Здравствуйте Дмитрий Андреевич. У меня Т4N2M1 lum. РМЖ правой груди, гормональная опухоль эр 90, пр 0, хер 0, ки 50, мтс в надключичный лу с левой стороны. На лечении с декабря 2021- палбоциклиб, анастразол, гозелерин. В сентябре 2022 мастэктомия, по результатам гистологии послеоперационной Т2N0Mx. У меня к вам такой вопрос: на новый курс палбоциклиба я должна была заходить 22 сентября, но операция у меня была 20-го сентября, поставили гозелерин и продолжаю принимать анастразол, палбоциклиб отложили, 25 октября у меня начинаются лучи, палбоциклиб сказали при лучевой не рекомендуют, лучи на месяц, получается палбоциклиб будет с задержкой в два месяца, это допустимо? И действительно при лучевой нельзя палбоциклиб? И по анастразолу, сейчас я его принимаю, а на лучевой его можно продолжать принимать? Заранее благодарю.
Вопрос # 58894 | Тема: Без темы | 26.10.2022 | Челябинск
Здравствуйте, Ирина. Да, такой вариант допустим - палбоциклиб снижает уровень лейкоцитов и это может быть препятствием для проведения лучевой терапии. В подобном случае я бы рассмотрел вопрос об удалении яичников, как более надежном варианте их выключения (золадекс не всегда приводит к полному выключению функции яичников и нередко через несколько месяцев, особенно у молодых женщин менструальный цикл восстанавливается, а это будет означать, что ингибиторы ароматазы не работают). Также можно добавить золедроновую кислоту для профилактики остеопороза и профилактики метастазов в кости, с учетом того, что вы получаете ингибиторы ароматазы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.Трижды негативный рак правой молочной железы,без метастаз.Опухоль больших размеров.T3NoMo.Ki 67 95 %.2б стадия.Пройдено 16 химий.4 красных,12 белых с добавлением карбоплатина.Выявлена мутация BRSA1.После красных химий положительная динамика,уменьшение размеров и лимфоузлов.После белых химий возврат обратно,опухоль стала больше первоначальных размеров.Я в растерянности.Получается зря полгода на химиях.Я очень жду что мне назначат операцию и удалят этот очаг.Я готова удалить обе груди.Получается опухоль очень агрессивная.Можно ли при такой агрессии делать операцию?Что бы вы посоветовали?Правильно ли проведено лечение?Если назначат снова химии без операции не появятся ли метастазы и будет ли на нее реакция?
Вопрос # 58896 | Тема: Без темы | 26.10.2022 | Краснодар
Здравствуйте, Вера. Я бы скорее всего предложил бы в настоящее время оперативное вмешательство. Как вариант можно предложить следующую линию химиотерапии, например, Халавен или Навельбин. 100 процентной уверенности в том, что эта линия химиотерапии может принести успех, у меня нет.
Здравствуйте, пишу вам из Киргизии. У меня была мастэктомия, и после него мне назначили фарестон на 5 лет. Но в это время не было менопаузы. Читаю инструкцию, Фарестон назначают строго в при менопаузе. Как только начала пить фаресто( 3 месяц пошёл) менструация прекратилась. Это нормальное явление? Или заменить мне препарат на Тамоксифен? И ещё УЗИ малото таза показывает что эндометрий увеличен на 9,2 мм . Спасибо
Здравствуйте, Самира. Да, если следовать инструкции, то фарестон должен назначаться только женщинам в менопаузе, однако он давно уже используется повсеместно, также как и тамоксифен у женщин с сохраненной функцией яичников. У тамоксифена в инструкции в разделе показания также указано на то, что этот препарат должен использоваться у женщин в менопаузе, однако в практической деятельности препарат назначается независимо от менструального цикла. Если клинических проявлений гиперплазии эндометрия нет, то я рекомендовал бы продолжить назначенное ранее лечение. Фарестон не вызывает прекращения работы яичников, возможно, что вы просто входите в естественную менопаузу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Прокомментируйте,пожалуйста, такую ситуацию
Мне 41, родила, кормила грудью почти 2,5года, в марте сделала прививку пфайзер, потом обнаружила в груди большое уплотнение, пошла в больницу.
И в июне мне сказали прекращать кормление, сделали узи, мамографию, мрт с контрастом и кт с контрастом, пункцию, иммуногистологию, а итоге негормонозависимый НЕR2 3+, ki67-29%, инвазивная карцинома левой мж с частично микропапилярным характером роста, лимфоузлы обычные, метостаз нет.
