Дмитрий Андреевич, в дополнение к вопросу 58848.
В аннотации к Эликвис есть такая фраза: "Ривароксабан является субстратом для BCRP (белка резистентности рака молочной железы)".
Не означает ли это несовместимость Эликвис и Нолвадекса?
Здравствуйте, Ирина. Да, история такая есть, но это не означает их несовместимость. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! 37 лет, РМЖ, трипл, G3, ki- до 70%. В 2020 году стадия T2N0M0, секторальная резекция, 4АС + 12 паклитаксел, ЛТ на облачть оставшейся груди. Лечение окончено в феврале 2021 г. Контроль в апреле 2022 - все чисто, сейчас на очередном контроле по узи воспалены ЛУ над левой ключицей, справа на шее. 2 образования в здоровой груди, 0.5 мм и 11 новообразований в печени от 0.3 мм до 30 мм. Мтс? Подскажите пожалуйста, есть ли с таким диагнозом шансы выйти в ремиссию? Какое лечение сейчас наиболее эффективное? Есть ли сейчас КИ?
Здравствуйте, Екатерина. В настоящее время надо разобраться с тем, есть ли прогрессирование рака молочной железы железы или нет. Читая описание вашей ситуации не исключено, что речь идет о прогрессировании рака молочной железы. Доступных для данной ситуации клинических исследований в нашем центре нет, к сожалению. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня вопрос, на груди есть небольшая фиброаденома, размер где то 8 мм, как его лечить? Или только операция? Она не растет, не уменьшается но иногда болит, пока просто наблюдаю.
Здравствуйте, Светлана. Лекарственных методов лечения фиброаденомы не существует. Удалять фиброаденому требуется далеко невсегда. Главное, чтобы врач был уверен в диагнозе. Показанием к удалению фиброаденомы является быстрый рост опухоли, косметический дефект, подозрение на рак молочной железы, канцерофобия. Нередко мы предлагаем удалить фиброаденому перед планированием ЭКО или назначением заместительной гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! В анамнезе энуклеация 3 узлов в 2012 году, гистология: строма и эпителий без атипии.
В 2013 в области рубца новый узел, за 10 лет роста нет, но появились микрокальцинаты.
Была биопсия в 2018 г - фиброаденома, birads 2.
Динамическое наблюдение, раз в год УЗИ в онкодиспансере.
Появились новые узлы (без опасений - фиброаденомы) и несколько кист.
2022 - на узи кальцинаты, неровные, нечёткие контуры, вертикальная ориентация.
Birads 4 по узи
МРТ с контрастом - Birads - 4a
Cor- биопсию узлового участка железы с интраканикулярным склерозом, широкие прослойки малоклеточной соединительной ткани, протоки сдавлены, вытянуты с уплощенным цилиндрическим эпителием, без признаков атипии. По краю узла терминальные выводные потоки с внутри ацинарным склерозом молочной железы без особенностей. Фиброаденома молочной железы. Склерозирующий аденоз.
Вопрос: резать или можно подождать еще?!
Планирую полностью удалять грудь, ставить экспандер. Затем реконструкцию во второй заход. Хочу сохранить эстетику тканей до операции, но прежде планировать беременность.
(Под контролем узи)
Здравствуйте, Алина. Если подозрения на рак молочной железы нет, если роста опухоли не отмечается, то я бы рекомендовал продолжить наблюдение.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 41 год. В июне 2021 года инвазивный рак молочной железы неспецифического типа. Т2N1M0G2 st2A. Химиотерапия 4АС+4доцетаксел.Мастектомия по Маддену, гистология ER70%, PR50% , Ki-67-35%ядер, люминальный В HER-2(1+) негативный. Лучевая 25 сеансов, тамоксифен 5 лет. После лучевой через недели три появилось уплотнения подмышкой, как до операции. Заключение УЗИ в левой подмышечной области визуализируется гипоэхогенный однородный участок с кровотоком в центральной части 27×7мм, вероятно лимфоузел. Что это может быть? Какие прогнозы ?
Вопрос # 58817 | Тема: Без темы | 19.10.2022 | Волгоград
Здравствуйте, Анжела. Скорее всего, надо выполнять биопсию и затем уже обсуждать ситуацию. Не исключаю, что речь идет о рецидиве. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич.
Очень короткий вопрос:
На каком основании после операции (результат ИГХ) могут поставить заключение: T2N3M1 ????То есть пришёл ответ после операции, после исследования опухоли.
