инвазивная протоковая карцинома G3, в 2 из 11 лимфоузлах мтс/ ИГХ: РЭ 6б, РП 7б, HER 2 neu отр, Ki67 - 75%. С 25.03. 2021 по 31.05.2021г. - 4 курса ПХТ DC/ ДГТ в ГКБ им ДД Плетнева с 22.06.2021 по 12.07.2021. Сейчас принимаю летрозол 2.5мг/сут ежедневно + аналоги ЛГРГ 1 раз в 28 дней 2) золедроновая кислота 4 мг в\в 1 раз в 6 месяцев. Как можно получить от вас консультацию и что для этого нужно, возможно ли сделать реконструкцию в моем случае? Спасибо
Здравствуйте, Анна. Можно написать мне в ватсапп или написать моему администратору Дарье +7 981 710 40 41, проведем онлайн-консультацию и далее определимся. В приложении памятка по поводу отсроченной реконструкции молочной железы. ОР1.pdf (1351.2 Кб)
Добрый день! Уважаемый Дмитрий Андреевич. У меня зимой 2022 была радикальная мастектомия, удалены подмышечные лимфоузлы, сТ1с сN1с сМ0, ст 2А, люминальный А, ER-80%, PR-90%, HER2-статус негативный, Кi67-10%. Проведено четыре курса Доцетаксел+Циклофосфамид и 25 лучей. После третьего курса химиотерапии у меня начали опухать щиколотки и стопы, лишнего веса нет, соль почти не употребляю, посильным спортом занимаюсь. Подскажите пожалуйста что мне делать, как бороться?
Здравствуйте, Светлана. Думаю, что ничего делать не надо в таком случае и просто продолжить заниматься спортом, если при обследовании сердца все будет в норме (ЭКГ и эхокардиография). а скорее всего так и будет.
Здравствуйте, доктор!
Мне 34, проходила ежегодный осмотр.
На узи гипоэхогенное образование 11х6мм, неровные нечеткие контуры. (Год назад размеры были такие же, контуры писали ровные). Никаких выделений нет, не прощупывается. Протоки не расширены.
Сделана трепан-биопсия под УЗИ, взято 2 столбика. Пришёл анализ - элементы крови, строма, жир, макрофаги, бесструктурное вещество, клетки уплощенного эпителия, группы и пласты клеток кубического эпителия в состоянии пролиферации от умеренной до выраженной. Отдельно добавлена приписка - в обоих исследованных столбиках внутрипротоковые паппилярные образования.
Подскажите, пожалуйста, ставится ли диагноз внутрипротоковой папилломы по трепан-биопсии? Не могу понять, откуда такой диагноз берётся. Достаточно ли только этого для операции? Можно ли как-то перепроверить диагноз? Спасибо.
Здравствуйте, Татьяна. Да, такой диагноз поставить при трепан-биопсии можно. Перепроверить можно диагноза - сделать пересмотр стекол и блоков, а вот повторить биопсию будет крайне сложно при таком размере опухоли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 61г. декабре 2021г. РМЖ . Удалена грудь. Гистология: Муцинозная карцинома( тип А гипоцеллюлярный) без видимых признаков перитуморальной ангиолимфатической инвазии и периневрального роста. Эстрогеновые рецепторы-8 баллов(100%), прогестероновые рецепторы-6 баллов(55%). HER2-негативная реакция.Ki17%.
G2(3+2+1=6). Заключение:Суррогатный молекулярный подтип-люминальный А.Принимаю Фемару.Подскажите, пожалуйста, прогнозы этого вида рака. И как долга принимать Фемару.
Здравствуйте, Лидия. К сожалению, вы не указали стадию, но думаю, что речь идет о 1-2 стадии. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индфекса пролиферативной активности. В целом, если речь идет о 1-2 стадии, то ситуация некатастрофичная - можно действительно начать лечение с операции далее назначить ингибиторы ароматазы (анастразол, летрозол) в течение 7 лет. Я бы также рассмотрел вопрос о назначении золедроновой кислоты с целью профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Послеоперационная гистология лимфоузлов: ангиофалликуллярная ангиопатия. Гугл говорит что это риск развития ходжинской лимфомы.
