Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. ИГХИ: РЭ-0 б.,РП-5 б., IIER2n-0, Ki 67- 60%. Назначение: 4кПХТ(4АС)+4кПХТ(D). Курс КЛТ 40,5 Гр.после ПХТ. Заключительный диагноз :С 50.2 2021- С50.2- Рак правой молочной железы IIа ст.,верхне- внутренний квадрант, инфильтрующий протоково- дольковый рак 8522/33, GUI, pT2NOMO, хирургическое лечение (радикальная резекция с маммопластикой) После прохождения лечения назначен летрозол 2,5 мг в день. После операции хирург сказал, что опухоль не гормонозависимая, а при выписке маммолог назначил летразол, т .к. опухоль гормонозависимая. Прошу помочь разобраться правильно ли назначено лечение?
Здравствуйте, Татьяна. Если рецепторы к эстрогенам отрицательные, то это означает, что опухоль нечувствительна к гормонотерапии. В принципе , в вашем случае надо проводить исследование в независимой лаборатории, потому что такое сочетание в результатах является ошибочным (негативные рецепторы к эстрогенам, позитивные рецепторы к прогестерону).
Добрый день Дмитрий Андреевич, спасибо вам за ваши ответы и что находите время на наши вопросы, мой диагноз РМЖ, Т2N1M0, после мастэктомии, прохожу курс красной химиотерапии, скажите могу ли я принимать противовирусные Арбидол или Эргоферон, при признаках ОРВИ и что из них более эффективно.
Здравствуйте, Лилия. Да, можно принимать. Хотя эффективность этих препаратов сомнительна.
Здравствуйте, уважаемый доктор Дмитрий Андреевич! У моей мамы по IRS 6 баллов эстроген (10% клеток), пр негатив, хер негатив, ки 60%, g3 . Сейчас проходим 4 ЕС. Потоп 12 белых. Поражены 2 лимфоузла. Это какая стадия ? Есть смысл принимать пембролизумаб? С уважением, Антонина
Здравствуйте Дмитрий Андреевич спасибо огромное за ответ/ Я Вам задавала вопрос55701
3 го Февраля сестре сделали певую химию
4 дня для прфилактики колола фиьграстим
сегодня поучается 8 ой день сдала анализы лейкоциты 2,2 нейтрофилы 1,22
очень переживаем что после первого курса уже так упали лейкоциты, скажите пожалуйста это очень опасно?если через три дня опять будут эти показатели это значит что придется отменить 2 ой курс ? Что вы посоветуете для поднятия лейкоцитов?Спасибо большое
Здравствуйте! Снижение не очень опасное, но мне надо увидеть анализ крови полностью, чтобы рекомендовать профилактическое введение филграстима.
Дмитрий Андреевич, добрый день. Врачом химиотерапевтом назначен деносунаб 120 мг один раз в месяц. Укол ставят в стационаре. В этом месяце по причине карантина в стационар поступить не удалось. Выписан рецепт на деносунаб. Но в аптеках города этого препарата нет. Есть препарат с названием Пролиа в дозировке 60 мг. С врачом связаться не удается. Скажите, можно ли приобрести данный препарат для постановки? Спасибо за возможность задать вопрос. Благодарю Вас за неоценимую помощь пациентам. Будьте здоровы.
Здравствуйте, Елена. Если вводить Пролиа, то надо в двойной дозировке - не 60 мг, а 120. Эксджива - препарат для лечения метастазов в кости, Пролиа - для профилактики.
Добрый день! В эфире услышала, что при заболевании COVID-19 нужно приостановить приём тамоксифена. Напишите, пожалуйста, на какой срок, и какие кроворазжижающие препараты Вы посоветуете принимать?
Здравствуйте, Людмила. Это мое мнение - надо приостановить до полного выздоровления, но вам надо обратиться к лечащему врачу - такие назначения очень серьезны. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
13.10.21 г на узи была обнаружена опухоль в левой МЖ. На пункцию и биопсию было потрачено много времени (до 02.12). В итоге биопсия показала 0 стадию инсито. В связи с этим 27.12 была проведена органосохраняющая операция. Из-за новогодних праздников гистология готовилась долго, 24.01.22 огласили предварительный диагноз: Трижды негативный рак, BRCA1 5882insC положительный, Ки-60%, стадия 2А. (T2N0M0). 02.02.22 проведена двухстороння мастэктомия с одномоментным эндопротезированием, а также удалены сигнальные лимфоузлы и отправлены на гистологию. В данный момент восстанавливаюсь после операции и жду результаты гистологии. Очень переживаю по поводу слишком длительного процесса установки точного диагноза, так как полагаю, что необходимо уже прибегнуть к лечению. Подскажите пожалуйста не опоздала ли я с ХТ, если опираться на даты операций? Если в лимфоузлах М не обнаружатся, то потребуется ли лучевая терапия?
Здравствуйте, Александра. Да, сроки уже поджимают, но надо в любом случае вам восстановиться. Начать химиотерапию желательно в начале марта уже. Если метастазов рака в подмышечных лимфоузлах не будет выявлено, то лучевую терапию не надо будет проводить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дополнение к вопросу 55904,норма АЛТ в лаборатории 0.0-33.0, принимаю тамоксифен с сентября 2020г.
Здравствуйте, Наталья. В принципе подъем не критичен. Обратите внимание на питание - нет ли каких-то недоброкачественных продуктов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Надежда, мне после радикальной мастектомия назначили кадсилу в Питере, где делали операцию на основании гистологии послеоперационного материала. Я вернулась к себе в Калининград для дальнейшего лечения, у нас на консилиуме в кадсиле отказали, сказали будет замена на трастузумаб+ пертузумаб, т. к в неадьювантной терапии капали эти препараты, но мой доктор говорит, что для эффективного лечения это не допустимо. Скажите пожалуйста можно ли делать такую замену препарата и будет ли эффект от этой замены?
Вопрос # 55911 | Тема: Без темы | 09.02.2022 | Калининград
Здравствуйте, Надежда. Хорошо бы знать подробности - надо бы знать данные гистологического исследования материала, полученного после операции - если лечебный патоморфоз недостаточный, то после операции, конечно, целесообразно назначить Кадсилу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Татьяна. Если среди родственников случае рака молочной железы и рака яичников нет, то далее обследование на наличие мутаций я бы не стал проводить. По собственному желанию вы можете выполнить "расширенный" анализ, но думаю, что никаких мутаций не будет выявлено. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.