Лечение:
4 курса «красной химии»-эпирубицин и циклофосфамид
Потом 12 раз паклитаксол и к нему дополнительно каждые 3 недели «двойная блокада»-Трастузумаб и Пертузумаб. В декабре планируют операцию
Потом возможно облучение. Потом в течение года каждые 3 недели «двойная блокада»
По сути мне осталось до операции сделать 5 раз паклитаксол и 2 раза таргеты
А результаты химиотерапии пока такие: была опухоль 4,4*1,7*3 см,стала 4*1,6*2,8 см. В этой же груди, другом месте была 2*1,2*1,5-стало 2*1*2,2. То есть очень незначительный ответ на лечение, учитывая, что я уже сделала 13 химий((
Хотя сама при пальпации я практически уже не чувствую опухоли, по сравнению с тем, как чувствовала ранее, а вот узи не видит изменений особо (врач пальпацию не проводил вообще)
У меня какой-то нестандартный случай? :( Может ли еще уменьшиться до декабря? Или нечувствительна к препаратам?
спасибо заранее за ответ!
Здравствуйте, Катя. Не всегда опухоли реагируют на лечение, к сожалению. В таком слуае я бы рекомендовал провести лечение по назначенной схеме и далее выполнил операцию и после операции уже решал бы вопрос о дальнейшем лечении. Если по данным гистологического исследования материала, полученного после операции станет известно, что эффект недостаточный, то надо будет рассмотреть вопрос о назначении Кадсилы (трастузумаб-эмтаназин). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,спасибо Вам за ответ.
По моему вопросу -58871 вы ответили что скорее всего лекарства не помогут и я сама понимаю так как лечу грудь давно а улучшений и нет.Что бы вы посоветовали,какое лечение тогда мне подойдёт?
Вопрос # 58886 | Тема: Без темы | 26.10.2022 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Эльвира. Чтобы назначить вам лечение необходимо смотреть вас - лечение может быть назначено только на очной консультации.
Добрый день
По узи обнаружены фиброаденомы и кисты. Из самой большой фиброаденомы 2см 2 мм была взята пукнция. Гистология в норме. , но подтвердилось, что это фиброаденомы , а не кисты. Был назначен индинол форто.
Мой вопрос ÷
Может ли этот препарат навредить т.есть после такого. Длительного приёма увеличить фиброаденомы , навредить щитовидной. И т.п.? И стоит. Ли принимать индинол ?или лучше. Ничего. Не принимать , а понаблюдать 3 или 6 мес?
Оставить комментарий
Здравствуйте, Анна. Индинол является пищевой добавкой и никакого доказанного эффекта у данного средства нет. Я бы в такой ситуации не стал бы назначать какое-либо лечение и рекоменовал бы продолжить наблюдение.
58878. Дмитрий Андреевич, очень благодарна вам, что вы мне отвечаете. Челюсти и зубы все это не беспокоит. Вот только шея и затылрк головы, боль пульсирущая и тяделая. А так конечно болят суставы и все такое. Но от затылка болит вся голова, даже пульс как будто в кхе. Я живу в маленьком городке. Онколога у нас нет. Терапевт может предложить только капельницу с анальгином, эуфилином, новакаином, ношпой и супрастином, так скпзала и не знает можно ли это капать после золендроновой. Не знаю, как мне быть?
Здраствуйте!!! Моя мамография
Ткань молочных желез неоднородная,+желестая,+фибриозная,+эировая
Рисунок изменен по типу фиброаденматоза,Кальцинаты есть единичные
Очаговые тени +,
Слева на границе наружних квандрантов, образование с/N 12мм
с неровными контурами фиброаденома
ФАМ
RADS 3
Подскажите пожалуйста,какие мои действия и можно ли принимать таблетки
Клайра
Вопрос # 58884 | Тема: Без темы | 23.10.2022 | Сыктывкар
я больше для исключения проблемы с челюстями назначил бы эти исследования.
Злравствуйте, Дмитрий Андреевич.В мае 2021 года была выполнена мастэктомия. Гормонозависимый РМЖ T1N0M0. Назначен тамоксифен. Мне 37 лет. Цикл сохранен.
На фоне приема тамоксифена предположительно возникла гиперплазия эндометрия. Выполнено РДВ. По итогу полип.Удалили щипцами. Перевели на фарестон.
Через полгода снова полип вероятно на том же месте. Скажите пожалуйста, после того как будет выполнена гистероскопия и полип гистологически подтвердится возможно ли в моем случае использовать свечи утрожестан для профилактики рецедива? Гинеколог предполагает, что нужно будет назначить. Фарестон продолжаю принимать.
Заранее благодарна за ответ.
Здравствуйте, Ирина. Согласно инструкции к Утрожестану рак молочной железы является противопоказанием для его использования. Если он и используется, то в рамках практики оффлейбл - под отвестственность врача. Нередко в таких случаях помогает установка Мирена - тоже в таком же режиме (под ответственность врача). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.