Коротко о диагнозе: инвазивный дольковый рак мж в правом верхнем квадранте размером 3см., Her2 neo(0) отрицательный, еr 8, pr 9, ki-60., гормонозависимый. Сделана оpганосохраняющая операция по удалению опухоли…,удаленылимфоузлы, из которых поражены 6 подмышечных с мтс в жировой клетчатке, 3 подключичных с мтс в перинодальной клетчатке. Срезы чистые. Проведено лечение 4 курса красной и 4 курса белой химии+лучи. Так же назначен тамоксифен.Было сделано КТ всего организма, сцинография костей, узи всех органов . Везде все чисто!
Единственный вопрос: почему М1? На каком основании, если все органы чистые???!!! Ведь М1 ставится, если есть мтс в органах!
Могла ли быть ошибка лаборатории или врача, который писал эту классификацию? Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Марина. Диагноз по TNM или стадию устанавливают на основании результатов исследование - размера опухоли поражения лимфоузлов, наличия или отсутствия отдаленных метастазов. При иммуногистохимическом исследованиистадию рака молочной железы не устанавливают, при иммуногистохимическом исследовании устанавливают тип опухоли. Надо изучить вашу документацию и, тогда можно будет предположить ответ на ваш вопрос. Возможно, что произошла ошибка.
Добрый день, просьба помочь в расшифровке анализа. Цитология пунктата обеих молочных желез. Выделения исключительно при надавливании врача, зелёного цвета, на сосках как желтоватые еле заметные корочки. По узи признаки ФКМ, жалобы чувствительность груди перед месячными.
Правая грудь: В мазке на фоне бесструктурное вещество, обломки эритроцитов, пенистые клетки единичные сосочкоподобные малоклеточные структуры, умеренное количество жировых клеток
Левая грудь: В мазке бесструктурное вещество, пенистые клетки, капельки жира, эпителия нет
Здравствуйте, Анна. Скорее всего, речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Чтобы оценить ситуацию в целом, необходимо видеть вас, смотреть результаты всех исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день. Я вам не первый раз задаю вопросы, спасибо огромное за ответы. У меня трижды негативный рак Т2N0M0.Мутация обнаружена BRCA 1. Сделана операция в апреле 2021 г., радикальная резекция левой молочной железы. Назначена химиотерапия, прошла 4курса красной, 12курсов паклитаксела,25сеансов лучевой. Сейчас никакого лечения не получаю,
прохожу обследование каждые 3 месяца. Услышала про цитокиногенытическую терапию, возможно ли использовать как профилактическое лечение, чтобы предотвратить рецидив?
Если возможно, то где в Питере и только платно?
Здравствуйте, Елена. Я скептически отношусь к данному виду лечения. При мутациях я обычно рекомендую удаление молочных желез с или без одномоментной реконструкции. В настоящее время я бы предложил только наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер!
T1N3aM0 люминарный А / KI 17%. Мастэктомия МЖ/
4 курса ХТ Доцетаксел и циклофосфан/ ЛТ/ Анастразол на 5 лет. Сейчас проходим ХТ.
Есть ли смысл начать принимать Анастразол сразу после ХТ? Перед ЛТ тк рак гормонозависимый. Слышала что на время ЛТ прием Анастразола прекращают. Какой шанс, что после ХТ и ЛТ болезнь перестанет прогрессировать и остановится?
Здравствуйте, Оксана. Анастразол можно начать принимать сразу после химиотерапии и продолжать его прием во время лучевой терапии. При 3 стадии, даже после радикального лечения, риск развития рецидива заболевания достаточно высокий, но будем надяется, что этого не произойдет. Дополнительно я бы назначил золедроновую кислоту с целью профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне 31 год. Мой диагноз установлен в ноябре 21г, T2N0M0, ИХГ РЭ 5б, РП 0 б, HER 2 0б, ki 67 70%. Была мастэктомия, далее химия 4 ас, 12 паклитаксел. Сейчас фарестон 60мг в сутки, золадекс раз в 28 дней. Климакс. Пэт КТ от июня 22г, все чисто. Сегодня получила результат молекулярно-генетического тестирования мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 (NGS), обнаружена мутация BRCA 1 c.3143delG. Какие должны быть мои дальнейшие действия? Профилактическая мастэктомия второй груди? Нужно ли удалять яичники если золадекс работает?
Вопрос # 58840 | Тема: Без темы | 19.10.2022 | Сыктывкар
Здравствуйте, Кристина. Я бы предложил в таком случае продолжить назначенное лечение + предложил бы выполнить профилактическое удаление здоровой молочной железы с или без одномоментной реконструкции молочной железы. Вопрос об удалении яичников я бы поставил также - с одной стороны в качестве профилактики возникновения рака яичников и с другой стороны для гормонотерапии. Можно выполнить реконструкцию молочной железы, быстро восстановить и затем на втором этапе реконструкции уже выполнить профилактическую ампутацию молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.