Здравствуйте, Светлана. Да, можно, если вы считаете, что они вам помогают или помогут. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.Принимаю первый курс палбоциклиба. В нашем диспансере в настоящее время даже записаться на прием к химиотерапевту сложно. А тем более получить какие-либо разъяснения. Вопрос: 1.Когда контролируются показатели крови? В эти 7 дней перерыва? 2.При падении нейтрофилов каковы должны быть действия врача? 3. Контроль результативности лечения когда должен проводиться? 4.Что Вы назначаете при нейтропении? 5.При каком показателе крови принимать препарат нельзя? Заранее спасибо Вам за ответ.С уважением,Татьяна.
Здравствуйте, Татьяна. На первом курсе я назначаю анализ крови на 7 и 15 дни. При нейтропении, если они незначительная жду восстановления организма - чаще всего уровень поднимается до необходимого в назначенные сроки. Если нейтропения значительная, то назначаю филграстим. Отменять надо препарат при 3-4 степени нейтропении, а также при возникновении фебрильной нейтропении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Александрович!
Меня зовут Анастасия, мне 34 года.
С 2015 года обнаружила в правой груди уплотнение, после кормления грудью, сказали рассосётся. Года 1,5 назад опухоль стала расти обратилась к онкологу, взяли биопсию, но онкологию не нашли. Опухоль росла и я пошла в ноябре 2020 снова. Взяли трипан-биопсию и поставили диагноз:
T3N0M0 G1, Инвазивная высокодифференцированная карцинома мол. железы на фоне протоковой карциномы in situ intermediate grade, ER 8, PR 8, HER2/neu 0; ki67 - 15%. Размер опухоли 56*55мм. Также диагноз B20.
10.02.2022 была проведена операция мастэктомия правой мж и сигнального лимфоузла. Лечение ещё не назначено.
Что бы вы назначили?
Спасибо.
Вопрос # 55994 | Тема: Без темы | 14.02.2022 | Екатеринбург
Здравствуйте, Анастасия. Наверное я бы следовал такой же тактике, но дождался результатов гистологического исследования материала, полученного после операции.
Дмитрий Андреевич, подскажите пожалуйста как мне поступить- к сожалению мой химиотерапевт молчит...у меня РМЖ 2а люмин В эстрог 3б, прогест 3б, her2 1+, прошла хт, секторальн операц, 15 лучей...назначено мне пить тамоксифен 5 лет, после 2 мес приема обнаружена начальн стадия катаракты, а в побочках к тамоксифену значится катаракта и атрофия зрит нерва...мне 53 года, удалена матка из за миомы, яичники есть, сдать анализы на менопаузу не успела....можно ли чем то заменить тамоксифен? И как это сделать? У меня еще в диагнозах до кучи артроз плечевой, прошу Вас, помогите пожалуйста с советом, спасибо
Здравствуйте! В подобном случае я бы рассмотрел вопрос о выключени функции яичников и назначении ингибиторов ароматазы (анастразол, летрозол, экземестан). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.у меня такой вопрос,сколько времени после завершения лечения таксанами,сохраняютя их побочные действия?после 6 курсов доцетаксела с гертикадом прошла 6 мес.а последствия химии все еще ощущаю..
Здравствуйте, Светлана. Такое может быть и это объяснимо, особенно в случае если использовались некачественные препараты.
Здравствуйте! У подруги шоколадные кисты яичников. Врачи предложили сделать операцию по удалению кист, а потом начать в течение 3х месяцев колоть Золадекс. Она в будущем хочет рожать. Как Вы думаете есть ли смысл в этих уколах?
Здравствуйте, Наргиз. При эндометриозе в настоящее время не назначают золадекс, вместо него используют Визанну. Раньше такое лечение проводили очень часто.
Добрый вечер. Был вопрос 55914 по поводу тамоксифена до операции и получен от вас ответ. Очень благодарна вам. Пью его 12 дней,если я его завтра перестану пить ничего страшного?. Кт трёх зон с контрастом делали ,только эта опухоль,ставят пока 1 стадию. Лимфоузлы на узи,КТ,мамограмме спокойные
Здравствуйте, Людмила. Надо бы увидеть заключение КТ, чтобы сказать о какой стадии идёт речь. Отмена тамоксифена в том режиме, что вы принимаете не страшна.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.Пересматривала биопсийно - операционный материал в лаборатории НИИ им.Петрова.Рецидив,образование в подмышечной впадине. Два протокола.Патолого - анатомическое исследование. Иммуногистохимическое исследование. Рецепторы эстрогенов 100% (5+2) 7 баллов,рецепторы прогестерона 1%,4 балла. HER 2- 1+, сверхэкспрессия негативная. В первом протоколе Ki 20%, во втором - Ki 15%. Вопросы 1.Чем можно объяснить разные Ki? На ваш взгляд, какой более точен? 2.Люминальный Б? 3.Что такое сверхэкспрессия негативная? Заранее спасибо за ответ.С уважением,Татьяна.
Здравствуйте, Татьяна. 1. Различия на самом деле несущественные. Я бы расценил этот тип как люминальный А. 2. Люминальный А. 3. Это означает, что опухоль нечувствительна к таргетной терапии.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Прогестерон 6, эстроген 8, выполнен фиш - результат отрицательный, ки - 95%. 56 лет, t2n0m0, назначен тамаксифен на 2 недели и органосохранная операция.
Какое по вашему мнению должно быть дальнейшее лечение? Возможно ли избежать химиотерапию, если нет, то сколько курсов и какая показана?
Заранее благодарна!
Вопрос # 55970 | Тема: Без темы | 12.02.2022 | Домодедово
Здравствуйте, Юлия. Назначать тамоксифен перед операцией на 2 недели - бесполезное мероприятие. Думаю, что сделано это для того, что соблюсти закон МЗ РФ, о том, что начать лечение онкопациента надо в течение 10 дней. После операции вопрос о химиотерапии думаю будет поднят. И скорее всего, ее назначат. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо за ответ на вопрос 55787. Снова у меня вопрос к Вам. У меня Т2N1fM0, люминальный В, her2 позитивный, ki-67 35%. НАХТ по схеме DCH+пертузумаб. После второй химии ухудшение печёночных показателей 1 степени. Но не могу принимать гептрал, сильнейшая тошнота на него, ощущения хуже чем от химии. Принимала между курсами химии урсофальк, никакой аллергии, показатели остались на том же уровне. Врач посоветовала гептор, мне не понятно, ведь вещество там то же самое. Что бы Вы посоветовали? Пробовать гептор или какой-то другой вариант? Заранее спасибо за ответ!
Здравствуйте, Екатерина. Да, такой побочный эффект у гептрала встречается. Надо назначать его внутривенно. Так и эффективнее будет и без тошноты. В любом случае вас надо ориентироваться на мнение лечащего врача.