Онкологи говорят лимфоузлы чистые. Опухоль патоморфоз IV степени.
Увеличены лимфоузлы в здоровой подмышке, 1.4см без метаболической активности по ПЭТ. По УЗИ инволюционный лимфоузел, четкий, ровный.
Онголог считает что это реактивный лимфоузел после КОВИД и опоясывающего герпеса. Биобсию считают нет необходимости.
Мне тревожно. Вдруг это "оно"? Что мне самой делать?
Здравствуйте, Нина. Согласен с мнением вашего онколога и оставил бы вас под наблюдением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Сильно болела левая грудь. Сделали узи: киста с воспалением. Провели санацию кисты-удалено 5 мл. сукрович. Данные анализа пункции: б/с массы. Макрофаг. Результат цитологии выдала медсестра, и сказала ничего страшного. Врач в отпуске пока, а я переживаю что это. Подскажите, пожалуйста, что означает результат цитологии и стоит ли беспокоиться? Заранее благодарна.
Здравствуйте, Марина. Думаю, что ничего страшного нет, но чтобы говорить определенно, необходимо смотреть вас и видеть результаты всех исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Спасибо большое за ответ на вопрос https://www.krasnozhon.ru/consult/search/58283.html
В тексте ответа Вы попросили прислать более полную информацию о стадии и результатах ИГХ.
Стадия 2.
Результаты ИГХ: Эстроген - выраженная позитивная ядерная реакция в 67-100% опухолевых клеток Allred Score 5+3=8. >10%.
Прогестерон -негативная реакция
Вопрос # 58320 | Тема: Без темы | 06.08.2022 | Симферополь
Здравствуйте, Анна. Да, получается, что опухоль чувствительна к гормонотерапии и ее конечно, надо будет назначать. Если речь идет о 2 стадии рака молочной железы, то ситуация более или менее благоприятная при тех факторах, что мы знаем.
Дмитрий Андреевич,добрый день
В 2018 году был рмж T2N0M0 ,гармонозпвисимый,по 8 баллов,Ki-30,G1.Her2-отриц.Лечение лучевая,далее золадекс + Лоретта .(химии не было)в 2021 году я решила посоветовавшись с врачами прервать лечение ,чтобы забеременеть,через 2,5 месяца цикл восстановишься и ещё через 4 месяца я забеременела!Родила слава богу сына в этом году,сейчас кормлю
Одной грудью,во второй ,видимо из за операции (была квадрантэкомия нет молока).Вопрос-сколько по времени можно кормить грудью?
Сейчас 4 года прошла с момента постановки диагноза .
Нужно ли продолжать лечение,на ваш взгляд.?
Здравствуйте, Светлана. Поздравляю! Надо кормить до тех пор пока есть молоко. Лечение дальше я бы продолжать не стал, только наблюдение.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Благодарю Вас за ответ на вопрос 58073. Хотелось бы еще узнать: вот при трипле, если первым этапом химия, есть возможность узнать патоморфоз и при необходимости назначить капецитабин. А если первым этапом операция, возможно ли назначение капецитабина в адъюванте? К сожалению информации от врачей в регионе совсем мало. После окончания лечения у меня прошло почти 3 месяца. Если возможно применение капецитабина в адъюванте - это можно сделать в целях уменьшения риска рецидива через несколько месяцев после основного лечения? Или уже нет смысла? Лечение было мастэктомия, 4АС через 21 день, затем 12 еженедельных паклитаксел + 4 карбоплатин,
ст. 2а Т2N0M0. Заранее Вам огромное спасибо!
Здравствуйте, Наталья. Если лечение начали с операции, то тогда уже в адъювантном режиме капецитабин не используется. Думаю, что надо остановиться на том лечении, которое вам назначили. Вы должны учитывать, что капецитабин, много в эффективности в лечении не прибавляет.